王平

紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡，是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。

紅斑狼瘡是一種自身性免疫疾病，通俗地講也就是一種過敏癥狀，過敏是不會傳染的。紅斑狼瘡的發(fā)病原因不明，但一定不會傳染。

我國大約有60萬左右紅斑狼瘡患者，目前紅斑狼瘡的患病率在70/10萬左右，患病人群還是很大的。從全國紅斑狼瘡發(fā)病的情況看，紅斑狼瘡的發(fā)病女性比男性多，男女的比例在1∶5到1∶10之間，而且通常是年輕女性發(fā)病較多，可能與體內(nèi)的內(nèi)分泌和性激素情況有一定關(guān)系。

紅斑狼瘡可以治愈嗎？臨床上講是可以完全控制的，和老百姓熟悉的高血壓、糖尿病一樣需要用藥物進行控制。當然也有可能反復(fù)發(fā)作，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有辦法完全控制此病。

紅斑狼瘡若想達到治愈非常困難，但就算如此，患病后，患者務(wù)必及時治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是較為嚴重的一種類型，除具有典型的皮膚損害外，還包括全身各個系統(tǒng)和各種臟器的損害，如腎、心、肝、腦、肺等。紅斑狼瘡患者的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還會出現(xiàn)蝶形紅斑、多形紅斑、環(huán)形紅斑、大皰性紅斑，有的也出現(xiàn)盤狀紅斑，所以用紅斑狼瘡一詞命名該病，既形象逼真，又內(nèi)涵豐富。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在20世紀60年代以前，2年死亡率達50%。但據(jù)近十年來的研究，本病5年的存活率為93.5%，30年的生存率為70%，有的甚至存活50年以上。如今，隨著現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展，免疫檢測手段的日益完善和提高，醫(yī)生對本病有關(guān)知識了解得愈來愈深刻，早期確診率也在不斷提高。紅斑狼瘡已不是不治之癥，只要時刻注意病情的變化，定期復(fù)查，規(guī)范治療，壽命完全可以和正常人一樣?，F(xiàn)在我們知道了，通過正確的治療，同時保持良好的心態(tài)，合理的生活飲食，紅斑狼瘡患者的生活質(zhì)量是很高的，不必擔憂。

營養(yǎng)調(diào)理原則：

1.能量。紅斑狼瘡患者的能量供給可與正常人相同，能量不足或過多都將引起免疫異常。

2.蛋白質(zhì)。為補償?shù)鞍踪|(zhì)的損失和調(diào)整免疫能力，宜增加動物性蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、牛肉等，每天供給量應(yīng)維持在60克左右；若出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，則只宜供給20~30克高質(zhì)量蛋白質(zhì)，以減輕腎臟的負擔。

3.維生素。維生素C的供給應(yīng)充分，食用大量新鮮蔬菜和水果能起解毒作用。

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，可根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)采取不同的膳食原則。如表現(xiàn)為紅細胞減少、白細胞減少、全血減少者，可從膳食中補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵豐富的食物，如肝、腎、牛肉、瘦豬肉、蛋清、雞鴨血等；同時補充大量蔬菜、水果，以增加鐵的吸收，改善貧血狀況。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在飲食上要以清淡、低鹽、低脂為原則，合理調(diào)配飲食，保證全面營養(yǎng)，以利于疾病早日康復(fù)?？傊?，既不要過度注意，又不要無所顧忌。

飲食調(diào)理要點：

患者的飲食調(diào)配原則應(yīng)是高蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害，蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失造成低蛋白質(zhì)血癥、水腫，引起身體的很多病理變化，因此必須及時補充足夠的蛋白質(zhì)，補充的蛋白質(zhì)要以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食入量要適當，瘦肉每天每人不超過2兩，雞蛋不超過兩個。如果食入量過多，病人不但不能完全吸收，還增加腎臟負擔，腎病尿蛋白陽性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品。從臨床看，紅斑狼瘡患者能量代謝發(fā)生障礙，在形成低蛋白血癥的同時，有的還形成高脂血癥，特別是當患者伴有發(fā)熱時，消化功能降低，故宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚大肉。侵害腎臟的患者，大多伴隨水腫，在單獨采用激素治療時，又會導(dǎo)致水鈉潴留，因此要限制食鹽攝入量，給予低鹽飲食，以免水腫癥狀加重。

激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，在紅斑狼瘡患者長期使用激素后，?？捎绊懸认俜置谝葝u素的功能，而使胰島素分泌減少，使糖代謝功能發(fā)生紊亂，嚴重者可形成糖尿病。所以在長期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的攝入量，是十分必要的。紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎，此時血管的通透性增加，出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，因此要多吃含有維生素C的食物。長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴重者可造成骨壞死，因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣的食物。

飲食禁忌：

紅斑狼瘡治療及康復(fù)過程中，確有某些食物可誘發(fā)或加重病情，具體如下：

1.羊肉、狗肉、馬肉、驢肉、鹿肉等。

2.菠菜能加重狼瘡性腎炎的蛋白尿和管型細胞，并易引起尿結(jié)石。

3.菜花會加重脫發(fā)。

4.香菇、芹菜、草頭（南苜蓿、紫云英）能增加光敏感。

5.辣椒、青椒、大蒜、大蔥等辛熱食物不宜多食。

6.高脂血癥者應(yīng)少食豬肉、豬油、豬內(nèi)臟、雞油、肥鴨、肥鵝、肥牛、羊肉、帶魚等，以及含糖量高的食品。

7.不宜飲酒及藥酒、補酒，不宜吸煙。

8.海蝦、海蟹等容易引起過敏的食物。

實際上紅斑狼瘡患者的忌口是十分復(fù)雜的，也是因人而異的。上述所列這些禁忌也只是相對一般而言的，由于個體差異較大，個別問題還應(yīng)個別對待。掌握的原則是既不能“因噎廢食”，也不能“肆無忌憚”，患者可根據(jù)自己的切身體會適當掌握。

注意事項：

1.紅斑狼瘡患者飲食應(yīng)作食物過敏測試?；加屑t斑狼瘡的患者一般都同時患有食物過敏，作食物過敏測試有助于了解紅斑狼瘡的起因，并進而避免。

2.避免食用過敏食物。研究發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡的發(fā)生和某些食物引起的自身機體反應(yīng)有關(guān)，某些豆類及紫花苜蓿等可能誘發(fā)或加重病情。另外發(fā)現(xiàn)鯖魚、沙丁魚、鮭魚的魚油對緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡有積極作用，而一些畜類動物的脂肪及一些富含n-6型不飽和脂肪酸如玉米油、紅花子油、葵花子油則有相反作用，這些油類可促進炎癥反應(yīng)?；颊咴谧约猴嬍持袘?yīng)注意限制動物性脂肪、乳制品、豌豆、大豆、玉米油等，可多吃海魚或購市售魚油試用，生活中留意食物對自己病情的影響。

3.含補骨脂素的芹菜、無花果；含聯(lián)胺基團的蘑菇類(如香菇、銀耳、黑木耳、紅菇、靈芝等)、煙熏食品；含L-刀豆素的苜宿類種子、豆莢可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過敏；都應(yīng)當避免食用。

4.少吃或不吃油炸食物。

5.患者應(yīng)根據(jù)自身病情注意主食的選擇，如合并糖尿病或繼發(fā)性血糖升高的應(yīng)限制主食的攝入。

6.注意避免使用含雌激素食品（和藥品）。如紫河車（胎盤）、臍帶、蜂王漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥，因雌激素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素之一。

7.長期應(yīng)用激素，應(yīng)注意補鉀、補鈣。腎衰者應(yīng)限制鉀的攝入。