惠繼榮 朱梅福

【摘要】道德作為規(guī)范人們行為的準則，代表著社會的價值取向，起著引導、促進人們向善的功能。本文以醫(yī)德規(guī)范破題，從醫(yī)德是生產(chǎn)力、醫(yī)德是文化力和醫(yī)德是發(fā)展力三個方面，論述了醫(yī)德在社會發(fā)展中的重要意義。指出醫(yī)德是民生工程的基石，醫(yī)德修煉與醫(yī)德教育、醫(yī)德評價相輔相成，是醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好醫(yī)德品質(zhì)和實現(xiàn)人格提升的根本途徑，是推動社會發(fā)展、促進人類文明、保障人民利益的重要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】道德；醫(yī)德；規(guī)范；生產(chǎn)力；文化力；發(fā)展力

胡錦濤總書記在2011年的“七一”重要講話中講到使用人的時候，特別強調(diào)要把“德放在首要位置”，指出“形成以德修身、以德服眾、以德領(lǐng)才、以德潤才、德才兼?zhèn)涞挠萌藢颉?。作為一種意識形態(tài)，道德隨人類社會發(fā)展而發(fā)展，它就像空氣，彌漫在我們生活的方方面面，滲透在現(xiàn)實社會的每一個角落；作為現(xiàn)實社會當中的每一個人，不管你是自覺不自覺，愿意不愿意，我們每天都不可避免地要和它摩肩接踵，接受它的審視和拷問。

道德的發(fā)展有四個基本的原則：離不開經(jīng)濟、社會（環(huán)境）、文化和人，也即離不開社會發(fā)展的基本規(guī)律。馬克思在深入研究人類社會發(fā)展的客觀規(guī)律后指出，共產(chǎn)主義的實現(xiàn)是人類社會發(fā)展的歷史必然。所謂共產(chǎn)主義社會，就是物質(zhì)財富極大的豐富，人民精神境界極大的提高，每個人能自由而全面的發(fā)展。我們根據(jù)這個原理，得知社會發(fā)展有三大基本“力”，即“生產(chǎn)力”、“文化力”和“發(fā)展力”?！吧a(chǎn)力”、“文化力”和“發(fā)展力”是社會進步的三大標桿，是人類全部活動的出發(fā)點和落腳點。我們所說的道德，將集中體現(xiàn)在這“三大基本力”上。

一、醫(yī)德規(guī)范哪些關(guān)系？

醫(yī)療衛(wèi)生是重要的民生工程，醫(yī)德不同于其他職業(yè)道德，它是直接與“人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題”相聯(lián)系，它是規(guī)范和醫(yī)有關(guān)的所有人的行為準則。從這個意義上來說，醫(yī)德是民生工程的基石。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員與病人（家屬）的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要的一個方面。醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為病人服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的最高職責就是與疾病、不衛(wèi)生作斗爭，保護和增進人們身心健康，醫(yī)德的好壞直接關(guān)系著人命的安危。古人說：“病家求醫(yī)，寄以生死”。說明醫(yī)務(wù)人員與病人這一關(guān)系是生死所寄，性命攸關(guān)的，它涉及千家萬戶，男女老少，各行各業(yè)，管著每個人的生老病死，影響面很廣。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員之間的道德，是醫(yī)德關(guān)系中處理好醫(yī)務(wù)人員與病人、社會之間關(guān)系的重要前提和保證。一個醫(yī)院，要形成優(yōu)良的醫(yī)風、院風，就必須用醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系，依靠各方面的團結(jié)協(xié)作，相互尊重，相互支持，相互配合，使整個工作有機統(tǒng)一、有節(jié)奏地、有成效地進行。醫(yī)院只有以高尚的醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才能使醫(yī)療工作更好地為人民服務(wù)，才能獲得價值最大化。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系。醫(yī)德還表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系上?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生已發(fā)展成為社會性的事業(yè)，社會功能已大大擴展和加強。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德觀念不僅要考慮到某一病人的利益，對某個病人負有道德責任，而且要顧及整個社會的利益，對社會和群體負有道德責任，使這兩方面達到統(tǒng)一。

每個醫(yī)務(wù)人員都必須在道德上懂得善惡、美丑、是非、榮辱，以及在情操、舉止等方面應有的品格素質(zhì)，遵循高尚的醫(yī)德行為準則來協(xié)調(diào)上述幾方面的關(guān)系。

道德都有繼承性、自覺性等特點。中國傳統(tǒng)道德基本概念有：四維（禮、義、廉、恥）、五常（仁、義、禮、智、信）、四字（忠、孝、節(jié)、義）、三達（智、仁、勇）、八德（忠孝、仁愛、信義、和平），合稱“四維八德”。這是我們常說的傳統(tǒng)道德。

醫(yī)德的繼承性主要有兩個方面，一是理論繼承，二是實踐繼承。歷代醫(yī)家在實踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學科學的要求，從理論上加以總結(jié)、提煉，進而提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴精神財富。同時，歷代醫(yī)家通過自己的實踐繼承，師傅帶徒弟，將那些精神財富一代一代傳下來。

醫(yī)德的自覺性，不像法那樣具有強制性，通過國家專門機關(guān)保證其實施，而是靠社會輿論、習慣傳統(tǒng)、各種教育，特別是人們的內(nèi)心信念來起作用的。信念、理想就是一種自覺的力量，它能促使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常自覺地用醫(yī)德規(guī)范來檢點自己，進行自我評價，由此協(xié)調(diào)與病人、社會的關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作中如無菌操作、消毒隔離等道德責任的實現(xiàn)，很多場合都有賴于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)和實踐的自覺性。

二、醫(yī)德是什么？

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。作為職業(yè)道德的一種，醫(yī)德就是有技術(shù)、講道德之人的靚麗舞臺。

醫(yī)生，是文明社會不可或缺的一個技術(shù)群體，它受人尊重。也正因為這一點，人們對他們的要求更高。這不僅僅因為它服務(wù)的對象是人，因為它人命關(guān)天，還在于它得到了社會的豐厚回報。這里所說的豐厚回報，就包括“受人尊重、景仰”。作為文明社會不可或缺的技術(shù)群體，醫(yī)生的道德是人類社會進步的一個重要力量。

醫(yī)德是生產(chǎn)力。一個德藝雙馨的醫(yī)生，肯定是“門庭若市”；一個只有技術(shù)不講道德的醫(yī)生，可能會是“門可羅雀”。講道德的醫(yī)生，其醫(yī)德就是這個醫(yī)生的知名度、影響度、美譽度的“社會膨化劑”。某個醫(yī)生的技術(shù)和美譽，通過媒介的社會膨化，他就得到更多的機會為更多的人解除病痛，醫(yī)療效益也就提升。同時，這還是一個良性循環(huán)，在為更多的人解除病痛的時候，他的技術(shù)得到進一步的提高，他的美譽也得到進一步膨化，那么，接著而來的就是醫(yī)療效益的顯著提升。假若缺失醫(yī)德，醫(yī)患關(guān)系緊張，病人懷疑醫(yī)生不負責、用假藥，醫(yī)生唯恐病人不付錢、故意拖，由此導致醫(yī)療糾紛，勢必影響醫(yī)療成效和成本。更不用說由于不負責任導致醫(yī)療事故，造成病人的生命財產(chǎn)不可挽回的損失，這就直接破壞了生產(chǎn)力的發(fā)展。有了良好的醫(yī)德，必然會最大限度的避免這些，因此醫(yī)德就是推動社會發(fā)展、促進人類進步的生產(chǎn)力。

醫(yī)德是文化力。醫(yī)學是文化也是文明。醫(yī)療技術(shù)是民族文化的重要組成部分，它在推動民族文化發(fā)展上有著不可替代的重要作用。首先，它維護著人們的身心健康，使得某一種族得到健康發(fā)展，進而能讓民族文化得到創(chuàng)新，得到傳承；其次，良好的醫(yī)德是一種力量，它能在提高醫(yī)務(wù)工作者精神境界的同時，進一步弘揚民族的醫(yī)療技術(shù)，并讓它走出民族之藩，進而站在全人類的高度，維護著人類的身心健康。健康的人類在文明的引領(lǐng)下會彼此交流、交融、交匯，彼此團結(jié)向上，共同進步、共同發(fā)展，也就進一步促進著世界文明。

醫(yī)德是發(fā)展力。為人民謀利益，是我們黨一切工作的出發(fā)點和落腳點，醫(yī)療衛(wèi)生工作是民生工程，它連著千家萬戶，是服務(wù)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民群眾根本利益的重要保障，是我們黨和政府高度關(guān)注的偉大事業(yè)。假若醫(yī)生沒有良好的醫(yī)德，醫(yī)院就不會有良好的醫(yī)風，病人進了醫(yī)院，它不能保障廣大人民群眾的根本利益，勢必也就得不到社會的擁戴。醫(yī)療衛(wèi)生工作能不能發(fā)展，如何發(fā)展，病人在醫(yī)院里，其權(quán)益有沒有保障，作為醫(yī)務(wù)工作者的靈魂，醫(yī)德有著不可替代的重要潛能，因而它是推動人的自由而全面發(fā)展的不可忽視的力量。

三、如何修煉醫(yī)德？

醫(yī)德修煉是指醫(yī)務(wù)人員在弘揚道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程，以及在此基礎(chǔ)上所達到的醫(yī)德境界。其目的是要使醫(yī)務(wù)人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界。

醫(yī)德修煉與醫(yī)德教育、醫(yī)德評價相輔相成，是醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好醫(yī)德品質(zhì)和實現(xiàn)人格提升的根本途徑，是促進醫(yī)療衛(wèi)生保健單位良好醫(yī)風形成和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。

修煉醫(yī)德，首先要堅定理想信念。共產(chǎn)主義理想與我們活生生的現(xiàn)實是緊密相連的。我們堅持社會主義市場經(jīng)濟建設(shè)，就是在解放和發(fā)展生產(chǎn)力，其最大目的就是要實現(xiàn)社會物質(zhì)財富的極大豐富；我們堅持社會主義先進文化建設(shè)，就是在促進世界文明，其最大目的就是要實現(xiàn)人民精神境界的極大提高；我們堅持推進社會主義民主政治和民生工程建設(shè)，就是在最廣泛的保障人民的權(quán)益，其最大目的就是要實現(xiàn)每個人自由而全面發(fā)展。要使自己成為醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，就必須胸懷理想、堅定信念，這個理想信念就是積極爭做“生產(chǎn)力”、“文化力”和“發(fā)展力”參與者和促進者，推動社會不斷進步。

其次要自覺地將崇高理想內(nèi)化為自己的人生追求和實踐準則，努力做到全心全意為人民服務(wù)。作為一名醫(yī)生，選擇了醫(yī)學，也就意味著為社會進步承擔著更多的奉獻，只有牢固樹立這樣的理想和信念，才能站得高、看得遠，才能有大志、有境界、有智慧，才能成為一個高尚的人、一個純粹的人、一個有道德的人、一個脫離低級趣味的人、一個有益于人民的人，才能勇于奉獻、頑強奮斗，才能有良好的心理狀態(tài)、工作狀態(tài)，創(chuàng)造最佳業(yè)績，實現(xiàn)幸福人生。

在社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)務(wù)人員同樣不可避免的要面對道德滑坡、信任危機、信仰缺失、沒有底線的尷尬局面。作為一個具備良好醫(yī)德的醫(yī)生，要不回避矛盾，不掩蓋矛盾，更不文過飾非；為了自己的理想，要堅定信念，力爭做到“出污泥而不染”。

三要堅持在實踐中進行修煉，保持真實的本我。醫(yī)德的真實不同于醫(yī)療的真實，如同藝術(shù)的真實不同生活的真實一樣，這應是“醫(yī)德”的本質(zhì)規(guī)定。醫(yī)德不同于其他職業(yè)道德，它所關(guān)注和受惠的對象大多都是希望得到關(guān)愛甚至憐憫的“弱勢”群體。這個群體神經(jīng)很脆弱，通常是經(jīng)不住來自自身的“真實”的打擊。因此，醫(yī)德有時還要有點“善意的欺騙”。這種所謂欺騙，是出于善心，出于真心。這就要求一個醫(yī)生，在長期的臨床實踐中，出于對生命的尊重，準確把握“真”與“實”的辯證關(guān)系以及這種關(guān)系對患者的直接影響，以“本我”精神做到時時處處事事為病人著想，讓醫(yī)德得到彰顯。

（作者單位：安徽醫(yī)科大學黨委宣傳部）

責編：姚少寶