張玉清
由于大腦功能的減退,許多老年人飽受失眠的折磨。長時間失眠會降低機體的免疫力,容易導(dǎo)致并加重感染性疾病、心腦血管疾病、糖尿病、胃腸疾病等。有的老年朋友由于長期失眠不得不靠安眠藥入睡,時間一長就離不開它了,也有人覺得安眠藥多服點沒什么關(guān)系。殊不知,長期服用安眠藥可能成癮,尤其對老年人的肝、腎功能會有不良的影響。
首先,長期用安眠藥可能影響肝腎功能。老年人的肝腎功能隨年齡的增長而逐漸減退,安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝的,長期服用會增加肝腎的負(fù)擔(dān),有的還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及惡心、腹脹、食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃道不良反應(yīng)。有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退、血壓下降等蓄積中毒癥狀,甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙。隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭,產(chǎn)生耐藥性,引起精神障礙,誘發(fā)其他疾病。
其次,安眠藥用多了可能成癮。安眠藥多采用鎮(zhèn)靜劑(如安定類),如果長期使用鎮(zhèn)靜類安眠藥可能形成依賴,而且藥效會越來越差,需要的藥量會越來越大,甚至?xí)砂a;一旦停藥,失眠的情況會更加嚴(yán)重。一般來說,所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都具有抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,因此這類藥物可能會使用藥者產(chǎn)生藥物依賴性、戒斷癥狀、睡眠質(zhì)量降低、記憶力下降或宿醉等不良反應(yīng)。因此,確實需要服用安眠藥時一定要請??拼蠓蜷_藥,千萬不能自己隨便用藥。還要嚴(yán)格控制劑量和種類,切忌一睡不著覺就吃藥。長期用藥的老年病人不要強行撤藥,需要減低用藥劑量時,應(yīng)該采取逐級遞減的方法,防止引起睡眠紊亂或反跳現(xiàn)象。
最后,肺氣腫等慢性肺功能障礙者不宜服用安眠藥。老年人中患有肺氣腫等慢性肺功能障礙的很多,而所有的安眠藥均不能用于慢性肺功能障礙患者。肺氣腫的主要特征是呼吸功能不全,臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留,嚴(yán)重的肺氣腫病人睡眠時可出現(xiàn)通氣功能下降。而巴比妥類催眠藥均為通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起到催眠作用的,同時也抑制呼吸中樞,使呼吸變淺和次數(shù)減少,加重缺氧和二氧化碳潴留,引起紫紺,嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致肺水腫、呼吸肌麻痹而死亡。安定類安眠藥(如安定)有抑制呼吸中樞的嚴(yán)重不良反應(yīng),導(dǎo)致血中二氧化碳濃度升高,呼氣量顯著下降,嚴(yán)重時甚至危及生命。因此,肺氣腫患者失眠時應(yīng)在臨床醫(yī)師的密切觀察下使用安眠藥,或者改用對呼吸沒有影響的中藥。
另外,老年朋友們還應(yīng)該知道安眠藥的使用原則:僅用于嚴(yán)重短期失眠者,而且盡可能短期使用,對中長期失眠者,盡可能短期間斷使用??朔撸€應(yīng)從生活習(xí)慣上做調(diào)整,注意以下幾點:1.保持樂觀情緒,生活有規(guī)律,加強體育鍛煉;2.宜用最小有效劑量,不要隨便加大劑量;3.療程宜短不宜長,一般為3~4周,也可間斷用藥,每周2~4次;4.在睡前半小時用溫開水服藥,服藥后立即上床休息,以免藥物發(fā)揮作用時站立不穩(wěn)而跌倒;5.晚飯后不喝茶或咖啡,不吸煙、不喝酒;6.不能長期使用一種安眠藥;7.停服安眠藥應(yīng)逐漸減量,或用其他安眠藥逐漸取代后再停藥。