劉濤

摘要:目的:探討術(shù)前訪視需多元化發(fā)展的重要性。方法:對(duì)照組:2008-2009年我院接受術(shù)前訪視的250名病人的術(shù)前訪視效果評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)組2010年至2011年接受術(shù)前訪視的250名病人的術(shù)前訪視效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:對(duì)照組:25.4%的患者對(duì)術(shù)前訪視效果持肯定態(tài)度,48.4%的患者對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般,26.2%的患者對(duì)術(shù)前訪視工作提出了建議;實(shí)驗(yàn)組:67.4%的患者對(duì)術(shù)前訪視效果持肯定態(tài)度,25%的患者對(duì)術(shù)前訪視效果評(píng)價(jià)一般,7.6%的患者對(duì)術(shù)前訪視工作提出了建議。

關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視多元化手術(shù)

中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)04(c)-0229-01

麻醉與手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)［1］。過于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施,影響對(duì)患者治療和護(hù)理的效果。通過對(duì)2008年至2009年的250名病人術(shù)前訪視回執(zhí)單的研究發(fā)現(xiàn):(1)訪視效率低,方式以探視為主,病人接受效果差;(2)護(hù)理人員專業(yè)性不強(qiáng),訪視效果不理想;(3)護(hù)理人員資源不足,護(hù)理工作量大,術(shù)前訪視流于形式;(4)缺乏溝通技巧;(5)缺乏有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我院本著以患者為中心的宗旨,逐漸從單一的探視患者發(fā)展成一套較完善的術(shù)前訪視制度,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年至2011年在我院普外科擇期手術(shù)的患者500例。年齡最小30歲,最大55歲。對(duì)照組:2008年至2009年普外患者,其中小學(xué)以下文化20例,初中文化200例,高中以上文化30例。試驗(yàn)組:2010年至2011年普外患者,其中小學(xué)以下文化20例,初中文化200例,高中以上文化30例。兩組患者具有可比性。

2方法

2.1 對(duì)照組

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及宣教。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

(1)把手術(shù)室的環(huán)境,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)做成幻燈片在住院部的大屏幕滾動(dòng)播出。

(2)針對(duì)每個(gè)手術(shù)科室做簡單的宣傳小冊子發(fā)放給病人。

(3)定期下病房進(jìn)行特色小講課。

(4)訪視的內(nèi)容有:①查閱病歷并核對(duì)訪視單,了解患者的一般情況。重點(diǎn)查對(duì)與手術(shù)護(hù)理有關(guān)的項(xiàng)目如生命體征、藥物過敏史、月經(jīng)史、備皮及備血情況、各項(xiàng)生化指標(biāo)、手術(shù)部位,注意有無傳染病,以便術(shù)中術(shù)后采取相應(yīng)的消毒隔離措施。②了解診斷、手術(shù)方式、麻醉方式。如果需要可以為患者演示或指導(dǎo)患者擺放麻醉體位。③了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及患者認(rèn)識(shí)、理解、接受能力。④到病房與患者交談,先做自我介紹,說明自己在術(shù)中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?手術(shù)經(jīng)歷的大致時(shí)間。發(fā)放術(shù)前訪視單和印刷的一些小宣傳單,不能簡單的以閱讀為主,應(yīng)圖文并茂的給患者做講解并具體說明術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項(xiàng),介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)置等,耐心的給有疑問的患者詳細(xì)講解。⑤重點(diǎn)做好心理護(hù)理,了解患者最關(guān)心、最需要解決的問題。應(yīng)以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與患者接觸,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者講出自己的疑問,解答其提出的問題,使其在心理上得到安慰,提高患者的安全感。⑥有方言的患者,一定要注意溝通效果,如果需要可以與患者的責(zé)任護(hù)士共同完成術(shù)前訪視。⑦并告知手術(shù)室外顯示屏滾動(dòng)播出可顯示每個(gè)手術(shù)病人手術(shù)的進(jìn)展情況。

3結(jié)論

術(shù)前訪視多元化大大提高了術(shù)前訪視效果,更有效的減輕了病人的恐懼和焦慮,減少了病人的血壓及心率的波動(dòng),大大的提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意率。

4討論

(1)護(hù)理工作的術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)放在對(duì)手術(shù)患者的心理疏導(dǎo),因此術(shù)前訪視不能簡單的以宣教為主,必須有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo),采用問答形式提高了訪視效果。

(2)手術(shù)室進(jìn)行專業(yè)分組,派各專業(yè)護(hù)士進(jìn)行各專業(yè)的術(shù)前訪視,針對(duì)每個(gè)患者的提問給予專業(yè)性的回答和指導(dǎo),建立了良好的護(hù)患關(guān)系,消除了患者心理壓力,提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意率。

(3)組織護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì),要求護(hù)士不僅具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作水平,還具備較強(qiáng)的溝通能力從而提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。

(4)術(shù)前訪視正是人性化與個(gè)體化服務(wù)理念在手術(shù)室中的再現(xiàn),完善了患者訪視反饋表,提高了術(shù)前訪視質(zhì)量。

(5)利用幻燈片、宣傳單、特色小講座等多種形式提供手術(shù)護(hù)理,獲得了患者的信賴和主動(dòng)配合。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔東辰,耿軍.擇期手術(shù)患者的心理應(yīng)激及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1996,31(2):692.