梁慷

年初，50多歲的湯先生覺得膝關(guān)節(jié)常常莫名疼痛。他以為自己年紀(jì)大了，身體自然有點小毛病，也沒在意。兩周前，湯先生突然頭痛、眼痛，視力急劇下降，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)他血壓150/110毫米汞柱，診斷他為高血壓，分析是由于高血壓引起的頭痛、眼痛和視物模糊，給予藥物降血壓。可是治療一段時間后，湯先生的頭痛及眼睛不適并沒有好轉(zhuǎn)。于是來到省城醫(yī)院的眼科求診，醫(yī)生為他做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)折騰湯先生的“幕后黑手”是特發(fā)性葡萄膜大腦炎。

醫(yī)生解釋說，如果用傳統(tǒng)的膠卷照相機來比擬我們的眼球，那么眼球壁外層的鞏膜就是照相機外殼，內(nèi)層的視網(wǎng)膜就是膠卷，位于中層的葡萄膜就是暗盒。湯先生真正的病因是眼球的“暗盒”發(fā)炎了，而不是高血壓。湯先生患的是一種特殊類型的葡萄膜炎——特發(fā)性葡萄膜大腦炎。

眼睛的葡萄膜血液供應(yīng)豐富，匯集了眼球90%的血液。而且血流緩慢，小血管密集，通透性強，來自全身血液的各種有害物質(zhì)，特別是一些較大分子的細(xì)菌、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞等致病因子容易在此滯留，引起葡萄膜發(fā)炎。湯先生患的是一種與免疫相關(guān)的特殊類型葡萄膜炎。這種眼疾的患者可出現(xiàn)頸項強直、頭痛、眼痛、聽力障礙、毛發(fā)花白或脫落、白癜風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。如治療不當(dāng)，該病往往慢性化，遷延不愈，可導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離甚至眼球萎縮、視力喪失等嚴(yán)重后果。

專家介紹，眼睛葡萄膜炎好發(fā)于青壯年，在我國患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率可達(dá)1.1%～9.2%。葡萄膜炎種類繁多，病因和發(fā)病機制相當(dāng)復(fù)雜，是導(dǎo)致眼睛失明的重要原因之一，已引起世界范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注。目前，人們對于這類眼睛的疾病尚缺乏足夠認(rèn)識，大多數(shù)人從未聽說過葡萄膜炎這個概念。有些患者往往“眼在病中不知病”，有些患者前來就診時眼睛已“病入膏肓”。

專家提醒，患者如果短期內(nèi)出現(xiàn)眼痛及視物不清，尤其同時伴有關(guān)節(jié)、腰背部疼痛病史或風(fēng)濕免疫科疾病史，需要及時到醫(yī)院眼科進行檢查和確診，以便早期進行治療。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院眼科 副主任醫(yī)師）

（謝瞻 陳步偉 整理）

（編輯 林妙）