文/解偉

如果人性的善經常受挫于現(xiàn)實之冷酷，而只能寄望于滴水不漏的制度完成托底，往往會成為制度的不可承受之重。

時間就是生命。諸如心臟病、腦血栓或肺栓塞等急癥，醫(yī)生搶救患者幾乎是在和時間賽跑。早則可以轉危為安，晚則會危及生命。而在一些急癥的搶救時，諸如剪衣施救幾乎無法避免。成功搶救了昏迷不醒的危重患者，對醫(yī)務人員來說本是件開心事，但由于搶救而造成患者財物損失的案例屢屢出現(xiàn)。

前段時間，某醫(yī)院醫(yī)生成功搶救突發(fā)肺栓塞致心臟呼吸驟停的患者后，患者家屬針對搶救時弄丟了患者衣服里的現(xiàn)金、身份證及物品提出索賠，甚至驚動了警方。經過調解，4位參與搶救的醫(yī)務人員湊齊1000元賠償給患者，最終由醫(yī)院全額承擔了賠償金。

為救人剪衣不承擔賠償責任

這起事件在行業(yè)內掀起一些波瀾，讓醫(yī)務工作者心有余悸的是：出于救治需要剪壞患者衣物的做法本已司空見慣，這次患者索賠成功會不會打破醫(yī)患雙方默認的平衡引發(fā)效仿，甚至被別有用心的人鉆空子異變?yōu)樾滦汀搬t(yī)鬧”？患者或家屬聲稱大額財物損失要求賠償，醫(yī)生又該如何自證清白？

在當前并不寬松的醫(yī)患關系和輿論環(huán)境中，醫(yī)務人員的一些擔心并非杞人憂天。而且國內對急救操作流程的要求更注重技術內容，對“剪衣服還是脫衣服”這樣的細節(jié)缺乏規(guī)定。

可以肯定的是，出于搶救目的剪壞患者衣物不需要承擔賠償責任，這在法律上屬于“緊急避險”范疇。對此，我國《民法通則》《侵權責任法》有明確規(guī)定，最高人民法院的司法解釋進一步明確：因緊急避險造成他人損失的，如果險情是由自然原因引起，行為人采取的措施又無不當，則行為人不承擔民事責任。受害人要求補償?shù)?，可以責令受益人適當補償。

法學理論和司法實踐通常認為：人身權利大于財產權利，人身權利中生命權又是最高的權利。盡管患者的生命權、健康權和財產權都是法律保護對象，但在醫(yī)療活動中不可本末倒置，為保全即使經濟價值很高的財物而損害患者的生命與健康。比如心肺復蘇等需要患者身體暴露的操作中，當患者失去意識或行動能力而無法順利脫去衣物時，醫(yī)生為節(jié)省搶救時間、提高成功機率，即使剪掉名貴衣物也不需要承擔賠償責任。退一步講，即使患者有權以財物損失受害者的身份提出索賠，但險情（疾?。┎皇轻t(yī)務人員引起的，應當由生命或健康利益的受益者即患者自己承擔補償義務。

出于搶救目的剪壞患者衣物不需要承擔賠償責任

行為無過錯不承擔賠償責任

緊急避險必須是面臨正在發(fā)生、迫在眉睫的危險，如果病情尚未達到相應的嚴重、緊迫程度，患者本人具有行動能力，可以自主或在他人協(xié)助下脫除衣物而不會影響救治效果時，醫(yī)務人員就不能一味求快或圖省事而直接剪掉其衣物。

“剪衣索賠”案例中，醫(yī)院之所以同意作出賠償，是因為患者家屬以“遺失（衣）袋內物品”而不是“剪壞衣物”為由提出訴求，醫(yī)院是為“棄衣”而不是“剪衣”行為進行賠償。正常情況下，患者到醫(yī)院就診不會就隨身財物保管等權利義務關系訂立具有法律意義的書面合同或口頭約定，因而醫(yī)患雙方不產生保管合同關系，當患者財物丟失時只能求助于公安機關而不能直接向醫(yī)院索賠。

但患者衣物被剪除后脫離了其實際控制范圍，而且患者正處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)院因此應承擔合理的注意義務并采取適當?shù)呢斘锇踩Ｕ洗胧＜词挂挛镏胁o貴重物品，或者衣物已經破損而失去使用價值，其所有權仍然歸屬于患者而不是醫(yī)院。

經過調解，雙方互相讓步，事件得以協(xié)商解決。但有觀點認為民警不該“和稀泥”，必須讓患者證明爭議財物是否真實存在，如果真實存在還應證明究竟遺失于發(fā)病場所、就醫(yī)途中還是醫(yī)療場所。的確，如果進入民事訴訟程序，根據(jù)“誰主張誰舉證”的原則，應由患方就進入醫(yī)院時衣袋中確有其主張的相關財物提出證據(jù)。但由于醫(yī)院沒有將剪除的衣服轉交家屬而是“當垃圾處理了”，患方的舉證責任因此轉移到醫(yī)院，此時即使走訴訟渠道醫(yī)院也很可能因舉證不能而承擔不利的法律后果，接受調解快速了結糾紛不失為可行之策。

“剪衣索賠”案經過媒體傳播，已在較大范圍內被人廣為知悉，不排除被模仿復制、由偶發(fā)到多發(fā)的現(xiàn)實可能性。所以，有必要從制度層面進行完善，提出一些具有普適意義和操作價值的防范措施，有理有據(jù)地為醫(yī)務人員消除顧慮。比如，統(tǒng)一規(guī)定在急救操作時，應當由兩名以上醫(yī)務人員（有條件的應在攝像設備前）共同清理患者隨身物品，連同脫除的衣物一并裝入堅實、透明的塑料袋中，向患者家屬當面清點轉交。如果沒有攝像記錄條件，則應在清點的同時填寫物品清單，經患者家屬確認簽字后轉交。對需要緊急救治且患者家屬不在現(xiàn)場的情況，應將物品裝袋后放入帶有鎖具的專用柜子保存。

站在群體理性的高度，許多時候善意之舉經不起放大鏡下的挑剔審視，如果人性的善經常受挫于現(xiàn)實之冷酷，而只能寄望于滴水不漏的制度完成托底，往往會成為制度的不可承受之重。因此，法律、制度和輿論對醫(yī)院在急救情況下的財物清點、保管義務均不宜過分苛求，否則就會明顯加重醫(yī)院義務和運行成本，使醫(yī)患之間的互信更加缺乏心理基礎。無論對于哪一方來說，這顯然都昭示著醫(yī)患關系任重而道遠。