陳躍玲

夏季是泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石的高發(fā)期，患者往往對伴隨其他癥狀的血尿感到緊張，對于沒有其他不適的血尿卻掉以輕心。其實，無痛性的血尿更為可怕，小便帶血一定要找?？漆t(yī)生進行徹底檢查，明確診斷。

血尿是泌尿系統(tǒng)病最常見的癥狀，而不是一種疾病的名稱。許多泌尿系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，按有無明顯的表現(xiàn)，血尿可分為癥狀性血尿和無癥狀性血尿。

癥狀性血尿是指除血尿外，還伴有另外一些泌尿系統(tǒng)癥狀，如水腫、尿頻、尿急、尿痛、腰（腹）痛，以及高血壓、蛋白尿、腎功能減退等。引發(fā)癥狀性血尿的病因有很多，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，還有外傷、前列腺肥大等。

無癥狀性血尿則是除血尿一項異常外，常無其他伴隨癥狀和不適感覺，且血尿不經(jīng)治療也可暫時消失，血尿呈間歇性，時有時無。這種間歇性、無痛性血尿，往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種表現(xiàn)，很多泌尿系統(tǒng)腫瘤以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀，因缺乏可供參考的其他癥狀常被忽略。老年無痛性血尿患者在沒有找到病因之前，不能輕易排除泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤。

膀胱癌 多發(fā)生在50歲以上的中老年男性。開始出現(xiàn)無痛血尿時，自己沒有意識到其危害性，吃消炎藥后血尿會自行消失，也容易不當(dāng)回事，日后尿液雖呈淡紅色，因沒有其他不適也不去關(guān)注，只有等到血尿明顯加重，乃至發(fā)現(xiàn)尿中混有血塊時才想到就醫(yī)。此時，多數(shù)已屬中晚期膀胱癌了。

腎（輸尿管）癌 無痛性血尿是腎（輸尿管）癌出現(xiàn)的早期癥狀，沒有其他明顯不適，常被誤以為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石，而沒能進行系統(tǒng)檢查和正確的治療。腎（輸尿管）癌很容易向周圍組織擴散和轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌腫侵入腎（輸尿管）周圍組織神經(jīng)時才會感到腰部疼痛。這時通常已屬晚期，錯失救治的時機。

前列腺癌 起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢。早期前列腺癌除了血尿可無任何癥狀，僅僅是篩查時發(fā)現(xiàn)血清前列腺特異性抗原（PSA）值升高和（或）直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進展性前列腺癌。

這種無痛性血尿常是自限性的，常常是出血幾天自己會停止，血尿停了不等于疾病就好了，不要忽視這種間歇性、無痛性血尿所帶來的信號。因為血尿的嚴(yán)重程度和腫瘤的進展程度不成比例，不是說一次血尿后不再尿血的病情就輕，應(yīng)當(dāng)重視起來。這雖是一種嚴(yán)重的癥狀，當(dāng)然也不要恐慌。

人到中年后出現(xiàn)無痛性血尿時，一定要保持戒備心態(tài)。從出現(xiàn)第一次血尿開始，就應(yīng)該去醫(yī)院查明原因，盡早采取治療對策，延誤了腫瘤診治的時機會帶來不同的治療結(jié)果。