孫紅

[摘要]目的：探討眼球破裂傷后Medpor義眼臺Ⅰ期植入的手術(shù)方法，觀察術(shù)后臨床效果。方法：對19例19眼嚴(yán)重眼球破裂傷患者行眼球摘除及球內(nèi)容剜除手術(shù)后實施Medpor義眼臺Ⅰ期植入。結(jié)果：本組病例19例19眼均取得滿意效果，外觀飽滿，活動良好，術(shù)后無感染及排異反應(yīng)。結(jié)論：重度眼球破裂傷后Ⅰ期行球內(nèi)容剜出術(shù)及Medpor義眼臺植入術(shù)，是一種可行的治療原則。[關(guān)鍵詞]Medpor義眼臺；眼球破裂傷

[中圖分類號]R779.64[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）10-0-0

高密度多孔聚乙烯（porous high-density polyethyl ene，Medpor）義眼臺，因其具有良好的生物相容性、無毒性、可塑性和操作方便等優(yōu)點[1-2]，目前已廣泛應(yīng)用于眼球破裂傷后行眼球摘除及眼內(nèi)容剜出手術(shù)后眼眶凹陷畸形，改善外觀。

1對象和方法

1.1對象：選擇2006年3月～2011年12月在我院行因嚴(yán)重眼球破裂傷致眼球摘除及眼內(nèi)容剜出后I期行義眼臺植入的患者19例19眼，年齡15～65（平均38.8±3.56）歲，均為男性，術(shù)前視力無光感。

1.2受傷年齡及性別：受傷年齡<20歲，1人，占5%，20～50歲之間15人，占79%，50歲以上的3人，占16%。受傷年齡以20～50歲最多，均為青壯年強(qiáng)勞動力。

1.3致傷原因：銳器傷10例，其中包括鐵釘致傷4例，刀具傷2例，玻璃致傷2例，眼鏡片致傷2例。鈍器傷9例，其中車禍3例，爆炸物（包括雷管、鞭炮、輪胎）3例，硬物傷（動物踢傷、鋼管等）3例。

1.4材料：采用美國Medpor義眼臺，規(guī)格18mm，20mm，22mm，重量分別為1.0g，1.5g和2.0g。

1.5手術(shù)方法：根據(jù)全身及眼部情況采用全身麻醉或局部球后及結(jié)膜下浸潤麻醉，常規(guī)行眼球摘除術(shù)及眼內(nèi)容剜出手術(shù)，充分止血后，取適度大小義眼臺通過鞏膜瓣之間植入球后肌錐內(nèi)，將鞏膜瓣前端牽拉對位縫合包裹于義眼臺前，用6-0可吸收線間斷縫合筋膜組織，連續(xù)縫合球結(jié)膜，結(jié)膜囊內(nèi)放置油紗條，繃帶加壓包扎術(shù)眼。

1.6 術(shù)后治療：術(shù)后全身應(yīng)用抗生素、止血藥物，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，術(shù)后3天拆除繃帶，局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，如結(jié)膜囊分泌物多，取出眼模，酒精消毒后用生理鹽水清洗，涂抗生素膏重新放入結(jié)膜囊，術(shù)后1周拆除結(jié)膜線。1月后安裝合適義眼片。

2結(jié)果

本組病例19例19眼均取得滿意的效果，雙眼基本對稱，飽滿度適中，術(shù)后無感染及排異反應(yīng)，無結(jié)膜哆開，所有病例均在術(shù)后1個月安裝義眼片，無眼窩凹陷。

3討論

嚴(yán)重眼球破裂傷，視力無光感、球壁塌陷、眼內(nèi)容物大部脫出者，除視力無恢復(fù)的可能性以外，眼球的解剖形態(tài)不能恢復(fù)，術(shù)后眼窩凹陷，雙眼不對稱，影響美觀，或結(jié)膜囊縮窄，給安裝義眼片造成困難[3]。

Medpor是一種新型高分子乙烯聚合材料，在聚合的過程中，形成大量的直徑100～400μm相互交通的微孔，空隙容積占總體積的50%，密度小，分量輕，強(qiáng)度適中。穩(wěn)定性好，無毒、無刺激、無致癌性[4-5]。Medpor義眼臺是理想的眶內(nèi)植入物。

義眼臺手術(shù)分為I期和II期手術(shù)，I期手術(shù)是眼球摘除或眼內(nèi)容剜出手術(shù)后直接植入義眼臺，II期手術(shù)是在眼球摘除后不能同期植入義眼臺，不僅療程長，而且增加了患者的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。本組病例中年輕患者居多，眼部傷情嚴(yán)重，均采用眼球摘除或眼內(nèi)容剜出手術(shù)后行I期直接植入義眼臺手術(shù)，不僅保留了四條直肌的正常解剖位置，也保留了其生物學(xué)特性。義眼臺及義眼活動良好，達(dá)到了眼窩整形美容的目的。本組病例未發(fā)生義眼臺暴露、排斥等并發(fā)癥的發(fā)生。因此臨床治療結(jié)果表明，Medpor是無生命材料，具有使用方便，易塑形，生物相容性好，假體位置穩(wěn)定等優(yōu)點[7]，在眼眶美容手術(shù)中是理想的眶內(nèi)植入物。

[參考文獻(xiàn)]

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[收稿日期]2012-07-23[修回日期]2012-09-05

編輯/張惠娟