苗小金　康文麗

我科門診自2011年10月～2012年2月，發(fā)現(xiàn)3例肢體外傷后，局部毛發(fā)增多，其中1例進行了脫毛治療，2例隨訪觀察?，F(xiàn)將病例報道如下。

1病例資料

1.1 病例1，女，22歲，學(xué)生，因車禍后下肢瘢痕、多毛1月就診?；颊?個月前因車禍導(dǎo)致左下肢軟組織挫裂傷，于骨外科行清創(chuàng)縫合后，口服抗生素預(yù)防感染，定期換藥。未服用活血化瘀藥物。傷后2個月（此次就醫(yī)1月前）傷口出現(xiàn)瘢痕增生，周圍毳毛明顯增多、增粗、且變長、變黑?；颊呒韧w健，未長期服用任何藥物。?？撇轶w：左下肢可見條索狀、增生性瘢痕，高起皮膚，粗細(xì)不均勻，質(zhì)韌，周圍皮膚皮溫正常，表面毳毛較健側(cè)下肢明顯增多，毛干變粗、顏色較黑（圖1A）。處理意見：①瘢痕處予硅酮片貼敷治療；②多毛區(qū)域建議繼續(xù)觀察。但患者急于赴日本留學(xué)，且年輕女性，求美心切，要求盡快解決，遂用激光脫毛治療1次，1月后復(fù)診，毛發(fā)明顯減少（圖1B），繼續(xù)脫毛治療，目前電話隨訪，感覺效果良好。

1.2 病例2，男，43歲，工人，因前臂機器絞傷后局部瘢痕、多毛2周就診?；颊?個月前左前臂被機器絞傷，軟組織大片撕脫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院部分清創(chuàng)縫合，前臂伸側(cè)中部約8.0cm×4.0cm創(chuàng)面未愈合。經(jīng)過2個月的換藥、理療后，局部于2周前瘢痕愈合，同時瘢痕周圍毳毛明顯變長、增多（圖2）?；颊邽檫M一步求治來診。處理意見：①瘢痕處予硅酮片貼敷治療；②多毛區(qū)域繼續(xù)觀察。3個月、5個月電話隨訪，增多的毛發(fā)逐漸減少、恢復(fù)正常。

1.3 病例3，男，33歲，工人，因上肢外傷后瘢痕、多毛3周就診?；颊?個月前上肢發(fā)生外傷。經(jīng)清創(chuàng)縫合后傷口愈合，傷后2月傷口出現(xiàn)瘢痕增生，周圍毛發(fā)有所增多，至就診時毛發(fā)增多已很明顯（圖3）。處理意見同病例2。

2討論

2.1 毛增多癥與多毛癥的區(qū)別：局部毛增多癥分為先天性、后天性，后天性局部毛增多癥主要由外用某些藥物（米諾地爾）、局部長期外用糖皮質(zhì)激素、內(nèi)分泌功能障礙或局部慢性刺激及慢性炎癥等引起。臨床上表現(xiàn)為局限性毛發(fā)增多，同時可伴色素沉著。無需特殊治療，去除局部誘因后多毛可逐漸消失[1]。多毛癥指女性毛發(fā)增多，只發(fā)生在雄激素依賴部位，毳毛變?yōu)榇种氐亩堂?，需采用綜合治療的辦法。

2.2 外傷性局部毛增多的原因：外傷性局部毛增多的原因主要考慮與局部血循環(huán)增加有關(guān)[2-3]。創(chuàng)面愈合是一個復(fù)雜而又高度協(xié)調(diào)的過程，包括炎性反應(yīng)、組織細(xì)胞增殖和組織重建3各階段。血管新生是這一過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響創(chuàng)面愈合的結(jié)局和疾病的轉(zhuǎn)歸。創(chuàng)面血管新生是指皮膚組織損傷后在各種刺激下（如出血、缺血缺氧、炎性反應(yīng)等），在原有基礎(chǔ)上血管再生的過程，它為創(chuàng)傷部位提供氧、營養(yǎng)和生物活性物質(zhì)，對創(chuàng)面愈合起到了重要作用[4-5]。

傷口的肉芽組織內(nèi)，氧張力為1.06～2.00kPa（8～15mmHg），這種缺氧環(huán)境刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一種生長因子，促進成纖維細(xì)胞合成血管內(nèi)皮基質(zhì)。所以慢性組織缺氧能促進毛細(xì)血管增生[6]。

筆者發(fā)現(xiàn)：毛發(fā)增多的時機往往與瘢痕形成相伴行，其恢復(fù)正常的時間還需更多的病例去觀察。

[參考文獻]

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社2010：1203.

[2]姚春海，樂光熙.獲得性局限性毛增多癥1例[J].臨床皮膚科雜志，2000，29（6）：368-369.

[3]張莉，宋亞麗，施巖.獲得性局限性多毛癥1例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2002，18（2）：166.

[4]李曉光，方勇.創(chuàng)面愈合過程中血管新生的機制和過程[J].中華整形外科雜志，2010，26（6）：477-480.

[5]Falanga V.Woundhealing and its impairment in the diabeticfoot[J].Lancet， 2005，366（9498）：1736-1743.

[6]王瑋.整形外科學(xué)[M].浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999：429.

[收稿日期]2012-05-22 [修回日期]2012-07-21

編輯/張惠娟