劉文

痤瘡是一種由多種因素引起，累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病[1]。好發(fā)于青少年顏面部，特別是中重度痤瘡，影響容貌，給患者在社會、心理、情緒等方面造成嚴(yán)重影響。對中重度痤瘡的治療，目前主要以口服和外用抗生素及維A酸類藥物為主，但由于治療時間長，且療效不確定，副作用較大，造成許多患者對藥物產(chǎn)生抵觸心理而放棄治療，使得病情進一步加重。為了尋求一種更加安全、有效的治療方法，2009年10月～2011年5月，筆者科室使用高頻電場皮膚治療儀治療中重度痤瘡患者40例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1病例：按Pillsbury痤瘡分類法[2]，40例病例均為中重度尋常性痤瘡，其中男28例，女12例，年齡16～35歲，病程5個月～6年，痤瘡皮疹主要分布于面部。所有納入治療的病例必須具備以下條件：①病情分級為Ⅲ度和Ⅳ度；②對有效對抗痤瘡的藥物和其他物理治療效果不滿意的；③排除了內(nèi)分泌疾病、職業(yè)性痤瘡、藥物等因素引起的痤瘡；④排除有高血壓，心臟病及體內(nèi)有金屬物者。

1.2 設(shè)備和參數(shù)：采用CRF2008-II高頻電場皮膚治療儀（深圳艾爾曼醫(yī)療有限公司），頻率2～6MHz,功率45W。治療頭為大、中、小三種。

1.3 治療方法：治療前局部照相并存檔，使用潔面乳清潔面部，皮損進行針清，最大限度清排皮損內(nèi)容物；摘掉身體附著的各種金屬物，患者平臥，負(fù)極板于背部緊貼。面部分為三個區(qū)域，額部和雙側(cè)面部。治療區(qū)域先后涂搽適量橄欖油，操作時使用中棒治療頭，采用緩慢打圈的手法，治療能量600～900。治療中患者自訴有溫?zé)岣校總€治療區(qū)域治療10min，使用表皮溫度測試紙測試治療局部溫度達(dá)40℃ 2～3次，整個面部治療時間共計約30min，治療后患者面部出現(xiàn)輕度紅斑為治療終點。每周1次，1個療程共計6次。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：基本痊愈：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退60%～89%；有效：皮損消退30%～59%；無效：皮損消退少于30%或加重，總有效率以基本痊愈加顯效計。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果：40例患者治療6次后隨訪觀察3個月，基本痊愈23例（57.5%），顯效12例（30%），有效5例（12.5%），無效0例，總有效率87.5%。典型病例治療前后照片見圖1～2。2.2 不良反應(yīng)：40例患者均堅持完成整個療程的治療，治療過程中患者僅感到溫?zé)岷洼p度熱刺感，皮膚可見輕度潮紅或紅斑，紅斑在治療后12h均可消退，未見皮膚灼傷、瘙癢及色素沉著等不良反應(yīng)。

3討論

痤瘡患者往往皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮角化，皮脂排出受阻，造成毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起毛囊周圍炎。中重度痤瘡由于皮損炎癥反復(fù)刺激，導(dǎo)致皮損表皮増厚，外用性藥物很難滲透吸收，致使病情進一步加重。傳統(tǒng)的治療多采用口服、外用抗生素及維A酸類藥物，單一治療往往時間長、療效不確定且副作用較大；物理治療是近年來興起的一種新技術(shù)及新療法，因其安全、有效，逐漸被了解認(rèn)識[4]。射頻是一種高頻電磁波，醫(yī)用頻率0.5～8MHz，高頻電流通過人體組織可產(chǎn)生大量熱能，在熱能的作用下皮下組織溫度可迅速達(dá)到60℃～70℃，表皮溫度達(dá)到40℃，痤瘡丙酸桿菌的生長受到抑制，局部血液循環(huán)增加，加快局部炎癥物質(zhì)的吸收，促進痤瘡炎癥的消退，同時在高溫的作用下，皮脂腺的分泌功能也受到抑制，減少并延緩了病情的復(fù)發(fā)[5]。本組40例面部中重度痤瘡患者采用射頻治療，總有效率達(dá)87.5%，無明顯不良反應(yīng)，提示射頻是一種治療中重度痤瘡安全有效的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：357-361.

[2]趙 辨.臨床皮膚性病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)出版社,2001：935-936.

[3]王 偉.整形外科學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999：434-437.

[4]姚 彥,閔仲生.光療法治療痤瘡新進展[J] .中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病雜志，2006，5（4）：197-199.

[5]陳燕,趙小忠,李大鐵.射頻治療面部尋常型痤瘡[J].中國美容醫(yī)學(xué),2007,16(11):1563-1565.

[收稿日期]2011-09-08 [修回日期]2011-11-10

編輯/李陽利