李曼妮

【摘要】醫(yī)院作為一個(gè)關(guān)系著國計(jì)民生的重要工作部門，其運(yùn)行狀況將直接影響到國家和人民的利益。目前，我國醫(yī)院部門還普遍存在著會計(jì)工作失調(diào)的問題，會計(jì)部門工作缺乏行之有效的內(nèi)部控制制度，這就導(dǎo)致了人民在看病的時(shí)候利益的損失以及看病效率的低下。本文從加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制的角度出發(fā)，通過闡述內(nèi)部控制的相關(guān)概念，分析了實(shí)施內(nèi)部控制的必要性，及醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制的實(shí)施狀況，著重談?wù)摿思訌?qiáng)醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制的途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制有效途徑

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)逐漸完備，人民的就醫(yī)狀況也得到了大幅度地改善。但是，就目前來看，我國醫(yī)院收費(fèi)混亂的問題依然非常嚴(yán)重，這就從側(cè)面反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的失常，必須對此加以改善，以保障人民的利益。本文從會計(jì)工作內(nèi)部控制制度出發(fā)，闡述了內(nèi)部控制的相關(guān)含義，分析了內(nèi)部控制制度的設(shè)置對于醫(yī)院會計(jì)工作的必要性，及醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)施存在的問題，談?wù)摿思訌?qiáng)內(nèi)部控制制度的對策。

一、內(nèi)部控制制度及其在醫(yī)院會計(jì)工作中實(shí)施的必要性分析

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展完善，市場競爭逐漸加劇，財(cái)務(wù)工作一個(gè)部門在市場立足的必要保障，對于部門工作影響重大。當(dāng)今時(shí)代，我國各企事業(yè)單位都加強(qiáng)了對于財(cái)務(wù)工作的重視，為了保障財(cái)務(wù)工作的良好運(yùn)行，這些單位紛紛在會計(jì)工作中實(shí)施了內(nèi)部控制制度。醫(yī)院作為我國人民生存必不可少的一個(gè)工作部門，其財(cái)務(wù)工作的管理狀況更是直接影響到國家和人民的利益。因此，在市場競爭的壓力以及國家的推動下，各醫(yī)院部門也加強(qiáng)了會計(jì)工作內(nèi)部控制制度。

我國醫(yī)院會計(jì)工作的內(nèi)部控制制度，主要是指醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)工作部門，以及相關(guān)會計(jì)人員在日常的管理工作中，對自身所掌管的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)工作實(shí)施的監(jiān)督控制。這種內(nèi)部控制制度是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)極其重要的組成部分，它的實(shí)施既有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，又能夠提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，對于醫(yī)院會計(jì)工作而言是一項(xiàng)非常必要的保障制度。會計(jì)工作內(nèi)部控制制度主要包括對于醫(yī)院收入、支出的控制，以及對于醫(yī)院資產(chǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作素質(zhì)和其他重大事件的控制等。

內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院收入的控制主要包括醫(yī)院的藥品，以及醫(yī)院檢查、治療等這幾個(gè)方面的資金來源，對收入實(shí)施控制主要是為了保證醫(yī)院收入的合理、合法以及收費(fèi)安全，從而確保醫(yī)院利益以及人民的利益。內(nèi)部控制對于醫(yī)院支出的控制，主要包括監(jiān)督不相容的崗位嚴(yán)格落實(shí)工作分離的原則，以及控制對于不同工作的授權(quán)和審批制度的實(shí)施。而對于醫(yī)院資產(chǎn)的內(nèi)部控制則主要在于管理醫(yī)院固定資產(chǎn)，以及監(jiān)督控制醫(yī)院的藥品及材料，還有醫(yī)院的資金等。會計(jì)部門財(cái)務(wù)人員接受的內(nèi)部控制，主要是督促財(cái)務(wù)工作人員提高職業(yè)道德素質(zhì)，以及其會計(jì)職業(yè)能力。除此之外，對于醫(yī)院其他工作的控制就主要是指對醫(yī)院的一些投資等財(cái)務(wù)活動的監(jiān)督管理。

會計(jì)工作內(nèi)部控制制度幾乎涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)部分，對于醫(yī)院工作的正常運(yùn)行起著舉足輕重的作用，一旦內(nèi)部控制缺失，整個(gè)醫(yī)院工作都有可能陷入混亂狀態(tài)，從而導(dǎo)致醫(yī)院的崩潰。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)工作的內(nèi)部控制制度，以維持醫(yī)院的正常工作。

內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會計(jì)工作中實(shí)施的必要性，主要可以從這幾個(gè)方面來闡釋：首先，這種必要性體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)范其自身工作的需求上。醫(yī)院工作與人民生活息息相關(guān)，它所有的工作都會受到人民的關(guān)注，這樣以來，醫(yī)院工作的不合理定然逃不開人民的眼睛。因此，醫(yī)院必須規(guī)范自身工作，避免失去人民的支持。實(shí)施內(nèi)部控制制度能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)工作實(shí)施有效的監(jiān)督控制，并予以其規(guī)范化的管理，從而保障就醫(yī)人員得到良好的服務(wù)，這就為醫(yī)院在激烈的市場競爭中的健康發(fā)展加重了分量。再者，醫(yī)院會計(jì)工作實(shí)施內(nèi)部控制制度也是應(yīng)對市場競爭以及國際化沖擊的重要措施。隨著我國入世程度的加深，市場競爭變得更加激烈，國際化的工作水平?jīng)_擊著我國經(jīng)濟(jì)的各個(gè)部門，為了有效地應(yīng)對這些沖擊，在競爭中屹立不倒，就必須首先將本部門的財(cái)務(wù)狀況置于一個(gè)可控范圍內(nèi)。隨著我國醫(yī)療工作與世界的接軌，醫(yī)院工作不可避免地被卷入了國際的角逐中，為了提高醫(yī)院的競爭力，實(shí)施內(nèi)部控制制度維持醫(yī)院工作財(cái)務(wù)工作的良好運(yùn)行，對于醫(yī)院而言是十分必要的。

總之，醫(yī)院會計(jì)工作實(shí)施內(nèi)部控制制度，能夠有效地提升醫(yī)院經(jīng)營管理的水平，為醫(yī)院提供一個(gè)良好的財(cái)務(wù)環(huán)境，從而使醫(yī)院獲得良好合理的運(yùn)行。因此，在醫(yī)院會計(jì)工作中實(shí)施內(nèi)部控制制度是十分必要的。

二、我國醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度實(shí)施中存在的問題

目前，我國各大醫(yī)院都紛紛加強(qiáng)了對于會計(jì)工作內(nèi)部控制制度的實(shí)施力度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作取得了一定的進(jìn)展，但是，在醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度的實(shí)施過程中，仍然存在著一系列不容忽視的問題。本文接下來就簡單分析一下醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度實(shí)施中存在的幾個(gè)主要的問題：

首先，這些問題就體現(xiàn)在醫(yī)院工作人員對于會計(jì)工作內(nèi)部控制制度認(rèn)識力度的欠缺。大部分醫(yī)院工作人員根本不了解內(nèi)部控制制度是什么，即使知道內(nèi)部控制制度為何的員工，對于內(nèi)部控制制度也只是簡單地停留于一個(gè)概念層面，而不能真正地達(dá)到對其內(nèi)涵的掌握及合理的應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)施內(nèi)部控制制度時(shí)，并沒有真正地在整個(gè)醫(yī)院工作中布置一個(gè)完整有效的控制系統(tǒng)，會計(jì)工作部門及工作人員的作用并沒能派上用場。這種認(rèn)識力度的欠缺，還體現(xiàn)為醫(yī)院人員對于內(nèi)部控制制度的不重視，醫(yī)院工作人員的內(nèi)部控制意識極度薄弱，他們根本不能在心理上接受這項(xiàng)工作制度，這就嚴(yán)重的阻礙了內(nèi)部控制制度的實(shí)施。

其次，醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度的實(shí)施還缺乏一套行之有效的制度建設(shè)作為保障。我國對于醫(yī)院會計(jì)工作的內(nèi)部控制制度實(shí)施沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不能保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度完整有效地實(shí)施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也沒有為內(nèi)部控制制度的實(shí)施建立一些規(guī)范制度，這樣就導(dǎo)致了內(nèi)部控制制度運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的規(guī)范工作的缺乏。而且，我國相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的內(nèi)部控制制度研究，尚處于比較低級的水平，內(nèi)部控制制度還僅僅是一個(gè)名詞。整個(gè)內(nèi)部控制制度管理的缺乏，在一定程度是上降低了醫(yī)院內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度。內(nèi)部控制制度的實(shí)施只是一種比較零散的工作，整個(gè)醫(yī)院的工作人員都不能切實(shí)有效地做到對于它的重視，在實(shí)行這項(xiàng)制度時(shí)也只是一種表面化的實(shí)施，根本無法起到內(nèi)部控制制度的作用。

三、推動醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度實(shí)施的有效途徑

內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院的正常運(yùn)行具有極其重大的意義，它能夠在最大限度上提高醫(yī)院的工作水平，保證醫(yī)院合理良好的工作進(jìn)度。但是，目前內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會計(jì)工作中的實(shí)施嚴(yán)重地阻礙了其制度優(yōu)勢的發(fā)揮，內(nèi)部控制制度只能流于一種形式，而無法真正使醫(yī)院獲益。因此，必須加大管理，推動醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度的實(shí)施。接下來，本文就簡單從幾個(gè)方面談?wù)撘幌峦苿俞t(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)施的相關(guān)對策：

（一）建立健全內(nèi)部控制制度的制度管理體系

良好的制度是保證一項(xiàng)工作順利進(jìn)行的必要條件，建立健全醫(yī)院會計(jì)工作內(nèi)部控制制度的制度建設(shè)，能夠有效地推動內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要建立一個(gè)全面完整能夠涵蓋醫(yī)院工作各個(gè)方面的內(nèi)部控制制度，同時(shí)制定相關(guān)的內(nèi)部控制制度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，落實(shí)每一個(gè)員工實(shí)施內(nèi)部控制制度的責(zé)任，尤其是要充分發(fā)揮會計(jì)部門的工作，建立一個(gè)合理有效的制度實(shí)施保障體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能有規(guī)可依、依律進(jìn)行，同時(shí)在每一個(gè)環(huán)節(jié)制定制度實(shí)施的獎(jiǎng)懲制度，保證醫(yī)院員工能夠按部就班的主動推進(jìn)制度的實(shí)施。

（二）加強(qiáng)對于內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門一定要建立一項(xiàng)互相聯(lián)系的監(jiān)督制度，使整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部形成合理有效的監(jiān)督，從而調(diào)動每一個(gè)員工的積極性及主動性，促進(jìn)內(nèi)部控制制度的落實(shí)。同時(shí)，就國家醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)而言，這些機(jī)構(gòu)必須落實(shí)對于醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督管理水平，強(qiáng)制醫(yī)院會計(jì)工作實(shí)施內(nèi)部控制制度。這些監(jiān)督可以通過醫(yī)院工作的網(wǎng)絡(luò)信息化，以及人民對于醫(yī)院工作的輿論監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)，保證醫(yī)院部門及時(shí)地得到制度實(shí)施的監(jiān)督反饋信息，從而對欠缺之處加以改正。

（三）提高醫(yī)院會計(jì)部門人員的職業(yè)素質(zhì)建設(shè)

醫(yī)院在招聘會計(jì)人員時(shí)，一定要對會計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及職業(yè)技能進(jìn)行嚴(yán)格的審核，不過關(guān)者絕對不能錄取。同時(shí)，在會計(jì)人員上任以后，還要加強(qiáng)對于會計(jì)人員的再教育，使會計(jì)人員掌握先進(jìn)的會計(jì)工作理念。對于內(nèi)部控制制度的實(shí)施而言，會計(jì)人員作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)施的主體，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強(qiáng)會計(jì)工作人員的內(nèi)部控制制度知識建設(shè)，提高會計(jì)人員對于內(nèi)部控制制度的重視程度，推動會計(jì)人員對內(nèi)部控制制度的全面落實(shí)。

四、結(jié)語

內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院工作而言是極其重要的，完善醫(yī)院會計(jì)部門內(nèi)部控制制度建設(shè)及落實(shí)工作，是整個(gè)醫(yī)院必須非常重視的一項(xiàng)任務(wù)，良好的內(nèi)部控制制度甚至關(guān)系著醫(yī)院的生存。因此，一定要充分調(diào)動相關(guān)工作部門以及工作人員的力量，推動內(nèi)部控制制度的落實(shí)以及其作用的發(fā)揮，從而保障醫(yī)院的運(yùn)行以及人民的利益。

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