崔素梅， 劉 威， 魯 燕， 趙晉芳， 楊 濤 (山西醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系， 太原 0000;山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計學(xué)教研室;山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生化教研室;通訊作者，E-mail:yangtao056cn@6.com)

鈣鐵是人體的必需元素，與健康的關(guān)系十分密切，如缺鐵性貧血、佝僂病是兒童時期常見的元素缺乏性疾病，嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育［1］。家長作為兒童直接監(jiān)護(hù)者，其主觀意識、日常生活習(xí)慣、相關(guān)知識的掌握情況對學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況及身體發(fā)育具有重大影響［2］。本研究選取對太原市小店區(qū)、尖草坪區(qū)、迎澤區(qū)的4所幼兒園的學(xué)齡前兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在了解不同文化水平、收入水平的家長在微量元素鈣和鐵方面營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的知信行(KAP)方面的差異情況，為進(jìn)一步制定改善學(xué)齡前兒童鈣鐵微量營養(yǎng)元素狀況的方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣方法，抽取太原市迎澤區(qū)山西醫(yī)科大學(xué)幼兒園、小店區(qū)吳家堡幼兒園和西寨幼兒園，以及尖草坪區(qū)的啟蒙雙語幼兒園共4所幼兒園，每所幼兒園抽取學(xué)齡前兒童家長65名，共260名作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 根據(jù)焦向宇等［3］主編的第3版《臨床營養(yǎng)學(xué)》的內(nèi)容與要求自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括:①一般情況:被調(diào)查者的職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入以及與兒童的親緣關(guān)系，共包括5道題目。②鈣鐵營養(yǎng)基礎(chǔ)知識:營養(yǎng)與疾病、常見缺乏癥的表現(xiàn)等，共設(shè)計10道題，其中6道為單選題，4道為多選題。③對鈣鐵重要性的認(rèn)識:共由2道單選題組成。④日常干預(yù)措施:主要涉及科學(xué)膳食，健康檢查等方面，共由6道題組成。

問卷經(jīng)調(diào)查小組人員到幼兒園發(fā)放，要求兒童帶回家由家長認(rèn)真如實填寫，次日由各班老師將調(diào)查問卷收回。收回后的問卷根據(jù)營養(yǎng)學(xué)專家的意見進(jìn)行評分，其中知識題滿分30分，態(tài)度題滿分2.5分，行為措施題滿分5.5分。達(dá)到滿分的60%為及格，85%為優(yōu)秀。最后統(tǒng)一進(jìn)行問卷的匯總整理和統(tǒng)計分析。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析 資料分析采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)經(jīng)方差齊性檢驗后進(jìn)行方差分析，兩兩之間的比較用LSD進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷260份，回收問卷216份，回收率83.1%;其中有效問卷197份，有效率91.2%。以有效問卷計數(shù)統(tǒng)計，家長的文化程度為大學(xué)及以上學(xué)歷占全部被調(diào)查家長的47.7%，高中學(xué)歷占23.9%，初中及以下學(xué)歷占28.4%;家庭人均月收入在5 000元以上家長占全部被調(diào)查家長的14.7%，2 000－5 000元以上占64.5%，2000 元以下的占 20.8%。

2.2 不同文化水平家長的KAP得分比較 方差統(tǒng)計結(jié)果顯示，被調(diào)查者的文化水平越高，對鈣鐵營養(yǎng)知識的掌握情況越好，并且LSD統(tǒng)計結(jié)果顯示大學(xué)學(xué)歷得分與初中以下學(xué)歷家長得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009);被調(diào)查家長的態(tài)度得分與文化水平并無明顯相關(guān)關(guān)系。行為得分隨著家長文化水平的提高顯著提高(P＜0.001)，大學(xué)以上學(xué)歷和高中學(xué)歷家長與初中以下相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001，見表1)。

表1 不同文化水平家長KAP得分比較(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

表1 不同文化水平家長KAP得分比較(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

與初中以下學(xué)歷組比較，△P＜0.01

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2.3 不同收入水平家長的KAP得分比較 家庭人均月收入KAP方差分析結(jié)果顯示，不同收入水平的被調(diào)查家長在鈣鐵營養(yǎng)知識得分和態(tài)度得分兩方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，但是人均月收入水平與家長的行為得分密切相關(guān)(P＜0.05)，同時，收入5 000元以上家長與2 000元以下家長的行為得分差異明顯(P=0.008，見表2)。

表2 不同收入水平家長KAP得分比較(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

表2 不同收入水平家長KAP得分比較(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

與2 000元以下收入組比較，△P＜0.05

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3 討論

KAP即英語單詞knowledge，attitude和practice的縮寫。根據(jù)健康教育的K-A-P模型，家長的營養(yǎng)知識可以支配其營養(yǎng)保健意識，營養(yǎng)保健意識又可以引導(dǎo)他們的健康行為，并且營養(yǎng)保健知識也可以直接作用于他們的實際生活，特別是飲食生活［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，家長已經(jīng)具備了正確的鈣鐵態(tài)度，認(rèn)識到了鈣鐵微量元素對幼兒成長的重大作用，但是營養(yǎng)知識儲備較差，日常行為也缺乏科學(xué)合理性。其原因主要是獲取鈣鐵營養(yǎng)知識的途徑狹窄，缺乏營養(yǎng)教育。因此，學(xué)齡前兒童的鈣鐵營養(yǎng)問題不再是經(jīng)濟(jì)和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)問題，而是一個營養(yǎng)宣教的社會問題［5］。隨著生活水平的提高，家長對幼兒的微量元素問題越來越重視，相關(guān)部門應(yīng)該利用這一優(yōu)勢，動員社會力量，加強(qiáng)營養(yǎng)知識教育和日常行為指導(dǎo)，提高幼兒家長的營養(yǎng)知識儲備，提高孩子的營養(yǎng)狀況。

分析影響家長鈣鐵營養(yǎng)知識態(tài)度行為的因素，文化程度與其關(guān)系密切。文化程度較高者，對鈣鐵知識了解較多，更重視在日常生活中保障孩子的鈣鐵營養(yǎng)。這可能是因為文化程度較高的家長有良好的接受營養(yǎng)知識的態(tài)度和能力，對鈣鐵營養(yǎng)的關(guān)注程度較高，能夠主動在日常生活中增加鈣鐵知識的積累，提示加強(qiáng)文化素質(zhì)教育能夠提高全民的營養(yǎng)和健康意識。鈣鐵營養(yǎng)知識態(tài)度行為與收入水平也有關(guān)，收入水平較低家長的行為得分明顯低于收入水平較高家長，而知識和態(tài)度得分沒有明顯差異。結(jié)合太原市實際情況，城鄉(xiāng)結(jié)合部的農(nóng)村(以西寨幼兒園和吳家堡幼兒園為例)幼兒家長的學(xué)歷水平和收入水平較低，提示相關(guān)部門在進(jìn)行宣傳教育和行為指導(dǎo)時，尤其要注意對這部分人群進(jìn)行相關(guān)宣傳教育和行為指導(dǎo)。

總之，孩子的飲食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)素供給不平衡和家長的日常飲食行為密切相關(guān)，而家長的飲食行為和家長的營養(yǎng)知識儲備情況直接相關(guān)［6］。因而對家長普及鈣鐵營養(yǎng)知識，改善其不科學(xué)、不合理的飲食習(xí)慣對孩子的健康水平影響深遠(yuǎn)。在獲取鈣鐵營養(yǎng)知識的途徑中，家長最愿意通過書報雜志、電視節(jié)目以及專家講座等提高知識儲備［5］，有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)家長的需求，選擇家長喜聞樂見的方式進(jìn)行鈣鐵營養(yǎng)知識的宣傳和普及，提高家長的知識水平。同時，鈣鐵營養(yǎng)教育的工作應(yīng)該具體化、細(xì)致化，可以通過宣傳冊的印制，具體到鈣鐵的基礎(chǔ)知識及對每種、每類食物的指導(dǎo)，給家長可以操作的指導(dǎo)知識，提高家長對鈣鐵營養(yǎng)的認(rèn)識度與重視度［7］，將鈣鐵營養(yǎng)與健康緊密地結(jié)合起來，改善幼兒的微量元素狀況。

［1］ 陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析［J］.中國兒童保健雜志，2006，14(3):290 －292.

［2］ 侯為道，蘇應(yīng)雄，傅小香，等.學(xué)生家長營養(yǎng)知識態(tài)度行為(KAP)調(diào)查分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，1997，18(6):415.

［3］ 焦向宇，蔣卓勤.臨床營養(yǎng)學(xué)［J］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:258－301.

［4］ 游學(xué)華，楊偉，利劍.成都市某幼兒園家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31(6):912 －913.

［5］ 朱秀敏.安鋼社區(qū)兒童家長營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查分析［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(3):169 －170.

［6］ 熊建光.學(xué)齡前兒童飲食行為及家長營養(yǎng)知識狀況調(diào)查分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(14):1750 －1753.

［7］ 魏梅，袁麗娟.1－6歲兒童家長的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(6):288 －289.