呂國環(huán)

張先生今年42歲，由于患有結核，一直堅持服用異煙肼、利福平等抗結核藥，病情控制尚可，除結核病史外，并無其他身體不適。然而，前不久他卻突然感覺頭痛、惡心，血壓升高，于是到醫(yī)院求診。醫(yī)生詢問病史時，張先生僅僅回顧了與結核相關的情況，醫(yī)生并未發(fā)現什么異常，而那些抗結核藥照理來說也不會引發(fā)前面的癥狀。醫(yī)生繼續(xù)詢問，終于從張先生不經意的一句話發(fā)現端倪：張先生表示，前不久因感冒咳嗽，曾到藥店自購通宣理肺丸服用……

說這話時，張先生不覺得服用通宣理肺丸跟現在的病情有什么關系，但醫(yī)生卻警覺地意識到，這很可能是藥物的不良反應或相互作用引起，因為異煙肼是單胺氧化酶抑制劑，而通宣理肺丸中含有麻黃堿，可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經遞質大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調及急性心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現高血壓危象和腦出血。

于是醫(yī)生建議他先停用通宣理肺丸，然后再進一步對癥處理。幾天后，張先生的那些癥狀果然消失，他也不由得感嘆：真沒想到就連感冒也不能隨便用藥。

我國目前實行處方藥制度，常用藥被分為處方藥和非處方藥，相對來說，非處方藥安全性更高，購買門檻也更低。得了小病，可自行購買非處方藥服用，的確給大家?guī)砗艽蠓奖?。但方便的同時，也暗藏著較大危險，如濫用、不當使用造成的藥源性疾病日益增加。

影響藥源性疾病的因素主要有兩點：一是與患者本身狀況有關，如年齡、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等；二是與用藥不當有關，如過量長期用藥、不恰當使用藥品、多種藥品的混用等，要充分引起重視?；仡櫷簦幵葱约膊≡鴮θ祟愒斐闪酥卮笪：?，典型的“藥害”事件有：60年代的反應停事件，因為錯誤地用在孕婦身上，在歐洲發(fā)生了8000多例“海豚肢”畸形嬰兒；70年代的心得寧事件，使用此藥引起奇特而嚴重的“眼-黏膜-皮肝”綜合征，致患者失明，甚至因腹膜纖維化導致腸梗阻而死亡，引起人們重視……

近十年，幾乎每年都有藥源性事件發(fā)生，藥品被頻頻召回?！督】祱蟆返榷嗉覉罂摵闲l(wèi)生部門進行的問卷調查報告顯示，中國每年約有5000萬人住院，其中至少250萬是因藥品不良反應造成，50萬情況嚴重，死亡約19萬，增加醫(yī)藥費達40億！

藥源性疾病各病因中，濫用和誤用藥物首當其沖，其實，如能合理用藥，大多數藥源性疾病可以避免。這就要求大家選藥時要明確指征，不僅要符合適應證，還要排除禁忌證；不用自己不清楚的藥物和療效不確切的藥物；要有目的地聯合用藥，可用可不用的藥物盡量不用，聯合用藥時要排除藥物之間相互作用可能引起的不良反應，并注意用法、用量，要權衡利弊，切忌隨意用藥；應用新藥須預先熟悉其藥效學知識，切忌盲目使用。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com