馬曉年

隨著年齡的增長(zhǎng)、體質(zhì)的衰退，中老年人逐漸會(huì)患上一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，進(jìn)而出現(xiàn)長(zhǎng)期的慢性疼痛，感覺(jué)十分痛苦和煩惱。而他們的疼痛，也使其配偶在性生活過(guò)程中處于一種進(jìn)退兩難的境地：出于對(duì)伴侶的關(guān)愛(ài)，他們不得不顧及其肉體的疼痛，然而，實(shí)際的生理需求，又使得他們總是處于躍躍欲試的狀態(tài)。

這種情況，一方面會(huì)使夫妻雙方保持一種默契，但同時(shí)也不斷積累著潛在的沖突。有些患者在患病后完全放棄在家庭和婚姻內(nèi)的責(zé)任，心安理得地養(yǎng)起病來(lái)，整天衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，全不顧配偶里里外外忙得暈頭轉(zhuǎn)向的疾苦。然而，健康的一方對(duì)性的要求卻絲毫沒(méi)有減少，這就容易引發(fā)矛盾。大約有2/3的患者伴侶表示，他們性功能出現(xiàn)倒退，無(wú)論是性交頻率和質(zhì)量都是今不如昔；大約有1/3患者伴侶表示，婚姻關(guān)系也因此惡化。伴侶雙方往往認(rèn)為疼痛對(duì)性生活頻率和質(zhì)量均有影響，而性活動(dòng)又會(huì)加重原有的疼痛程度，結(jié)果形成一種惡性循環(huán)，使婚姻和性關(guān)系都遭遇危機(jī)。

當(dāng)然，患者配偶的態(tài)度是一個(gè)很關(guān)鍵的因素。例如，一位25歲的男子在疝修補(bǔ)手術(shù)后，髖、腿和腹股溝等處疼痛，結(jié)果造成勃起維持方面困難。他妻子說(shuō)，丈夫幾乎每天晚上都想過(guò)夫妻生活，但往往以失敗告終。她盡力隱藏自己的憂慮，但語(yǔ)調(diào)中無(wú)疑流露出她的煩惱，因?yàn)檎煞蚧疾『?，她有?zé)任照料他的起居，但她也是人，有正常的需求，卻只能默默承受丈夫的性困難給她帶來(lái)的挫折感和失落感。性功能障礙和隨之而來(lái)的婚姻沖突成為慢性疼痛的結(jié)果。后來(lái)，男方接受了緩解疼痛的治療，勃起問(wèn)題也逐漸化解，雙方達(dá)到性和諧。然而，許多患慢性疼痛的患者，卻沒(méi)有像這對(duì)小夫妻一樣尋求醫(yī)生幫助，最后，婚姻關(guān)系隨性關(guān)系的惡化而惡化。

一位45歲的已婚婦女，因?yàn)?0年前的工傷引起慢性下腰背部和頸部疼痛，使她完全不能過(guò)性生活。本來(lái)是“甩手掌柜”的丈夫，為了爭(zhēng)取到與妻子過(guò)性生活的機(jī)會(huì)，只好實(shí)實(shí)在在地關(guān)心體貼妻子，并時(shí)常為她按摩背部。在這個(gè)病例中，妻子無(wú)意中以性為武器，要求丈夫在她養(yǎng)病過(guò)程中表現(xiàn)出一定的責(zé)任心和體貼。類(lèi)似問(wèn)題的背后，實(shí)際上潛伏著婚內(nèi)相互斗爭(zhēng)的陰影。所以，在處理性問(wèn)題之前，必須首先處理好雙方的關(guān)系，治療必須有雙方的共同參與才能達(dá)到目的。

對(duì)于慢性疼痛患者來(lái)說(shuō)，對(duì)性生活的態(tài)度應(yīng)該與正常人保持一致，同時(shí)，醫(yī)生在處理疼痛問(wèn)題時(shí)，也要考慮到相伴隨的性問(wèn)題和婚姻問(wèn)題。有些患者及其伴侶會(huì)把軀體出現(xiàn)的疼痛看作是對(duì)他們過(guò)去追求性享樂(lè)的一種懲罰，所以，他們會(huì)有意無(wú)意地中斷性活動(dòng)，這往往是患者及其伴侶消極性觀念的反映。

正確的態(tài)度應(yīng)該是，一方面要承認(rèn)疾病和疼痛會(huì)或多或少地減少性興趣和性生活頻率的客觀事實(shí)，另一方面也不要假定這里一定存在某種疾病帶來(lái)的心理影響?；颊吆团渑家鎸?duì)現(xiàn)實(shí)，適當(dāng)減少性生活的頻率。配偶對(duì)患者也應(yīng)多些耐心與關(guān)愛(ài)，以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)與癥狀。