陳海英 郭娟鋒 曹偉藝

摘要目的：了解奉賢南橋鎮(zhèn)社區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查情況，為從源頭上減少出生缺陷兒提供依據(jù)。方法：對奉賢南橋鎮(zhèn)社區(qū)243名自愿孕前檢查者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本組243對孕前夫婦中，檢查屬正常的96對,占30.51%。檢出的內(nèi)科疾病前三位依次為：促甲狀腺激素升高、泌尿道感染、肝功能損害。243檢出的婦科疾病前三位依次為：宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎。結(jié)論：必須大力宣傳孕前檢查重要性，提高孕前檢查的參與率。

關(guān)鍵詞孕前優(yōu)生健康檢查出生缺陷評估分析

中圖分類號：R714文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號：1006-1533（2012）12-0051-02

為了從源頭上降低出生缺陷兒的發(fā)生，2011年1月至7月我們對奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)自愿前來孕前優(yōu)生健康檢查的243對孕前夫婦進(jìn)行了孕前優(yōu)生健康檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

凡本區(qū)內(nèi)并符合生育政策、常住人口中計(jì)劃懷孕的夫婦，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦或區(qū)婚姻管理所介紹，填寫《家庭檔案》，到南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕前優(yōu)生門診進(jìn)行孕前健康檢查的市民共243對孕前夫婦，均為企事業(yè)單位職工，自愿接受檢查，年齡24～30歲，平均(26.0±1.2)歲。文化程度均為中專及以上學(xué)歷。

1.2方法

采取現(xiàn)場調(diào)查和臨床檢查相結(jié)合的方式，并建立個(gè)人健康檔案。具體步驟為：優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估和咨詢指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)檢查共14項(xiàng)，其中實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)（包括血尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝腎功能和陰道分泌物檢測）、病毒篩查4項(xiàng)和影像學(xué)超聲檢查1項(xiàng)。由經(jīng)過生殖健康咨詢師省級師資暨鄉(xiāng)村優(yōu)秀計(jì)生骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生主檢。

疾病診斷參照實(shí)用婦科學(xué)（第2版）[1]和國家人口計(jì)生委科技司編輯的國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目用書《孕前優(yōu)生：診斷診療和咨詢指南》[2]。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

本組243對孕前夫婦中，檢查屬正常的96對,占30.51%。其中男性檢查全部正常204人，女性檢查全部正常104人。

2.2疾病檢出情況

243對夫婦中檢出內(nèi)科疾?。ㄇ叭唬┮来螢椋捍偌谞钕偌に厣?、泌尿道感染、肝功能損害。男性疾病檢出人數(shù)多于女性，見表1。

243名女性體檢對象中檢查各種婦科疾病252人次，其中宮頸糜爛103人，陰道炎67人，盆腔炎53人，卵巢囊腫12人，子宮肌瘤6人，巨細(xì)胞病毒感染4人，風(fēng)疹病感染2人，梅毒2人，子宮肌腺瘤2人，宮頸息肉1人。

同時(shí)患有2種疾病的男性5人，女性90人；而女性中同時(shí)患有3種疾病的為28人、4種的為9人、5種疾病的為4人。

3討論

3.1孕前優(yōu)生健康檢查很有必要

1992年至2003年的12年間，全國婚前醫(yī)學(xué)檢查共檢出疾病患者近600萬人，其中生殖系統(tǒng)疾病患者266萬人，傳染病患者113萬人。通過婚檢，很多新人對自己的健康狀況有了基本了解，檢查出的異常情況和疾病得到了醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。婚檢為提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷把住了第一道防線。但2003年10月新《婚姻登記條例》實(shí)施后，參加婚檢的新人急劇減少，全國的婚檢率由2002年的68.00%驟降至2005年的2.93%，初步統(tǒng)計(jì)當(dāng)年每萬名新生兒中有缺陷者超過100人。因此孕前優(yōu)生健康檢查并非可有可無，必須加以正確引導(dǎo)。

3.2本社區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查疾病檢出率高

本次結(jié)果顯示：夫婦雙方體檢結(jié)果正常僅96對，占39.50%，而147對（60.50%）夫婦一方或雙方患有1種或幾種疾病，甚至檢出梅毒、巨細(xì)胞和風(fēng)疹病毒IgM抗體陽性、衣原體感染等傳染性疾病，這些感染有可能導(dǎo)致懷孕后流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或胎兒畸形，值得引起高度重視。而急性病毒性肝炎者應(yīng)及時(shí)住院隔離治療。

本組孕前體檢檢出的20種疾病中，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和減退、肝腎功能損害、貧血等疾病在進(jìn)展階段也不適合受孕，須待疾病治療穩(wěn)定或貧血情況改善后再擇機(jī)受孕。相反，如果計(jì)劃懷孕的夫婦有病未及時(shí)治療，則懷孕后很易出現(xiàn)包括流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及出生缺陷的發(fā)生?？梢娮龊迷星皟?yōu)生健康檢查對優(yōu)生優(yōu)育具有非常重要的意義。

3.3提高社區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查的措施

重視宣傳教育，提高人群覆蓋率。利用各種宣傳陣地廣泛進(jìn)行宣傳；在街道、社區(qū)計(jì)生服務(wù)室張貼宣傳掛圖和宣傳標(biāo)語；免費(fèi)發(fā)放《致待孕夫婦告知書》、《孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)卡》等宣傳資料，使計(jì)劃懷孕夫婦及時(shí)了解孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，知曉優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，建立健康的生活方式，提高優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。

實(shí)行分級負(fù)責(zé)，強(qiáng)化組織落實(shí)。街道與各居委會(huì)簽定了孕前優(yōu)生健康檢查《目標(biāo)管理責(zé)任書》，把該項(xiàng)目納入年度目標(biāo)考核成績。社區(qū)計(jì)生工作人員實(shí)行分片包干的方式，負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)目標(biāo)人群的面對面宣傳、發(fā)放宣傳資料、送達(dá)告知書、隨訪等工作。

開展上門服務(wù)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。一切以方便群眾、滿足群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，對服務(wù)對象實(shí)施人文關(guān)懷，對病殘等弱勢人群給與必要的幫助，實(shí)行專車接送專人陪同檢查，并為計(jì)劃懷孕夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

密切部門配合，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與婚姻登記、生育證辦理等部門加強(qiáng)聯(lián)系溝通，積極宣傳參與孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，激發(fā)新婚人員、待孕夫婦參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的積極性，從而不斷提高參檢率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惜陰. 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 120.

[2] 國家人口計(jì)生委科技司. 孕前優(yōu)生：優(yōu)生咨詢指南[M]. 北京: 中國人口出版社, 2010: 7.

[3] 國家人口計(jì)生委科技司. 孕前優(yōu)生健康教育指南[M]. 北京: 中國人口出版社, 2010: 23.

（收稿日期：2012-03-07）