牛麗麗

磁共振（MRI）是常見(jiàn)的影像學(xué)檢查之一，和其他方法相比，在神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等部位疾病診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)，得到廣泛應(yīng)用。

心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”

不過(guò)說(shuō)到心臟檢查，一般使用心電圖、彩超、造影、超聲心動(dòng)圖等較多。其實(shí)，心臟也能做磁共振，而且有重要價(jià)值。心臟磁共振是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)今多用于心臟綜合檢查，包括心臟形態(tài)、心肌缺血、心肌梗死和室壁運(yùn)動(dòng)不良的成像等，對(duì)各類心肌病，包括左心室心肌致密化不全和應(yīng)激性心肌病等，可謂獨(dú)具優(yōu)勢(shì)；對(duì)限制型心肌病和縮窄性心包炎，其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象；對(duì)先天性心臟病，特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形，磁共振能有效補(bǔ)充心血管造影的某些不足和限制，如房室連接、心室大動(dòng)脈連接以及心外畸形等。

心臟功能性磁共振對(duì)可疑患有缺血性心臟病的患者十分必要，檢查包括對(duì)整個(gè)心臟和局部心肌功能狀態(tài)，以及在平靜和負(fù)荷狀態(tài)下的變化情況進(jìn)行觀察，判斷心肌活性。心臟磁共振能夠準(zhǔn)確地量化心室運(yùn)動(dòng)功能及心肌活性，是臨床心臟疾病的首選檢查手段。

目前，磁共振冠狀動(dòng)脈成像已應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后、冠狀動(dòng)脈變異和狹窄等疾病的觀察和診斷。它能夠清楚地顯示搭橋位置、走向和是否有狹窄等情況；可以觀察冠狀動(dòng)脈變異血管的起源、類型和程度，并對(duì)其進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。

對(duì)比劑（編者注：所謂對(duì)比劑，是為增強(qiáng)影響觀察效果而注入或服用的化學(xué)制品。這些制品的密度高于或低于周圍組織，形成的對(duì)比用某些器械顯示圖像。如X線觀察常用的碘制劑、硫酸鋇等）延遲增強(qiáng)的磁共振（DE-磁共振）識(shí)別瘢痕組織，不僅限于對(duì)冠心病心肌梗死的判斷，而且可用于任何心肌纖維化的識(shí)別，如鑒別心內(nèi)膜心肌纖維化和心肌淀粉樣變等。一些研究表明，DE-磁共振顯示的瘢痕組織可考慮為評(píng)價(jià)冠心病預(yù)后的預(yù)測(cè)因素；而在肥厚型心肌病中所顯示的瘢痕組織，又與室性心律失常明顯相關(guān)。

心臟磁共振具有5大優(yōu)點(diǎn)：1.具有良好的組織對(duì)比，能清楚評(píng)價(jià)心臟腫瘤、脂肪浸潤(rùn)、組織變性，顯示囊腫及積液。2.具有在任意方向不受任何限制地進(jìn)行容積資料采集的能力，三維圖像可以迅速獲得。3.無(wú)放射性，不需含碘對(duì)比劑。4.對(duì)血流具有特殊敏感性，能夠評(píng)價(jià)流速、流量，甚至血流方向。5.能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地顯示解剖、形態(tài)、功能、血流灌注及心肌活性，檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和心功能比超聲、心電圖檢查更加準(zhǔn)確、可靠。

檢查時(shí)須遠(yuǎn)離金屬

心臟磁共振的檢查方法跟一般磁共振沒(méi)有兩樣，進(jìn)入檢查室前，應(yīng)去除通訊設(shè)備、磁卡、金屬物品，以免影響檢查結(jié)果或造成財(cái)物的不必要損失。

危重患者及妊娠3個(gè)月內(nèi)者除非必須，不推薦進(jìn)行磁共振檢查；裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾或金屬支架者，絕對(duì)嚴(yán)禁作核磁共振檢查。體內(nèi)如有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，因?yàn)榻饘贂?huì)受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移動(dòng)，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至致命，如非必要，這些人也最好不做心臟磁共振檢查。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com