孫媛媛

摘 要：如何快速提高醫(yī)院的護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)力，很重要的一點(diǎn)是以信息化帶動(dòng)服務(wù)化，加快信息化進(jìn)程，走新型服務(wù)道路。該文立足自身護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)歷與我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀分析，提出了護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)的概念，分析與設(shè)計(jì)了護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)的功能。

關(guān)鍵詞：NES 信息化 護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)力

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（a）-00-01

現(xiàn)在的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)正面臨著巨大的壓力，要面對(duì)日益激烈的同行競(jìng)爭(zhēng)，還要面對(duì)日益苛刻的醫(yī)患需求，如何快速提高醫(yī)院的護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)力，很重要的一點(diǎn)是以信息化帶動(dòng)服務(wù)化，加快信息化進(jìn)程，走新型服務(wù)道路。

在目前的醫(yī)療信息系統(tǒng)中，以醫(yī)藥管理、醫(yī)患檔案管理與掛號(hào)為主，可以幫助醫(yī)院管理者合理地掌控藥品庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患病史共享以及方便醫(yī)患掛號(hào)，但是它幾乎不涉及醫(yī)院內(nèi)部具體醫(yī)療活動(dòng)的管理（比如醫(yī)務(wù)的執(zhí)行，具體醫(yī)務(wù)治療的監(jiān)督等）。醫(yī)院的信息化系統(tǒng)和醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)不能有效地集成，上層人員不能實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備狀態(tài)和醫(yī)療結(jié)果，因此也就不能實(shí)施對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療調(diào)動(dòng)，不能即時(shí)的回答醫(yī)患所提出的問(wèn)題。同時(shí)，基層護(hù)理人員也因不能及時(shí)收到來(lái)自上層的正確指令，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)施難度大，設(shè)備的工作狀態(tài)沒(méi)有及時(shí)調(diào)整。這形成了醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃層和下層執(zhí)行層的脫節(jié)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療的進(jìn)程。

針對(duì)這種情況，本研究首次提出護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)（Nursing Execution System，NES ）的概念。醫(yī)療執(zhí)行系統(tǒng)是位于護(hù)理資源（醫(yī)生、護(hù)理人員、設(shè)備、藥品）計(jì)劃和底層醫(yī)療控制之間，面向?qū)崟r(shí)醫(yī)務(wù)的護(hù)理管理技術(shù)與實(shí)時(shí)信息系統(tǒng)。NES強(qiáng)調(diào)護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行，它在計(jì)劃管理層和過(guò)程控制層之間架起了一座橋梁，填補(bǔ)了兩者之間的鴻溝。

1 護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)的定義

在借鑒制造業(yè)中制造執(zhí)行系統(tǒng)的理念基礎(chǔ)上，本研究將提出的護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)定義為：“NES能通過(guò)信息傳遞，對(duì)從掛號(hào)信息下達(dá)到醫(yī)患出院整個(gè)的醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化管理。當(dāng)醫(yī)院里有實(shí)時(shí)事件發(fā)生時(shí)，NES能及時(shí)響應(yīng)，并利用系統(tǒng)里的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和處理。NES的這種迅速響應(yīng)能減少醫(yī)院繁瑣的診斷過(guò)程，有效指導(dǎo)護(hù)理的運(yùn)作過(guò)程，從而提高運(yùn)作回報(bào)率。”

2 護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)的功能

為了上述的目的，護(hù)理執(zhí)行系統(tǒng)的功能主要包括：（1）護(hù)理資源配置（2）護(hù)理計(jì)劃和調(diào)度（3）護(hù)理檔案控制（4）護(hù)理數(shù)據(jù)處理（5）人力資源管理（6）護(hù)理質(zhì)量管理（7）醫(yī)務(wù)過(guò)程管理（8）系統(tǒng)維護(hù)管理（9）跟蹤服務(wù)和記錄如圖1所示。

NES的9個(gè)功能主要如下。

（1）護(hù)理資源配置。對(duì)所有的護(hù)理療資源進(jìn)行管理，包括設(shè)備、病床、藥品、醫(yī)生與護(hù)理人員等。實(shí)時(shí)記錄資源的狀態(tài)與歷史信息，以保證資源與醫(yī)務(wù)的配置。

（2）護(hù)理計(jì)劃和調(diào)度。制定護(hù)理計(jì)劃，并以護(hù)理任務(wù)等形式下發(fā)。根據(jù)系統(tǒng)預(yù)設(shè)的優(yōu)先級(jí)、屬性、特征，對(duì)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，使護(hù)理資源配置效益最大化?？梢愿鶕?jù)護(hù)理實(shí)際執(zhí)行情況實(shí)時(shí)調(diào)整初始計(jì)劃，產(chǎn)生新的調(diào)度信息。

（3）護(hù)理檔案控制。對(duì)所有與醫(yī)患相關(guān)的資料進(jìn)行歸納管理，包括掛號(hào)、病癥、處方、護(hù)理方案變更等，并存儲(chǔ)歷史數(shù)據(jù)。

（4）護(hù)理數(shù)據(jù)處理。實(shí)時(shí)采集醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)，可以人工錄入和自動(dòng)采集。能夠自動(dòng)處理醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)，為護(hù)理人員決策提供幫助。此外，該功能需提供與其他功能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的接口，以便其他護(hù)理執(zhí)行人員獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。

（5）人力資源管理。記錄員工的相關(guān)資料記錄在案，以便員工隨時(shí)可以查到實(shí)時(shí)記錄，同時(shí)與護(hù)理資源配置功能交互，以產(chǎn)生最優(yōu)配置。

（6）護(hù)理質(zhì)量管理。提供護(hù)理的實(shí)時(shí)分析，保證嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量控制。能夠發(fā)現(xiàn)潛在的質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行診斷、分析，并提出改進(jìn)方法。

（7）醫(yī)務(wù)過(guò)程管理。監(jiān)視整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤、疏漏的護(hù)理給予提醒。提供報(bào)警管理。

（8）維護(hù)管理。跟蹤整個(gè)護(hù)理過(guò)程，并作出相應(yīng)的判斷，以維護(hù)護(hù)理醫(yī)院。要是有突發(fā)事件會(huì)迅速的做出反應(yīng)。建立歷史事件和故障記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，協(xié)助完成故障診斷。

（9）跟蹤服務(wù)和記錄。在醫(yī)院可以隨時(shí)查到醫(yī)患的狀況，以便進(jìn)行下一步的護(hù)理。另外，醫(yī)患出院后通過(guò)跟蹤信息可以追溯護(hù)理歷史以及最終護(hù)理效果。

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