張玉清

由于大腦功能的減退，許多老年人飽受失眠的折磨。長時(shí)間失眠會降低機(jī)體的免疫力，容易導(dǎo)致并加重感染性疾病、心腦血管疾病、糖尿病、胃腸疾病等。有的老年朋友由于長期失眠不得不靠安眠藥入睡，時(shí)間一長就離不開它了，也有人覺得安眠藥多服點(diǎn)沒什么關(guān)系。殊不知，長期服用安眠藥可能成癮，尤其對老年人的肝、腎功能會有不良的影響。

首先，長期用安眠藥可能影響肝腎功能。老年人的肝腎功能隨年齡的增長而逐漸減退，安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝的，長期服用會增加肝腎的負(fù)擔(dān)，有的還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及惡心、腹脹、食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃道不良反應(yīng)。有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退、血壓下降等蓄積中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙。隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，引起精神障礙，誘發(fā)其他疾病。

其次，安眠藥用多了可能成癮。安眠藥多采用鎮(zhèn)靜劑（如安定類），如果長期使用鎮(zhèn)靜類安眠藥可能形成依賴，而且藥效會越來越差，需要的藥量會越來越大，甚至?xí)砂a；一旦停藥，失眠的情況會更加嚴(yán)重。一般來說，所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都具有抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，因此這類藥物可能會使用藥者產(chǎn)生藥物依賴性、戒斷癥狀、睡眠質(zhì)量降低、記憶力下降或宿醉等不良反應(yīng)。因此，確實(shí)需要服用安眠藥時(shí)一定要請?？拼蠓蜷_藥，千萬不能自己隨便用藥。還要嚴(yán)格控制劑量和種類，切忌一睡不著覺就吃藥。長期用藥的老年病人不要強(qiáng)行撤藥，需要減低用藥劑量時(shí)，應(yīng)該采取逐級遞減的方法，防止引起睡眠紊亂或反跳現(xiàn)象。

最后，肺氣腫等慢性肺功能障礙者不宜服用安眠藥。老年人中患有肺氣腫等慢性肺功能障礙的很多，而所有的安眠藥均不能用于慢性肺功能障礙患者。肺氣腫的主要特征是呼吸功能不全，臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重的肺氣腫病人睡眠時(shí)可出現(xiàn)通氣功能下降。而巴比妥類催眠藥均為通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起到催眠作用的，同時(shí)也抑制呼吸中樞，使呼吸變淺和次數(shù)減少，加重缺氧和二氧化碳潴留，引起紫紺，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致肺水腫、呼吸肌麻痹而死亡。安定類安眠藥（如安定）有抑制呼吸中樞的嚴(yán)重不良反應(yīng)，導(dǎo)致血中二氧化碳濃度升高，呼氣量顯著下降，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此，肺氣腫患者失眠時(shí)應(yīng)在臨床醫(yī)師的密切觀察下使用安眠藥，或者改用對呼吸沒有影響的中藥。

另外，老年朋友們還應(yīng)該知道安眠藥的使用原則：僅用于嚴(yán)重短期失眠者，而且盡可能短期使用，對中長期失眠者，盡可能短期間斷使用。克服失眠，還應(yīng)從生活習(xí)慣上做調(diào)整，注意以下幾點(diǎn)：1.保持樂觀情緒，生活有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉；2.宜用最小有效劑量，不要隨便加大劑量；3.療程宜短不宜長，一般為3~4周，也可間斷用藥，每周2~4次；4.在睡前半小時(shí)用溫開水服藥，服藥后立即上床休息，以免藥物發(fā)揮作用時(shí)站立不穩(wěn)而跌倒；5.晚飯后不喝茶或咖啡，不吸煙、不喝酒；6.不能長期使用一種安眠藥；7.停服安眠藥應(yīng)逐漸減量，或用其他安眠藥逐漸取代后再停藥。