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        新生兒先天性膈疝伴雙肺發(fā)育不良死亡1例

        2012-04-18 13:12:42顏峰平
        法醫(yī)學(xué)雜志 2012年4期
        關(guān)鍵詞:疝入男嬰法醫(yī)學(xué)

        胡 旻,顏峰平

        (1.贛州市公安局章貢分局刑事科學(xué)技術(shù)研究室,江西 贛州 341000;2.贛南醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室,江西 贛州 341000)

        新生兒先天性膈疝伴雙肺發(fā)育不良死亡1例

        胡 旻1,顏峰平2

        (1.贛州市公安局章貢分局刑事科學(xué)技術(shù)研究室,江西 贛州 341000;2.贛南醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室,江西 贛州 341000)

        法醫(yī)病理學(xué);嬰兒,新生;疝,橫膈;支氣管肺發(fā)育不良

        1 案 例

        1.1 案情

        某初產(chǎn)婦,23歲,孕38+2周,入住某醫(yī)院順產(chǎn)一男嬰,娩出時胎兒無呼吸,立即予吸痰、吸氧、持續(xù)正壓通氣、胸外按壓等搶救治療,搶救無效,20min后男嬰死亡。

        1.2 尸體檢驗

        男嬰,尸長50cm,體質(zhì)量3150g,面部及全身皮膚發(fā)紺明顯,尸表外觀未見明顯發(fā)育異常。尸體解剖:左側(cè)膈肌外側(cè)緣見一缺損,范圍5cm×2 cm,胃、小腸及部分大腸、脾自該處疝入左側(cè)胸腔,縱隔向右側(cè)移位,雙肺外觀明顯縮小,左肺(兩葉)質(zhì)量3g,右肺(兩葉畸形)質(zhì)量10g,雙肺浮揚試驗陰性,胃、各段腸管浮揚試驗陰性,心臟及各大血管未見發(fā)育異常。組織病理學(xué)檢驗見雙肺彌漫性不張,多器官淤血。

        法醫(yī)病理學(xué)診斷:先天性膈疝,雙肺發(fā)育不良,多器官淤血。

        1.3 鑒定結(jié)論

        新生兒符合先天性膈疝并雙肺發(fā)育不良致死產(chǎn)。

        2 討 論

        先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)系先天性膈肌發(fā)育不良致腹部器官經(jīng)膈肌缺損處疝入胸腔的一種發(fā)育畸形,根據(jù)其疝孔位置的不同,可分為胸骨后疝、食管裂孔疝和胸腹孔疝3種[1-2]。由于腹腔器官疝入胸腔,肺的生長受阻,造成肺發(fā)育不良等改變。先天性膈疝患兒的主要死亡原因為肺發(fā)育不良所致的肺功能障礙。本例患兒左側(cè)膈肌外側(cè)緣缺損,胃、小腸及部分大腸、脾自該處疝入左側(cè)胸腔,縱隔向右側(cè)移位,雙肺外觀明顯縮小,左肺質(zhì)量3g,右肺兩葉畸形、質(zhì)量10g,符合先天性膈疝并雙肺發(fā)育不良的病理學(xué)改變。臨床上,該病死亡率極高,但若及時診斷并手術(shù)治療,預(yù)后較好。先天性膈疝法醫(yī)學(xué)鑒定多無困難,但需注意是否合并存在其他器官畸形。

        [1]徐哲.先天性膈疝的研究進展[J].中華小兒外科雜志,1998,19(4):246-248.

        [2]李默言,張建華.先天性膈疝合并左肺發(fā)育不良死亡1例[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(4):306-307.

        2012-05-11)

        (本文編輯:張建華)

        DF795.4

        B

        10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.011

        1004-5619(2012)04-0286-01

        胡旻(1983—),男,江西贛州人,主要從事法醫(yī)刑事科學(xué)技術(shù)研究;E-mail:zhousir-x@163.com

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