陳穎

引發(fā)眾多醫(yī)生共鳴、眾多患者感嘆,反映醫(yī)患關(guān)系的《心術(shù)》成為熱播劇。

近期,四川省統(tǒng)計(jì)局社情民意調(diào)查中心在省內(nèi)組織開展了醫(yī)患專項(xiàng)民意調(diào)查,本刊記者也走訪了一些醫(yī)院和相關(guān)衛(wèi)生單位,采訪一些患者和民眾,以探求醫(yī)患糾紛的原因,尋求填補(bǔ)醫(yī)患鴻溝的些許良方。

慘案凸顯醫(yī)患鴻溝

2012年7月30日下午,一起血案給本就炎熱無比的成都雙楠小區(qū)籠罩了一股血腥。當(dāng)事人之一是某牙科醫(yī)院的一名高管,另一方則是某患者找來的七名男子,雙方經(jīng)過激烈口角和斗毆后,高管男子被砍中,經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。

事情緣于該牙科出診醫(yī)生為某位病人種植牙齒失敗,但當(dāng)患者前來找出診醫(yī)生時(shí),出診醫(yī)生已跳槽了。當(dāng)時(shí)這名高層管理人員本是去解決這個(gè)糾紛,沒想到發(fā)生了慘案。

不論是何原因,一條鮮活生命在沖突中被無情剝奪,確系慘劇。但就在慘案血跡未干,原因不明的情況下,竟有“圍觀者”表達(dá)出莫名的“高興”。“罪有應(yīng)得、自作自受、報(bào)應(yīng)、活該”,這些言論比血案本身更讓人不寒而栗。

盡管醫(yī)患和諧一度被人們所渴求,也多次被呼吁甚至吶喊,但此類事件卻一再地發(fā)生。

今年5月8日,南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生張娟不堪醫(yī)療糾紛壓力,留下血淚書后服毒自殺。

2011年高考期間,廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在自己的微博上疾呼:“醫(yī)生也是人,無怨無悔地奉獻(xiàn)青春,守護(hù)生命,他們的安全誰來保護(hù)?今是高考,唯告學(xué)子:要有尊嚴(yán),別學(xué)醫(yī)!”

這些事件,進(jìn)一步消耗著醫(yī)院與患者之間最基本的情感、起碼的信任,也將醫(yī)患和諧越推越遠(yuǎn),將醫(yī)患信任逐漸推向深淵。

“能否將‘互防變成‘換位思考”

在成都一大型醫(yī)院腫瘤科,王琳麗正為母親的治療方案犯難,在醫(yī)生辦公室急哭了。她手上拿著一個(gè)化放療的方案,上面寫滿了可能產(chǎn)生的一切后果。

“什么風(fēng)險(xiǎn)都要我們自己擔(dān),治不治得好還很難說?！?8歲的王琳麗顯得無力又無助?！拔也榱藝鴥?nèi)外的治療情況,差不多是半個(gè)醫(yī)生了,即使是這樣,選擇治療方案還是那么困難?！?/p>

“其實(shí)我完全可以把我母親交給醫(yī)院,結(jié)合我們的經(jīng)濟(jì)狀況,憑他們的臨床經(jīng)驗(yàn),選擇最有效的方案來醫(yī)治?？墒?當(dāng)他們把這一堆方案放到我面前時(shí),我不知所措了?！蓖趿整愒儐柋姸嘤H戚及病友后,最后選擇了一個(gè)普通的治療方案。

對(duì)于“把什么風(fēng)險(xiǎn)都推給患者”這一說法,從醫(yī)11年的趙家華有自己的理解,“生病本來就有很多風(fēng)險(xiǎn),告知患者是必要的。如果不告訴,最后出了事醫(yī)院脫不了手。想治好病人是眾多醫(yī)生的本能,但醫(yī)生又不能包醫(yī)百病?！?/p>

“病人因?yàn)椴涣私舛鴳岩舍t(yī)生,醫(yī)生因?yàn)榕聯(lián)?zé)而防范病人?！壁w家華對(duì)此感觸很深,“如果將‘互防變成‘換位思考就好了。醫(yī)生在治療時(shí)也要注意態(tài)度,輕聲細(xì)語,讓脆弱的病人感受到暖意。病人也不要像防賊一樣防醫(yī)生?！?/p>

醫(yī)患矛盾是否真的積重難返?是否真的沒有解決方式?

“成都模式”:探索第三方調(diào)解機(jī)制

成都金牛區(qū)的患者李霜,拒絕走司法途徑解決與醫(yī)院的糾紛,是因?yàn)椤澳莻€(gè)過程漫長(zhǎng)而復(fù)雜”。李霜說,“看病已耗去一大筆錢了,走司法途徑的錢花不起,打官司就跟馬拉松一樣,時(shí)間也耗不起?！?/p>

律師王啟盛告訴記者,在很多醫(yī)療糾紛中,患者大都不同意打官司,因?yàn)椤皶r(shí)間和錢都耗不起”,所以才不斷地與醫(yī)院“扯皮”,“職業(yè)的‘醫(yī)鬧也就是在這個(gè)過程中形成的?！?/p>

李霜與醫(yī)院的糾紛發(fā)生在今年5月,金牛區(qū)營門口街道司法所和李霜所在的社區(qū)應(yīng)對(duì)這一情況已很有經(jīng)驗(yàn),他們按照社會(huì)矛盾糾紛“大調(diào)解”工作的要求,組織安排社區(qū)調(diào)解員和社區(qū)律師一起收集資料,了解情況,分析研究解決辦法。在多方努力配合下,經(jīng)過調(diào)解,這起糾紛得到圓滿解決,醫(yī)院免除了李霜的醫(yī)療費(fèi),并給予5000元的安撫。事后,李霜很感激司法部門為她排憂解難:“如果不親身經(jīng)歷,還不知道醫(yī)療糾紛原來可以這樣解決?！?/p>

其實(shí),2009年以來,金牛區(qū)就已經(jīng)通過“大調(diào)解”的方式解決了多起醫(yī)療糾紛。同樣是探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,郫縣采用的方式與金牛區(qū)主要依托于法律服務(wù)所的方式有所不同。該縣于2009年1月便開始探索第三方調(diào)解機(jī)制。

“第三方與醫(yī)患雙方?jīng)]有利益糾葛,所以能客觀公正進(jìn)行調(diào)解。我們的這一體系,也是采取政府買單的方式,這樣更能被醫(yī)患雙方接受,更能讓雙方達(dá)成諒解?！?/p>

有了金牛和郫縣的經(jīng)驗(yàn),成都市開始積極探索建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。

“一場(chǎng)并不復(fù)雜的紛爭(zhēng),如果走漫長(zhǎng)的訴訟程序,對(duì)醫(yī)院和患者來說都耗不起,打官司也許是‘雙輸,第三方調(diào)解則為化解醫(yī)患糾紛搭建了一個(gè)簡(jiǎn)便、快捷的平臺(tái),避免矛盾的激化,營造了和諧氛圍,達(dá)到‘雙贏?！彼拇ㄊ♂t(yī)院醫(yī)生王成說,他們醫(yī)院也曾遭遇過難以解決的醫(yī)患糾紛,而采用第三方調(diào)解機(jī)制,非?？焖俚厥箚栴}得到了公正合理的解決。