徐鳳

摘 要:營養(yǎng)風險是指現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)因素導致患者出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的風險。主要包括:現(xiàn)存的、與手術或疾病相關的可能影響患者臨床結(jié)局的潛在的代謝和營養(yǎng)改變。如何進行營養(yǎng)風險評價,有很多營養(yǎng)篩檢和營養(yǎng)評估工具,但營養(yǎng)風險篩查2002(NRS2002)是第一個從循證醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的,基于128個隨機對照研究的風險篩查工具,2002年被歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會推薦為住院患者營養(yǎng)風險篩查的首選工具,通過它發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)風險的住院患者,其并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率均增高,住院的天數(shù)延長,表明營養(yǎng)風險可以獨立地預測不良的臨床結(jié)局。針對營養(yǎng)風險如果采取有針對性的合理營養(yǎng)支持,可以有效地改善臨床結(jié)局。因此,2005年中華醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會分會將NRS2002推薦為對中國住院患者進行營養(yǎng)風險篩查的工作。

關鍵詞:臨床營養(yǎng)風險篩查報告

中圖分類號:G151 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2012)05(b)-0235-01

本文采用NRS2002調(diào)查吉林省白城市醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科患者的營養(yǎng)風險,營養(yǎng)不足的發(fā)生率,為營養(yǎng)支持的合理開展提供參考。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

入選標準:18～90歲住院1天以上,神志清醒,次日8時前未進行手術,獲得患者知情同意。

2011年3月10日至2011年9月30日期間在肝膽胰內(nèi)科新入院且符合NRS2002評定標準的268例住院患者,其中男性192例,女性76例,平均年齡48.3歲,超過60歲有81例,18至59歲有187例。

1.2 篩查方法

患者入院第二天清晨完成NRS2002營養(yǎng)風險篩查,包括體重指數(shù)(BMI)、近期體重減輕、飲食攝入量減少和疾病嚴重程度4項基本內(nèi)容。

評定包括:

1)營養(yǎng)狀況評分;疾病嚴重程度得分;如果患者年齡超過70歲,再加1分作為年齡調(diào)整得分。以上三項得分為營養(yǎng)風險得分,大于或等于3分為有營養(yǎng)風險,小于3分為無營養(yǎng)風險。

2)BMI評定標準:BMI小于18.5,并結(jié)合臨床情況判斷營養(yǎng)不足,也可以評3分,有營養(yǎng)風險;BMI大于等于24.0小于28.0時為超重,BMI大于等于28.0時為肥胖。

如果患者因無法站立或嚴重胸腔積液、腹水無法得到準確的BMI值,可以使用血清白蛋白來評定,當血清白蛋白小于30g/L時為3分。

3)統(tǒng)計分析方法:使用SPSS14.0軟件,以a=0.05為標準判斷差異的統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果及討論

2.1 不同年齡組營養(yǎng)不足與營養(yǎng)風險發(fā)生率分析

表1中268例患者中,營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險的總發(fā)生率分別為20.5%和37.3%,其中大于60歲年齡組營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險的發(fā)生率分別為32%和55.6%,與其它兩組差別較大(P＜0.05),可以看出老年患者營養(yǎng)風險發(fā)生率偏高,應給予高度重視并實施臨床營養(yǎng)支持。

2.2 不同疾病間營養(yǎng)不良與營養(yǎng)風險發(fā)生率分析

表2中268例患者中,分為肝硬化、肝腫瘤和其它項,肝硬化患者營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險的發(fā)生率分別為18.8%和39.6%,肝腫瘤患者營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險的發(fā)生率分別為23.8%和45.2%,其它疾病的營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險發(fā)生率分別為20.6%和34%,通過X2檢驗,得P＞0.05,三組間差別無顯著性,兩兩比較差別也無顯著性。

通過以上調(diào)查研究分析后證明,肝膽胰內(nèi)科疾病的患者存在營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險,老年患者相對比較嚴重,還能得出肝膽胰內(nèi)科的不同疾病患者之間營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風險是大致相同的。