近年來，脂肪肝人群的增加是個不爭的事實，也是大家普遍關注的健康問題。

引起脂肪肝的原因很多：比如營養(yǎng)過剩、長期酗酒、某些疾病、某些藥物、營養(yǎng)不良等。其治療措施首先是去除病因，所謂擒賊先擒王。然后是飲食調(diào)理，所有類型的脂肪肝都離不開飲食調(diào)理這個環(huán)節(jié)。下面就脂肪肝常見類型談談飲食調(diào)理和注意事項：

營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝是最常見的，主要是因攝入過多的動物或植物脂肪，人體不能及時消耗利用而貯存在肝臟內(nèi)形成的。輕度脂肪肝沒有任何不適，不體檢發(fā)現(xiàn)不了；中度脂肪肝可有乏力、易疲倦、食欲不振等表現(xiàn)；重度脂肪肝除上述癥狀加重外，還可能出現(xiàn)肝區(qū)不適，壓痛、或者惡心、嘔吐等癥狀。由于病程較長，初期不被人們重視，后期恢復起來難度較大，甚至肝功能無法完全恢復；因此，脂肪肝在輕、中度時就應引起重視，采取有效措施，這時消除脂肪肝是完全可能的；首先要調(diào)整飲食結構，按照中國營養(yǎng)學會推薦的膳食寶塔平衡膳食，主要原則是：食物多樣，谷類為主，粗細搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)用油，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運動，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。原則有了，吃多少很關鍵；一般患脂肪肝的人食量較大，體型超重或肥胖，要先從減少食物攝入量上下功夫，先減至原始量的七八成，必要時（如肥胖患者）減至六七成，雖然是量減少，但要搭配合理，必需營養(yǎng)物質應滿足機體需要，盡管營養(yǎng)科普書中有具體計算辦法，但最好去咨詢營養(yǎng)師，來確定一個中長期飲食營養(yǎng)調(diào)理方案會更靠譜。

酒精性脂肪肝：顧名思義，這和長期過量飲酒有關，酒精能損傷肝細胞的功能，使肝細胞對脂肪的分解和代謝發(fā)生障礙，引起脂肪堆積，形成脂肪肝；飲酒越多，時間越長，脂肪肝越嚴重；所以，治療酒精性脂肪肝首先要戒酒；在此基礎上，根據(jù)身高、體重、營養(yǎng)狀況等制定科學合理的飲食營養(yǎng)調(diào)理方案并嚴格執(zhí)行。個別肝細胞受損嚴重、肝功能指標不正常者，需配合保肝護肝等藥物治療，也就是飲食營養(yǎng)與藥物治療雙管齊下，爭取收到更好的效果。

與某些疾病有關的脂肪肝（如糖尿病、高脂血癥）：首先要控制和治療相關疾病，比如糖尿病患者由于胰島素分泌不足或功能障礙，使機體對葡萄糖利用減少，動員脂肪供能使體內(nèi)游離脂肪酸增加，引起肝臟脂肪合成亢進而形成脂肪肝，這就要先治療糖尿病，補充人工胰島素，利用葡萄糖供能，減少動員脂肪，同時配合合理飲食營養(yǎng)調(diào)理這樣可收到事半功倍的效果。

藥物所致脂肪肝和服用某些藥物有關，這些藥物可抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障礙，減少脂蛋白從肝內(nèi)釋放，使脂肪在肝內(nèi)積聚形成脂肪肝；常見藥物有：四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素，胺碘酮、硝苯地平，某些抗腫瘤藥及降脂藥等，這些情況下要具體問題具體分析，由相關醫(yī)生視病情考慮用藥時間、劑量、能否換藥、停藥等等，然后配合飲食營養(yǎng)調(diào)理。

營養(yǎng)不良也能造成脂肪肝，聽起來有點不可思議，但事實如此。而且在白領減肥一族中不鮮見。原因是盲目減肥造成能量和蛋白質營養(yǎng)不良，使機體脂肪動員增加，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，進而形成脂肪肝。體內(nèi)脂肪少了，骨感美有了，但脂肪肝來了，利弊得失，不言自明。這種情況下，應首先轉變審美觀，人體健康需要一定比例的脂肪組織，健康才是美得基石與源泉，與骨感美說拜拜的同時，建立科學合理的營養(yǎng)飲食習慣并堅持下去，脂肪肝就會逐漸好轉直至消失。

在堅持合理營養(yǎng)、平衡膳食的同時，一定要注意運動和營養(yǎng)的關系。治療脂肪肝一定要運動與營養(yǎng)相結合；機體新陳代謝需要蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、膳食纖維、水等營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)成分是健康的基石，必須供應充足，保證充足就難免會攝入過量，這時就一定要通過運動消耗多余的能量，以避免多余的能量以脂肪的形式貯存在肝臟形成脂肪肝。

近些年令人擔憂的是脂肪肝不斷低齡化，小胖墩越來越多，據(jù)調(diào)查，他們中的4/5患有脂肪肝；所以，兒童的合理營養(yǎng)，平衡膳食，體育鍛煉尤應引起大家的重視。

脂肪肝飲食調(diào)理的一般原則：

1.先根據(jù)自己的身高、體重、活動量等，確定每日應攝入多少能量，這些能量由每天攝入的蛋白質、脂肪和糖類（碳水化合物）提供，具體比例是蛋白質占15%～20%，脂肪占25%～30%和糖類占50%～60%；然后按中國居民膳食寶塔合理選擇食物的種類和數(shù)量。

2. 每天保證適量的肉、蛋、奶：肉宜選擇優(yōu)質蛋白質多，脂肪含量少的，如魚、蝦、去皮雞肉、兔肉或瘦牛、羊、豬肉等；大豆含豐富的優(yōu)質蛋白質可代替部分肉類，每天保證1個蛋，1袋奶。

3.少吃脂肪含量高的食物：通常人們對動物油避而遠之，而忽略其它一些油脂的過量攝入，比如 西餐或西點中的奶油、炒菜過量用油、煎炸食品、含油高的堅果類花生、核桃等，無形中攝入脂肪過量是目前常見的。

4.多吃新鮮的蔬菜，水果適量：新鮮蔬菜、水果不僅含有豐富的維生素、礦物質，還含有豐富的膳食纖維及生物活性物質，且水分多、能量低、體積大，可增加飽腹感。適合脂肪肝患者食用，但要注意水果適量且不能代替蔬菜。

5.主食適量、限制甜食、零食和夜宵，養(yǎng)成良好的進餐習慣：主食很重要不可不吃也不能多吃，要注意粗細搭配，干稀搭配，用水果、蛋、肉、奶代替主食的做法都是錯誤的。一日三餐，早餐要吃好，保證攝入充足能量及營養(yǎng)，不吃早餐或忽略早餐質量不可??；午餐吃巧，對上班族而言，午餐時間緊，做到營養(yǎng)均衡，合理搭配要多動腦筋；晚餐要吃少，晚上匯聚一堂，晚餐自然很豐盛，大家邊吃邊聊，有時還會小飲助興，這時容易攝入過量，所以要不忘一個“少”字；當然多吃點情由可原，別忘了飯后多活動、運動一番

6.加強體育活動和鍛煉：脂肪肝飲食調(diào)理離不開體育鍛煉，超重和肥胖型脂肪肝患者需把體重降至正常范圍，這就需要靠體育鍛煉來完成，建立一個中長期健身計劃，腳踏實地地執(zhí)行，即使脂肪肝沒了，體育鍛煉，健身強體也是有益無害的事。

楊子艷 衛(wèi)生部北京醫(yī)院副主任營養(yǎng)師，從事疾病的營養(yǎng)治療、健康咨詢及高干保健工作，偏重研究老年疾病的營養(yǎng)治療。主編教材《營養(yǎng)指導》，參編科普《營養(yǎng)課堂》。多次與電視及報刊等媒體合作向大眾介紹健康知識。