房強(qiáng) 王永剛

同為諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者，相比國際紅十字會(huì)的聲名赫赫，無國界醫(yī)生組織卻名聲不顯。自1971年在巴黎創(chuàng)立至今，無國界醫(yī)生組織已經(jīng)走過了41年的風(fēng)雨歷程，不管是在硝煙彌漫的戰(zhàn)場，還是飽受自然災(zāi)害蹂躪的災(zāi)區(qū)，總能看到無國界醫(yī)生組織的影子。

關(guān)注世間疾苦

無國界醫(yī)生組織的創(chuàng)立和國際紅十字會(huì)有著千絲萬縷的關(guān)系。1968年，法國醫(yī)生顧希內(nèi)及其同事被國際紅十字會(huì)派往尼日利亞比夫拉地區(qū)從事救援工作。短短兩年間，當(dāng)?shù)赜?0 萬人被殺害。這次經(jīng)歷讓顧希內(nèi)和同事們認(rèn)識(shí)到人道主義救護(hù)行動(dòng)相對于戰(zhàn)爭制造的巨大災(zāi)難是多么的微不足道。尤其國際紅十字會(huì)的表現(xiàn)使他們感到不滿和失望，國際紅十字會(huì)不但禁止所屬工作人員對其目睹的侵犯人權(quán)和種族滅絕事件發(fā)表看法，而且接受主權(quán)原則——如果沒有取得有關(guān)國家同意， 國際紅十字會(huì)便無權(quán)進(jìn)人該國工作。憤怒的顧希內(nèi)和他的同事違反規(guī)定向外界披露了真相，同時(shí)因此決心成立一個(gè)獨(dú)立于紅十字會(huì)之外的醫(yī)療救援組織。

1971 年，“無國界醫(yī)生”組織正式成立，該組織對“無國界”的解釋就是“人道主義責(zé)任高于國界”。創(chuàng)始人顧希內(nèi)說：“我們可以不偏不倚，但決不是漠不關(guān)心，我們有權(quán)利干涉。 因?yàn)椤疅o國界醫(yī)生所置身于其中的不僅是醫(yī)療問題，更是政治災(zāi)難?！?/p>

自創(chuàng)立之后，無國界組織由于自身所具有的特性和國際形勢的變化發(fā)展迅速。1976年在內(nèi)戰(zhàn)中的黎巴嫩，無國界醫(yī)生組織不畏硝煙，積極實(shí)行人道救援的義舉被當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)地記者多次報(bào)道，引起了國際上的諸多關(guān)注。而與此同時(shí)，1976年～1979年，全球難民數(shù)量翻了一番，從270萬增加到570萬。此后繼續(xù)增加，1985 年達(dá)到1100萬。難民數(shù)量的增加成為無國界醫(yī)生組織規(guī)模迅速擴(kuò)大的一個(gè)主要原因。隨著規(guī)模的擴(kuò)大，無國界醫(yī)生組織也進(jìn)行了諸多地改革，采取了諸如完善組織機(jī)構(gòu)、廣開財(cái)源、醫(yī)療救助工作標(biāo)準(zhǔn)化等措施。與此同時(shí)，該組織開始了國際化進(jìn)程。1981年在比利時(shí)和瑞士建立分部，1983年在荷蘭、1985年在西班牙和盧森堡建立分部，在全世界建立了5個(gè)行動(dòng)中心。1990年建立了國際理事會(huì)和國際秘書處協(xié)調(diào)所有分部。20世紀(jì)90年代后，無國界醫(yī)生組織進(jìn)入成熟發(fā)展階段，并于1999年獲得諾貝爾和平獎(jiǎng)。成立至今，無國界醫(yī)生組織已成長為聲譽(yù)卓著的國際性人道主義組織，并號稱是全球最大的、獨(dú)立的“ 人道醫(yī)療救援組織”。

恪守非政治性

無國界醫(yī)生組織自成立之初便確定非政治性的原則。在無國界醫(yī)生組織的憲章中明確規(guī)定：“無國界醫(yī)生的救援行動(dòng)無分種族、政治及宗教，目標(biāo)為受天災(zāi)、人禍及戰(zhàn)火影響的受害者提供援助。無國界醫(yī)生嚴(yán)格遵守國際醫(yī)療守則，及堅(jiān)守提供人道援助的權(quán)利，并且保持中立不偏之立場。無國界醫(yī)生亦要求在進(jìn)行救援行動(dòng)時(shí)不受到任何阻撓。無國界醫(yī)生之志愿工作者同意遵守其專業(yè)操守，并堅(jiān)守政治、經(jīng)濟(jì)及宗教的中立立場?！?/p>

無國界醫(yī)生組織在人道主義救援中嚴(yán)格遵循著憲章所確立的非政治性原則。如1979年蘇聯(lián)入侵阿富汗后，無國界醫(yī)生組織進(jìn)入抗蘇游擊隊(duì)控制區(qū)提供醫(yī)療救援，他們是唯一幫助抗蘇運(yùn)動(dòng)控制區(qū)人民的外國人道主義工作者，而國際紅十字會(huì)只在蘇聯(lián)控制的地區(qū)工作。無國界醫(yī)生組織尤其強(qiáng)調(diào)要把救助受害者放在第一位，而不考慮國界限制和受助者的政治立場。如在阿富汗，該組織在美國支持的抗蘇運(yùn)動(dòng)控制區(qū)工作；但在薩爾瓦多，它為左翼游擊隊(duì)控制區(qū)的平民提供救助；在洪都拉斯，它為尼加拉瓜桑地諾政府控制的難民營提供救助。

無國界醫(yī)生組織的非政治性在實(shí)踐中并非順風(fēng)順?biāo)媾R著重重困難，既有非政府國際組織普遍遇到的問題，也有無國界醫(yī)生組織自身特點(diǎn)所決定的獨(dú)有問題。首先，財(cái)政的獨(dú)立性一直是無政府國際組織無法逃避的現(xiàn)實(shí)問題，由于無政府組織自身的特性使其很難具有獨(dú)立穩(wěn)定的財(cái)政來源。

根據(jù)無國界醫(yī)生組織2000年財(cái)政報(bào)告，其年度總收入3.2億歐元，其中私人捐款占79%。歐盟等國家及聯(lián)合國捐款占21%。一方面，私人捐款所占比重較大，如何保證其穩(wěn)定性，值得深思；另一方面，政府捐款難免會(huì)對組織行為有所影響，如何避免政府過多的影響，同樣值得關(guān)注。針對這些問題，無國界組織采取了一系列舉措。它加大了資金運(yùn)營的透明性，以便對捐款者負(fù)責(zé)，從而取得捐款者的信任，增加捐款的穩(wěn)定性。此外，無國界醫(yī)生組織還積極通過多種渠道為捐款提供便利，如比利時(shí)政府就宣布，凡為無國界醫(yī)生組織捐贈(zèng)30歐元以上，國家將根據(jù)個(gè)人收入的比例，使其享受捐贈(zèng)款40%～50%的稅收減免。

其次，無國界醫(yī)生組織的非政治性為它帶來了風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。非政治性、人道主義原則、中立性本該為無國界醫(yī)生組織的行動(dòng)大開綠燈，但在實(shí)際的援助過程中，這些原則卻為無國界醫(yī)生組織帶來了風(fēng)險(xiǎn)。無國界醫(yī)生組織對中立定義為“不站在任何交戰(zhàn)方一邊”，不對交戰(zhàn)方的違反國際人道主義法和人權(quán)法的行為保持沉默。該組織不能容忍“冷漠”，在面對侵犯人權(quán)的暴行時(shí)，它選擇挺身作證，大聲譴責(zé)。無國界醫(yī)生組織數(shù)年來多次發(fā)布關(guān)于十大缺乏關(guān)注的人道主義危機(jī)的年度報(bào)告。報(bào)告的依據(jù)來自數(shù)千名“無國界醫(yī)生”在災(zāi)難現(xiàn)場的親身體驗(yàn)。無國界醫(yī)生組織用自己的親眼所見告訴了世人人類之間相互的人道救助和倫理干預(yù)可以“無國界”。

所以，在踐行非政治性的同時(shí)，麻煩和危險(xiǎn)也無時(shí)無刻不在。如1985年1月，該組織譴責(zé)埃塞俄比亞政府利用援助強(qiáng)制將該國人口從北部遷移到南部，目的是削弱厄立特里亞游擊隊(duì)的群眾基礎(chǔ)，它因此被埃塞俄比亞親蘇政府驅(qū)逐出境。同樣，它也因譴責(zé)危地馬拉政府而被該國親美政府驅(qū)逐出境。另一個(gè)事例是在1994年底，無國界醫(yī)生組織決定停止對設(shè)在坦桑尼亞和扎伊爾境內(nèi)的盧旺達(dá)難民營的援助。它認(rèn)為，這些援助完全受胡圖族的控制，援助行動(dòng)的繼續(xù)只會(huì)有利于胡圖族重建武裝力量。由于無國界醫(yī)生組織堅(jiān)持非政治性原則并指責(zé)盧旺達(dá)政府將援助物資挪為他用，破壞正常的人道主義行動(dòng)，結(jié)果盧旺達(dá)政府將該組織成員驅(qū)逐出境，并沒收其物資。

最后，無國界醫(yī)生組織還面臨重重現(xiàn)實(shí)問題。無國界醫(yī)生組織為保證其非政治性和人道主義精神，表示當(dāng)其他援助組織申請正式許可而不可得，或者行動(dòng)緩慢無力時(shí)，無國界醫(yī)生則會(huì)用各種方式第一時(shí)間偷渡該國，率先進(jìn)入需要救援的地區(qū)。這既會(huì)對成員的安全帶來不可預(yù)料的麻煩，也會(huì)對其公信力和聲譽(yù)帶來損害。

在中國的積極行動(dòng)

早在1989年，無國界醫(yī)生組織便在中國進(jìn)行了救援行動(dòng)。1996年云南麗江地震，1998年長江流域特大洪災(zāi)，2003年的“非典”都有無國界醫(yī)生組織的身影。在2008年的汶川大地震中，無國界醫(yī)生組織先后派出34名救護(hù)隊(duì)員入川，捐獻(xiàn)6000頂援災(zāi)帳篷，在中國的救援力度史無前例。值得稱贊的是從震后立即組織志愿醫(yī)生趕赴一線，到應(yīng)急捐贈(zèng)物資運(yùn)抵災(zāi)區(qū)，再到援災(zāi)款物的募捐及使用，無國界醫(yī)生組織是效率最高的救援隊(duì)伍之一。

20多年來，在中國內(nèi)地，無國界醫(yī)生除了參與緊急救援，包括20多次大大小小的水災(zāi)、地震、暴風(fēng)雪、臺(tái)風(fēng)之外，更多的是長線援助項(xiàng)目，其中包括在廣西、西藏、青海、新疆的基本醫(yī)療和衛(wèi)生教育計(jì)劃；云南的結(jié)核病治療行動(dòng)；陜西的流浪兒童醫(yī)療服務(wù)以及在湖北和廣西的艾滋病關(guān)懷治療。在西藏，無國界醫(yī)生組織從事大骨節(jié)病的研究和救治，為24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1055名兒童提供預(yù)防大骨節(jié)病的一攬子方案，即提供含碘、硒、維生素C和維生素E的食品；幫助當(dāng)?shù)馗纳骑嬘盟馁|(zhì)量；無國界醫(yī)生組織還為拉薩醫(yī)院提供了醫(yī)療設(shè)備，并為治療大骨節(jié)病的醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)。

與此同時(shí)，它還積極推動(dòng)中國醫(yī)生參與國際救援活動(dòng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師屠錚在利比里亞首都蒙羅維亞做了6個(gè)月前線救援工作，成為無國界醫(yī)生組織中的第一位中國大陸志愿者。但中國大陸醫(yī)生收入不高、醫(yī)院制度限制頗多等因素也局限了他們參加無國界醫(yī)生組織的活動(dòng)。

【責(zé)任編輯】林京