章友康

臨床中，當腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過3個月，患者尿液和相關的血液指標出現(xiàn)異常，腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，統(tǒng)稱為“慢性腎病”。慢性腎病發(fā)病特點有“三高三低”：發(fā)病率高、伴發(fā)的心血管病患病率高、病死率高；全社會對慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血管病的知曉率低。調查顯示，我國40歲以上人群慢性腎病的患病率大于10%，知曉率卻不足5%。

３大癥狀很隱蔽

不論是哪種慢性腎病，一般都會有水腫、高血壓和尿異常改變。但這些表現(xiàn)不明顯，有些患者可能沒有任何不適感覺，從而延誤診治。

水腫腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低。

高血壓高血壓是最容易被人誤診的癥狀之一，很多患者最初都是以高血壓癥狀去醫(yī)院求治的，化驗尿常規(guī)后才發(fā)現(xiàn)這種高血壓的癥狀原來是慢性腎炎引起的。有一部分慢性腎炎患者由于發(fā)病年齡在青壯年，心臟和血管功能都很好，代償能力很強，沒有頭暈、心悸的感覺，一般不會特意去量血壓，血壓高了也不知道。此外，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。

尿的改變慢性腎病常伴有血尿、蛋白尿，其名字容易讓人誤解。血尿是不是就是小便中帶血？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？這樣說對，但不全對。說對是因為實際上是這樣的，說不對是它與人們的想象又不一樣。通常人們認為的血尿是肉眼血尿，但出現(xiàn)肉眼血尿一般都不是慢性腎病，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病如泌尿道結石，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要去醫(yī)院化驗才能夠知道的；蛋白尿一般就是指小便非常渾濁，會有些較大的泡沫，而且較長時間不會消失。

飲食保健講科學

科學的飲食保健是治療慢性腎病的重要措施，因為通過科學飲食可以緩解癥狀，減輕損傷，提高患者生活質量。

1.限制蛋白質飲食

減少飲食中蛋白質含量，能改善氮質血癥，減輕蛋白尿對腎臟的損傷，還有利于降低血磷和減輕酸中毒（因為攝入蛋白時常伴有磷及其他無機酸離子的攝入）。一般來說，每日給予0.6克/千克體重的蛋白質即可滿足機體生理需要，因而慢性腎病患者每日供應蛋白質30～36克即可。蛋白質食物的選擇，應以魚、瘦肉、雞肉、牛奶為主，盡可能少食含植物蛋白的物質如花生、黃豆及豆制品等，因為植物蛋白所含非必需氨基酸多，過多食用于營養(yǎng)供應無補，反而會加重尿蛋白現(xiàn)象。

2.高熱量攝入

攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量，能減少蛋白質為提供熱量而分解，改善氮質血癥，還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用。熱量每日約需125.6焦耳/千克體重，通過每日攝取主食獲得，主要是由含碳水化合物豐富的大米、小麥、玉米等谷類供給。另外，甜薯、芋頭、馬鈴薯、蘋果、蓮藕中所含碳水化合物也很豐富，可作為補充食物，于餐間充饑。

3.高維生素攝入

慢性腎病患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關，另一方面也與疾病使代謝異常有關。因而飲食上應注意攝入富含維生素，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等食物。這些維生素大多存于水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com