徐琳 劉佳馨

人們通常所稱的高脂血癥，在臨床上可簡單分為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥和低/高密度脂蛋白膽固醇血癥。多數(shù)血脂異?；颊邿o任何癥狀，只在常規(guī)生化檢查中被發(fā)現(xiàn)，因此被稱為“無聲的殺手”。調(diào)查顯示，我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，已超過1.6億。但是人們對它的知曉度和重視度都不高，因而影響血脂的控制。

誤區(qū)一：高脂血癥就是吃油多造成的

高脂血癥的發(fā)生確實(shí)與飲食習(xí)慣關(guān)系密切，但是高脂血癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與基因缺陷和環(huán)境因素都有關(guān)系。由基因缺陷導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝異常，多呈家族聚集性，稱家族性高脂血癥。環(huán)境因素包括不良的飲食習(xí)慣，包括體力活動不足、肥胖、年齡增加以及吸煙酗酒等。血脂異常還可繼發(fā)于某些全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、肝腎疾病等，也可因應(yīng)用某些藥物引起。

誤區(qū)二：身材苗條不會血脂異常

很多人認(rèn)為血脂異常往往發(fā)生在肥胖人身上，而身材勻稱或消瘦的人不會出現(xiàn)血脂異常。其實(shí)，體型正常也可出現(xiàn)血脂異常，也需要進(jìn)行血脂檢查，早發(fā)現(xiàn)問題盡早控制。

誤區(qū)三：一次化驗(yàn)正常就是血脂正常

臨床上診斷高脂血癥，需要至少兩次血脂檢查的結(jié)果，首次發(fā)現(xiàn)血脂異常時應(yīng)在2～4周內(nèi)，再進(jìn)行復(fù)查。同樣，一次化驗(yàn)結(jié)果正常并不代表血脂一直正常。從預(yù)防的角度出發(fā)，建議20歲以上的成年人，至少每5年進(jìn)行一次血脂檢查；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性，每年進(jìn)行一次血脂檢查。

誤區(qū)四：沒有癥狀就無需藥物治療

很多血脂異常患者并沒有特殊的癥狀，所以對其不予重視，從不用藥物治療。事實(shí)上，高脂血癥是心腦血管健康的“慢性殺手”。高脂血癥的危害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的，其中最重要、最直接的損害，是加速全身動脈粥樣硬化。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險(xiǎn)因素。

誤區(qū)五：控制飲食就無需藥物治療

血脂異常的患者需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少油脂攝入，增加體力活動以及戒煙戒酒等以達(dá)到降脂的目的。但是，降脂藥往往不僅有降脂作用，還有抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的重要作用，斑塊破裂是導(dǎo)致很多急性心腦血管事件的元兇。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期使用他汀類藥物可使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，心腦血管事件減少。所以有些血脂正常者，醫(yī)生也會建議他服用調(diào)脂藥物，這是一個長期的過程。

誤區(qū)六：化驗(yàn)結(jié)果正常就無需再治療

檢查發(fā)現(xiàn)自己的血脂水平正常了就自行停藥，是很多患者常犯的錯誤。在化驗(yàn)單中，血脂的正常范圍是給醫(yī)生參考使用的，而不同人群所要達(dá)到的目標(biāo)值是不一樣的。醫(yī)生會綜合患者情況，如有無高血壓、糖尿病、冠心病等，進(jìn)行血脂異常危險(xiǎn)分層，根據(jù)分層結(jié)果來制定目標(biāo)值。

誤區(qū)七：保健品可代替降脂藥物

“是藥三分毒，吃保健品不但降血脂而且沒有副作用，兩全其美。”有這種想法的人為數(shù)不少，而這是一種錯誤認(rèn)識。許多保健品中的成分，同樣對于肝腎功能是有影響的，而且保健品的治療作用沒有確切的證據(jù)。調(diào)脂降脂的法寶，仍然是改變生活方式以及藥物治療。

誤區(qū)八：血脂降得越低越好

高脂血癥對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發(fā)現(xiàn)，血脂過低，腫瘤的發(fā)生率會有所增加。所以血脂應(yīng)控制在理想的范圍，不同人群的理想范圍是不同的，不能一概而論。