唐旭

前段時間有媒體報道說，杭州一對夫婦因妻子無法忍受丈夫的夜間打鼾，起訴要求離婚。打鼾是病嗎？后果這么嚴(yán)重，居然會引發(fā)夫婦離婚？

打鼾是怎么回事

打鼾俗稱打呼嚕，一般人認(rèn)為是睡得香，這是一個極大的誤區(qū)。醫(yī)學(xué)上將打鼾分為兩種：一種是單純鼾癥，對健康影響不大；另一種是病態(tài)鼾癥，指的是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（英文簡稱OSAHS），是一種睡眠障礙疾病，具體說在7小時睡眠中呼吸暫停30次以上，每次發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上。

一般習(xí)慣性打鼾的發(fā)生率約15%～19%，偶爾打鼾約26%～30%，65歲以上老人可達(dá)46%，但發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率僅1%～4%。

如何區(qū)分單純鼾癥與病態(tài)鼾癥呢？鼾聲響度在60db（聲響單位）以下，有節(jié)律而不伴呼吸暫停和缺氧的屬正常現(xiàn)象，但有一半以上的病人會發(fā)展成睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，因此有打鼾的人應(yīng)引起重視，但不必驚慌。

打鼾原因

我們吹口哨往往要把口縮小，氣流出來才有聲音。同樣，對細(xì)小瓶口吹氣能發(fā)出聲音，而廣口及大口的碗、盆，我們吹氣不能出聲，所以道理很簡單，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要是上呼吸道狹窄或阻塞引起，常見原因：

上呼吸道狹窄或阻塞：鼻部疾病有鼻中隔偏曲；鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉；鼻、鼻咽部腫瘤；腺樣體肥大（主要是兒童）；咽喉及口腔疾?。粦矣捍梗ㄐ∩囝^）過長或肥大；咽肌麻痹、軟腭松弛，巨舌、舌體后墜；喉部腫瘤；內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退、2型糖尿病、遺傳因素。

肥胖：70%～90%的胖人有打鼾。

飲酒：酒精可使肌肉松弛、肌張力下降、反應(yīng)遲鈍，引起或加重呼吸道阻塞。

腎功能不全者：慢性腎臟功能不全患者睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)生率較高，其原因如下：尿毒癥毒素、酸中毒使患者在睡眠過程中上氣道的張力下降，產(chǎn)生氣道狹窄而致。

自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等患者容易出現(xiàn)鼾癥。

病態(tài)打鼾的危害

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者因睡眠時反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，造成缺氧（低氧血癥）和高碳酸血癥，容易發(fā)生心力衰竭，促成高血壓、心律不齊，甚至猝死。東北著名笑星高某及世界舉重冠軍才某等均因打鼾窒息引發(fā)猝死，全球每天約4000人死于因打鼾造成的各種疾病。同時因睡眠質(zhì)量差，多次造成喚醒，使腦細(xì)胞受損，智力受影響，個性改變，行為異常；因睡眠質(zhì)量差次日晨起頭痛、血壓增高，還有人出現(xiàn)遺尿、性功能減退；白天嗜睡嚴(yán)重造成摔傷、車禍等，所以有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病癥患者要引起重視，及時處置。

確定病態(tài)鼾癥依據(jù)

1病史有夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡的主訴。

2多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查，若7小時睡眠中，10秒以上的呼吸暫停達(dá)30次以上，就可以確診（金標(biāo)準(zhǔn)）。

若無此設(shè)備，也可推測性診斷，讓周圍人幫助查看睡眠時呼吸暫停時間，一般病人入睡后觀察10～20分鐘，正常人一分鐘呼吸起伏12次左右，5秒鐘左右一次，如果一次呼吸起伏時間在10秒以上，甚至20秒，那么大多有問題。

病態(tài)打鼾的治療

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有三型，90%是阻塞性，不足10%的是中樞性與混合性，以下治療主要針對阻塞性。

1一般治療

避免飲酒、服用安眠藥等。體重超重20%的應(yīng)積極減肥，即使手術(shù)后也要避免肥胖，以免復(fù)發(fā)。積極治療甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病。打鼾尚須心理調(diào)節(jié)，心理學(xué)家認(rèn)為打鼾是人在睡夢中對外界影響作出的反應(yīng)，外界的干擾越大，鼾聲就越大，因此要預(yù)防打鼾，睡眠環(huán)境很重要，安靜的環(huán)境對防治打鼾大有好處。另外白天不要過度勞累，睡前避免刺激性的活動。

2 非手術(shù)治療

●醫(yī)療器械應(yīng)用：如口矯治器；強迫保持側(cè)睡姿勢，可在腰部系一條帶網(wǎng)球的腰帶，把網(wǎng)球放在背部對輕度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者有效。

●經(jīng)口鼻無創(chuàng)氣道正壓持續(xù)通氣機（醫(yī)藥公司有售）。

3手術(shù)治療

主要解決軟腭水平呼吸道狹窄問題，成功率達(dá)70%以上。也有用二氧化碳激光手術(shù)，病人痛苦及并發(fā)癥更少。

另外解除鼻塞等原因的手術(shù)也是治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征不可缺少的措施，如鼻中隔矯正術(shù)，下鼻甲部分切除、鼻息肉切除術(shù)等。

對65歲以上老人和重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)要慎重。

4藥物治療

因副作用太大而且療效差，臨床很少使用。近年我們試行應(yīng)用中藥內(nèi)服對輕度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者及兒童腺體肥大打鼾患者初見成效。

綜上所述，病態(tài)打鼾不是不可改變，奉勸受打鼾困擾的朋友可去醫(yī)院檢查，積極采取有效措施以便較圓滿解決打鼾引起的一系列問題。