石波 楊蓉 劉海霞

摘要： 生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)的主要目的之一是培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力，使之盡快進(jìn)入崗位角色。課程組對(duì)本校專科層次的護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程重新進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，重點(diǎn)對(duì)課程教材和課程教學(xué)進(jìn)行開(kāi)發(fā)。在教學(xué)模式上以問(wèn)題為中心，通過(guò)案例或者問(wèn)題導(dǎo)入引導(dǎo)學(xué)習(xí)任務(wù)，采取靈活多樣的教學(xué)方法和多種實(shí)踐手段，大大增強(qiáng)了學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力和處理病人的應(yīng)變能力。

關(guān)鍵詞： 高職高專護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)應(yīng)變能力

護(hù)士按部就班地應(yīng)付自己的崗位工作與積極思考并主動(dòng)地工作在服務(wù)質(zhì)量上存在著很大的差別，護(hù)士的應(yīng)變能力不同是產(chǎn)生這種差別的主要因素。對(duì)在校和已畢業(yè)的護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分護(hù)生認(rèn)為生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大，加之高職高專學(xué)生的基礎(chǔ)普遍比本科生差，在后續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課或在護(hù)理崗位上不知如何應(yīng)用生理學(xué)知識(shí)。生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)就是要將難學(xué)的生理學(xué)變成簡(jiǎn)單易學(xué)、與臨床實(shí)際緊密相連的生理學(xué)。提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的機(jī)敏性和應(yīng)變能力，從而提高他們的崗位服務(wù)質(zhì)量。如何在生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力，本校生理課程組對(duì)護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程模式進(jìn)行了開(kāi)發(fā)的嘗試。

一、課程開(kāi)發(fā)的理念

根據(jù)高職高專教育理論［１］，生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)的理念是以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體，基于與臨床緊密相連的問(wèn)題式學(xué)習(xí)過(guò)程，以問(wèn)題為中心講授為主要形式，以適合基層醫(yī)療單位護(hù)理崗位能力需求為核心，以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，課程整體設(shè)計(jì)服務(wù)于應(yīng)變能力和護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)。

二、課程設(shè)計(jì)的思路

首先根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位任職要求確定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容（護(hù)理崗位任職要求是通過(guò)畢業(yè)生反饋、與醫(yī)院相關(guān)人員座談、問(wèn)卷調(diào)查等方法進(jìn)行調(diào)研［２］）→編寫適合高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的生理學(xué)校本教材→遵循高職高專護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)教學(xué)模式和教學(xué)方法。

三、課程教材設(shè)計(jì)

1.校本課程開(kāi)發(fā)過(guò)程。

教師申請(qǐng)（列出課程提綱：①課程性質(zhì)；②課程目標(biāo)；③課程基本理念；④課程設(shè)計(jì)思路；⑤課程設(shè)置必要性、可行性和前瞻性；⑥教學(xué)組織過(guò)程、可利用資源；⑦課程創(chuàng)新性）→校學(xué)術(shù)委員會(huì)（包括校長(zhǎng)）評(píng)價(jià)→教務(wù)處→教研室→任課老師評(píng)價(jià)→學(xué)生評(píng)價(jià)→醫(yī)院評(píng)價(jià)→申請(qǐng)教師完善課程。

2.精選教學(xué)內(nèi)容。

根據(jù)護(hù)理專業(yè)對(duì)人才的需求和對(duì)生理學(xué)知識(shí)的要求，生理課程組編寫了《生理學(xué)綱要》和《生理學(xué)校本教材》，對(duì)本課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了全面梳理與合理取舍，融進(jìn)了大量的護(hù)理臨床知識(shí)，刪減了陳舊、過(guò)于精尖和機(jī)制未明等內(nèi)容，既保證了課程內(nèi)容的科學(xué)性和先進(jìn)性，又精減了理論課學(xué)時(shí)，增加了實(shí)驗(yàn)課和學(xué)生自主學(xué)習(xí)課的學(xué)時(shí)。

3.重新整合教材內(nèi)容。

以崗位工作要求為主線，選取教材內(nèi)容。對(duì)原生理學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行解構(gòu)與重構(gòu)，把工作內(nèi)容相關(guān)程度比較高的學(xué)習(xí)任務(wù)合并在一起，以完成每一個(gè)完整的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，所有學(xué)習(xí)項(xiàng)目涵蓋了對(duì)基層醫(yī)療崗位護(hù)理人員所需要的知識(shí)、能力與素質(zhì)等要求的培養(yǎng)，尤其突出了對(duì)學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。教材整合后，學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)時(shí)感覺(jué)與臨床非常貼近，每一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)甚至每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都有豐厚的臨床崗位知識(shí)作依托。

四、課程教學(xué)設(shè)計(jì)

課程教學(xué)設(shè)計(jì)主要是對(duì)教學(xué)方法與教學(xué)手段的設(shè)計(jì)。

1.案例式教學(xué)，努力創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)情境，誘發(fā)學(xué)生的應(yīng)變能力。

先以實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入或通過(guò)案例或者問(wèn)題導(dǎo)入學(xué)習(xí)項(xiàng)目，整個(gè)教學(xué)過(guò)程注重創(chuàng)設(shè)情境。如在學(xué)習(xí)血液凝固這一內(nèi)容時(shí)，不是按傳統(tǒng)方法開(kāi)始就講血液凝固過(guò)程，而是先創(chuàng)設(shè)一個(gè)出血病人的情境（包括出血案例和真實(shí)的出血病人畫面）→提出問(wèn)題：為什么病人身上突然出現(xiàn)多處出血的淤斑，可能有哪些原因→應(yīng)該做哪些方面的檢查（同時(shí)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力，多進(jìn)行假設(shè)。在本次課講完與凝血有關(guān)的知識(shí)時(shí)，教師要不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行總結(jié)與凝血有關(guān)的哪些因素異常會(huì)導(dǎo)致出血）→怎樣處理和護(hù)理病人，護(hù)理中可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？要緊密聯(lián)系臨床，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，從中吸取什么教訓(xùn)，從而誘發(fā)學(xué)生的應(yīng)變能力。創(chuàng)設(shè)的情境生動(dòng)活潑，學(xué)生的應(yīng)變能力就會(huì)在不知不覺(jué)中提高。

2.在問(wèn)題中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。

發(fā)散思維能力是提高學(xué)生應(yīng)變能力的基礎(chǔ)。有一個(gè)思維效益公式是1×10＞10×1，即對(duì)一個(gè)問(wèn)題多角度、全方位地考慮十次，比對(duì)十個(gè)問(wèn)題每個(gè)只考慮一次的效果要好得多。在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)更重要的是讓學(xué)生思考不這樣做行不行，還有沒(méi)有其他的方法，這對(duì)增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)變能力啟發(fā)很大。

3.以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的探究和應(yīng)變能力。

整個(gè)課程教學(xué)以學(xué)生為主體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，教師起組織和引導(dǎo)作用。實(shí)行理論實(shí)踐一體化，課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化，教學(xué)做一體化，充分體現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合的行動(dòng)導(dǎo)向職業(yè)教育理念，讓學(xué)生在做中和探究中提高應(yīng)變能力［３］。

4.在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采取新穎和多樣的形式。

（1）充分合理運(yùn)用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源。全部課程采用自編的多媒體授課，力求動(dòng)靜結(jié)合、模擬與實(shí)錄結(jié)合，圖文并茂，增加了教學(xué)直觀性和生動(dòng)性，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，提高了學(xué)習(xí)興趣。在接受大量多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息的同時(shí)也提升了學(xué)生的應(yīng)變能力。

（2）模擬護(hù)理崗位，多種實(shí)踐手段。在技能教學(xué)上，模擬護(hù)理崗位對(duì)生理學(xué)提出的任務(wù)，運(yùn)用演示法、練習(xí)法、模擬操作仿真訓(xùn)練、學(xué)生角色扮演雙向體驗(yàn)法、虛擬人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。在實(shí)踐活動(dòng)中，我們必然會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和實(shí)際的困難，努力去解決問(wèn)題和克服困難的過(guò)程就是增強(qiáng)人的應(yīng)變能力的過(guò)程。

（3）貼近生活實(shí)際，學(xué)以致用。將生活中的大量實(shí)例應(yīng)用到生理學(xué)教學(xué)中，從生活實(shí)例中獲得深刻的感受，從而累積獲得應(yīng)變能力的知識(shí)基礎(chǔ)。

5.注重課程評(píng)價(jià)。

教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，將考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生平時(shí)每次實(shí)驗(yàn)課的操作記載成績(jī)，這樣既增加了學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)的程度，又比根據(jù)一次成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生更公平。在學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)中也可促進(jìn)提高學(xué)生的應(yīng)變能力。

五、結(jié)果

通過(guò)對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程進(jìn)行開(kāi)發(fā)，借2008級(jí)護(hù)生實(shí)習(xí)完畢返校之機(jī),對(duì)212名護(hù)生采用不記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)實(shí)踐效果的意見(jiàn)和建議。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分護(hù)生喜歡開(kāi)發(fā)的與臨床緊密聯(lián)系且通俗易懂的校本教材，靈活多樣的教學(xué)方法和手段極大地調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們輕松愉快地獲取知識(shí)，理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均明顯提高，對(duì)提高他們知識(shí)應(yīng)用和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力及應(yīng)變能力都有很大幫助，為他們勝任護(hù)理崗位工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

六、結(jié)語(yǔ)

生理學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是一門理解性強(qiáng)，相對(duì)抽象和教學(xué)難度較大的課程。開(kāi)發(fā)生理學(xué)課程，不僅要針對(duì)護(hù)理崗位群的需要培養(yǎng)學(xué)生，在每一個(gè)教學(xué)活動(dòng)和教材的設(shè)計(jì)中還要注意培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力，使學(xué)生在模擬護(hù)理崗位的實(shí)際應(yīng)用中輕松愉快獲取生理學(xué)知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

通過(guò)對(duì)生理學(xué)課程開(kāi)發(fā)，教學(xué)變得有針對(duì)性和實(shí)用性。采用多元教學(xué)模式［４］可以為學(xué)生拓展知識(shí)空間，活躍學(xué)生思維，提高他們的崗位應(yīng)變能力。但生理學(xué)課程在既體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)和邏輯性，又要顯示知識(shí)的縱橫滲透性方面還需要不斷完善和探索，使之更有利于學(xué)生崗位應(yīng)變能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］姜大源.當(dāng)代德國(guó)職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2007.

［2］張瑩.工作過(guò)程導(dǎo)向課程體系開(kāi)發(fā)中人才培養(yǎng)規(guī)格的調(diào)研設(shè)計(jì)［J］.武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（6）：41-44.

［3］張向輝.職業(yè)院校如何培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力［J］.哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（2）：10-11.

［4］張大均主編.教與學(xué)的策略［M］.北京：人民教育出版社，2003.

本文為湖北省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題（N0.2010B136）。