安麗鳳 黃敬文 吳俊榮 王興焱

黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 1540007

老年皮膚瘙癢癥是皮膚科常見的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)以瘙癢為主，常因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變化等繼發(fā)性的皮膚損害。中醫(yī)稱之為“風瘙癢”、“血風瘡”或“癢風”，其中以血虛風燥型居多。本病雖不危急患者的生命，但嚴重影響其生活質(zhì)量，且易反復發(fā)作，成為困擾老年人的常見病之一。筆者從事皮膚科工作多年，應用當歸飲子合二至丸治療老年皮膚瘙癢癥56例，療效較為滿意，現(xiàn)將其總結如下。

1 一般資料

選取2010年1至2012年4月黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院附屬醫(yī)院皮膚科門診患者56例，西醫(yī)診斷為老年性皮膚瘙癢癥，中醫(yī)辨證為血虛風燥型。其臨床特征為皮膚瘙癢發(fā)無定處，入夜尤甚，皮膚干燥，抓痕累累，大便艱難，舌淡，苔薄，脈細弱。其中男32例，女24例;年齡50～80歲;病程2個月至6年。所有患者隨機分成兩組，治療組和對照組各28例，兩組患者的年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。全部病例均排除患糖尿病，嚴重的肝膽、腎疾病，腫瘤等原發(fā)性疾病引起的皮膚瘙癢癥。

2 治療方法

治療組給予當歸飲子合二至丸治療，由黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院附屬醫(yī)院藥局提供。主要由當歸15g，白芍20 g，生地30g，白蒺藜20g，川芎10g，防風10g，黃芪30g，何首烏15g，女貞子、旱蓮草各20 g，荊芥10g，甘草6g組成。每日早晚各1次，一次250ml。

對照組單純應用西藥治療，口服氯雷他啶膠囊10mg，每日1次。

以上治療7d為1個療程，一般治療4個療程，治療期間避免煙酒及辛辣刺激之品，忌用堿性肥皂，忌用熱水燙洗。

3 療效判定標準

痊愈:全身瘙癢完全消失，繼發(fā)性皮損均消退，隨訪2年無復發(fā);顯效:瘙癢輕微，繼發(fā)性皮損明顯改善，停用外用藥物可自行緩解;有效:瘙癢明顯減輕，繼發(fā)性皮損有所改善，需使用外用止癢藥才能緩解;無效:瘙癢減輕不明顯，繼發(fā)抓痕。

4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以百分率表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

5 結果

兩組經(jīng)治療4個療程后，病情均有不同程度的改善，治療組有效率為78.6%，而對照組的有效率為57.1%，經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。說明當歸飲子合二至丸治療血虛風燥型老年性皮膚瘙癢癥，與單純西藥治療相比，有一定的優(yōu)勢 (具體見表1)。

表1 治療后兩組療效情況比較 (例)

6 討論

老年皮膚瘙癢癥多發(fā)于50歲以上的老年人，秋冬季節(jié)干燥地區(qū)常見，本病以血虛風燥型居多。血虛風燥型老年皮膚瘙癢癥臨床常表現(xiàn)為瘙癢游走不定，時發(fā)時止，遍體作癢，夜間尤甚，皮膚粗糙、干燥、肥厚、脫屑，常抓破溢血，但隨破隨收，不致糜爛化腐，舌淡，苔薄，脈細弱［2］。中醫(yī)學認為，老年人多肝腎精血不足，氣血虧虛，“血虛則肌膚失養(yǎng)，化燥生風;氣虛則衛(wèi)外不固，風邪易襲”。血虛肌膚失于濡養(yǎng)，肌膚不榮，化燥生風［1］?！吨T病源候論·風瘙癢候》指出:“風瘙癢者，乃體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，而俱往來在于皮膚之間，邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！痹谥委熒希嗖捎靡鏆怵B(yǎng)血潤燥，疏風止癢，補益肝腎之法。現(xiàn)代醫(yī)學認為本病與老年人性腺功能低下，皮脂腺和汗腺分泌功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮有關。

當歸飲子出自宋代嚴用和的《重訂嚴氏濟生方》疥癬門瘡疥論治篇，原方主治“心血凝滯，內(nèi)蘊風熱”，證見“皮膚遍身瘡疥，或腫，或癢，或膿水浸淫，或發(fā)赤疹”［3］，現(xiàn)代應用本方廣泛治療皮膚科頑癥。近年來筆者應用當歸飲子合二至丸治療老年皮膚瘙癢癥，療效較好。方中當歸、川芎、白芍、生地黃，為四物湯組成，滋陰養(yǎng)血以治營血不足，同時取其“治風先治血，血行風自滅”之義;何首烏滋補肝腎，益精血，又可寧心安神;二至丸滋補肝腎之陰;防風、荊芥穗疏風止癢;白蒺藜平肝疏風止癢;黃芪益氣實衛(wèi)固表;甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)血潤燥，祛風止癢之功。

本研究在對56例血虛風燥型老年皮膚瘙癢癥患者的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，治療組有效率為78.6%，而對照組的有效率為57.1%，說明當歸飲子合二至丸治療本病，與單純西藥治療相比，療效滿意，且無毒副作用和不良反應，值得推廣。至于其藥效物質(zhì)基礎及劑型改革有待于進一步研究。

［1］曹艷紅，尹學永，齊新妍.養(yǎng)血潤膚湯治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2011，9(29):99－100.

［2］王玉璽，王松巖.瘙癢癥的辨證論治［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2001，5(10):332－334.

［3］王濤，林靜，康廣盛.康廣盛教授運用當歸飲子經(jīng)驗舉隅［J］.中醫(yī)藥學報，2010，3(38):57－59.