趙媛媛

家有哮喘兒，隔三差五地跑醫(yī)院，一年365天天天吃藥，苦了孩子，累壞愁懷了家長。如何才能有效防治哮喘？在家庭里面，我們應該注意哪些問題？

對兒童過敏性哮喘，科學的中西醫(yī)防護、糾正特應性體質、控制過敏性炎癥、降低反應性是防治的重要環(huán)節(jié)，只有這樣，才能減少發(fā)病機會，截斷急性發(fā)作，延長緩解期，最終達到治愈目的。所以正確了解有關知識，堅持合理、規(guī)范的中西醫(yī)診療，再配合三伏三九穴位貼敷、臍療、理療、經皮導入等中醫(yī)藥特色防治措施干預等，才能做到優(yōu)勢互補，相得益彰。哮喘病程較長且反復發(fā)作，因此對其治療是個長期的過程，只要采取規(guī)范的治療，80%的哮喘患者可以達到完全控制或良好控制，并不會對兒童的生長發(fā)育造成影響；相反，有許多兒童哮喘由于治療不及時或治療措施不當，最終會發(fā)展為成年性哮喘而遷延不愈。

哮喘發(fā)病與過敏體質和過敏原接觸相關

盡管其成因復雜，但其發(fā)病多與過敏體質和過敏原接觸因素有關。

過敏體質是發(fā)病的重要內在因素：一個小兒患有過敏性疾病，首先常常具備特應性體質，即有家族史、有鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、食物及藥物過敏史、腹瀉史。臨床上多表現(xiàn)為肌肉松弛、易激惹、憂郁多汗、大便干燥、地圖舌、裂紋舌、口瘡、磨牙、鼻塞、噴嚏、黑眼圈。具備這種體質的人，一般都具備以下特點，比如易受過敏原的影響；對環(huán)境刺激過分敏感，外界很小的刺激，就可以引發(fā)強烈反應，比如氣味、冷空氣、花粉就可以引起其喘息、咳嗽、皮疹、眼鼻瘙癢、腹痛、腹瀉；對抗過敏藥物具有特異反應性。

過敏原接觸是發(fā)病的外部條件：有過敏體質而不接觸過敏原，可以不發(fā)病。兒童過敏發(fā)病獨具特點，即遺傳稟賦傾向明顯，有一定的自愈傾向，但易反復；發(fā)病年齡較早，發(fā)病率較高，但病理改變較輕；發(fā)病誘因較明確，發(fā)作有一定的季節(jié)和時間性，癥狀不典型但發(fā)作有先兆。

綜合預防截斷哮喘“治未病”

做好非發(fā)作期綜合預防，須掌握兒童哮喘的發(fā)病特點：兒童哮喘不等同于成人哮喘，它有它的發(fā)病特點，只要掌握這些特點，沉著、冷靜、樹立信心，積極應對，就能做到有效防護，避免哮喘誘發(fā)與反復。兒 童哮喘發(fā)病的幾個特點是：

▲發(fā)有誘因：大多數(shù)患兒初次發(fā)作因感冒引起。常見誘因一般依次為：氣候變化、呼吸道感染受寒、疲勞、緊張、委屈憂慮、飲食因素、嗅到異味或異物刺激。

▲作有定時：盡管一年四季均可發(fā)作，但多數(shù)有明顯季節(jié)性，兒童哮喘好發(fā)于4、5、9、10、11月份，而10月份最好發(fā)，7、8月份相對少。好發(fā)于夜間、晨起。

▲病有先兆：濕疹、地圖舌、四季發(fā)作性鼻炎是哮喘的前驅癥狀。大多數(shù)患兒發(fā)作前可有先兆，發(fā)作前常表現(xiàn)為噴嚏、鼻癢、眼癢、咽疼、胸前發(fā)緊、急躁多動、易激惹、乏力、發(fā)困、黑眼圈、面色不好、舌象、脈象改變。

▲反復難愈:兒童哮喘多反復發(fā)作。

家有哮喘兒家長應注意的要點

孩子一旦患了哮喘，或者您的孩子具備了患哮喘的特應性體質，那么作為家長應注意從以下六點做起：

①正確面對：幫助和帶領孩子樹立信心，面對挑戰(zhàn)。了解哮喘發(fā)病及防治知識，積極耐心地與醫(yī)生合作，制定防治計劃。如果較早發(fā)現(xiàn)并已確診孩子哮喘，應特別注意家族中是否有哮喘者；濕疹病史；過敏性鼻炎伴發(fā)；地圖舌、裂紋舌；藥物、食物過敏史。另外，及時識別變異性哮喘也很重要。

②建立長期治療用藥方案和觀念。

③找出急性發(fā)作的有效控制方法。

④立足于前驅期的截斷治療，治未病，未病先防、已病防變、病愈防復。家長與醫(yī)生一起找出規(guī)律，并及時用藥控制。

⑤回避或控制哮喘的觸發(fā)因素，做好孩子的衣食住行管理。

⑥消除心理因素，定期與醫(yī)生聯(lián)系，監(jiān)測心肺功能

中醫(yī)提倡哮喘三期論治

氣機升降逆亂是哮喘的發(fā)病本質，肝郁脾虛、氣機雍滯是引動哮喘的重要機制，哮喘反復發(fā)作是體內因素和體外誘因相結合的病理反應。從而提出小兒哮喘三期論治，前驅期以疏肝健脾、理氣化郁為先；發(fā)作時降逆平肝、宣肺祛痰為要；緩解期當以培木疏木、調理氣機為本。未病先防、已病防變、病愈防復。前驅期的截斷逆轉是治療的中心環(huán)節(jié)。

非發(fā)作期分型糾正體質與避免過敏原接觸

分型糾正過敏體質

(1)脾虛肝郁型常表現(xiàn)為肌肉松弛，眼圈黑，地圖舌，憂郁，易激惹，夜間磨牙，常因緊張性情緒變化而誘發(fā)，就醫(yī)過程中可自然減輕或緩解。可選用培土健脾、舒肝理氣方藥。

(2）肝膽濕熱型：常表現(xiàn)為濕疹，虛胖，有腹瀉病史，皮膚粗糙，舌苔黃厚膩或有剝脫，性情急躁易怒，小便黃，大便粘滯不爽?？蛇x用清利肝膽、醒胃化濕方藥。

(3）肝腎兩虧型：常表現(xiàn)為有家族遺傳史，瘦小，面色黎黑，脊柱骨骼改變，小便頻數(shù)?？蛇x用補益肝腎方藥。

(4）氣陰不足型：常表現(xiàn)為汗多，面色恍白，反復感冒，清涕連綿，噴嚏不斷，晨起為重?？蛇x用益氣健脾、柔肝補肺方藥。

除內服藥物外，根據(jù)體質類型，堅持辨證選藥、選穴運用三伏三九穴位貼敷、臍療、理療、經皮導入等外治法及食療、情志疏導等中醫(yī)藥特色防護措施。

避免過敏原接觸

移開過敏物質，避開過敏環(huán)境，用不易過敏的藥物或食物替代可能過敏的藥物或食物，忌口過敏食物或藥物。

衣食住行方面應注意：①衣著應保暖透氣、少層次、少裝飾；不穿毛、皮、絲、麻、化纖、有異物異味衣物；多洗澡、及時換衣。衣無過厚，堅持春捂秋凍。②飲食問題：對過敏食物遵循飲食三原則，即由單一到多種、由少量到多量、發(fā)現(xiàn)過敏食物（包含加工品）則嚴格禁食6～8個月、飲食不過飽。③居住問題：應注意通風、除塵、除螨、少裝飾、無異味、濕度、溫度合理。地毯、地板革及電熱毯的使用都易引起過敏。不養(yǎng)寵物，不吸煙。注意吸塵、刷漆、噴灑殺蟲劑、清潔劑等的問題。④行動問題：少做耗氧鍛煉，多做三浴耐寒鍛煉。注意避免競技性強的項目如足球、馬拉松。避免在寒冷干燥的環(huán)境下鍛煉。切忌運動量過大。急性發(fā)作期不宜運動。適宜：游泳、冷水沖浴、日光浴、加強室外活動。