黎先偉譯

歐盟對(duì)養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中抗生素使用問題的爭論

黎先偉譯

目前，抗生素在畜禽（豬和雞）以及其他家畜內(nèi)的廣泛使用，無論是在政界還是科學(xué)界依舊是爭論不休的熱點(diǎn)問題。那么，畜禽抗生素的使用與人類的耐藥性之間是否有關(guān)聯(lián)呢？此外，是否應(yīng)該完全禁止畜禽使用抗生素或?qū)股氐氖褂眠M(jìn)行嚴(yán)格的限制？這些問題一直都是歐洲一些國家所面臨的狀況。而且這些問題很復(fù)雜，意見分歧也很大。下面讓我們來回顧一下這些事態(tài)。

毫無疑問，最近在荷蘭馬斯特里赫特舉行的“生豬安全會(huì)議”上，討論最多的話題是養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中抗生素使用的問題，更確切地說是人們已經(jīng)越來越質(zhì)疑目前的生產(chǎn)操作過程中產(chǎn)生的問題。會(huì)議中，瓦赫寧根大學(xué)研究中心Dik Mevius博士主講了有關(guān)抗生素耐藥性的問題。在此之前，德國漢諾威大學(xué)獸醫(yī)學(xué)博士托馬斯講述了如何減少抗生素在養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中的使用。

會(huì)議內(nèi)容基本表明，有關(guān)抗生素耐藥性的問題越來越受關(guān)注，不僅僅是西歐，而是全世界都在關(guān)注。對(duì)于過去大力提倡的抗生素促生長劑，在去年美國食品及藥品管理局（FDA）頒布的一項(xiàng)指導(dǎo)草案中，明確要求要“合理地使用”。在歐盟一些國家，采取行動(dòng)的意識(shí)變得更強(qiáng)。這或許會(huì)帶來一些負(fù)面影響，因?yàn)閾?dān)心所做出的決定可能會(huì)過于嚴(yán)重。正如我們所知，這可能會(huì)對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)造成深遠(yuǎn)的影響。網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的游說團(tuán)體以及偏激的觀點(diǎn)，使得我們很難分辨正確的科學(xué)和發(fā)自內(nèi)心的情感。而本文的主要目的是讓我們對(duì)這些情況有更清晰的認(rèn)識(shí)。

一、如何界定抗生素的耐藥性，是什么原因所造成？

抗生素耐藥性可以理解為某些細(xì)菌、真菌或其他微生物為了應(yīng)對(duì)一種或幾種抗菌或抗真菌化合物而不斷發(fā)展形成耐藥菌株的自然現(xiàn)象。這些抗生素耐藥的原因是大多數(shù)細(xì)菌的自然特性，就如他們需要在復(fù)雜的環(huán)境中生存與競爭，如在土壤里可發(fā)現(xiàn)大量的細(xì)菌與真菌共存。當(dāng)在畜牧生產(chǎn)中使用抗生素，具有相關(guān)耐藥因子的細(xì)菌被選擇存活下來，而其他細(xì)菌全都死亡。因此，可以合理的猜想過去幾十年抗生素在家畜生產(chǎn)中的擴(kuò)大使用，加快了耐藥性進(jìn)程的發(fā)展。

二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此激烈的爭論？

由于很多方面都存在謎團(tuán)，因此目前尚未通過科學(xué)手段直接證明家畜生產(chǎn)中使用抗生素與人類藥物出現(xiàn)耐藥性之間的聯(lián)系。其中，主要難點(diǎn)之一是畜禽生產(chǎn)中使用的抗生素類型與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)不同。在畜禽中，更傾向于使用“舊”的抗生素，如四環(huán)素。而在人類醫(yī)學(xué)中，我們更多的使用氟喹諾酮類、頭孢菌素類以其他高級(jí)的青霉素類抗生素。這些暫時(shí)還沒被如此廣泛應(yīng)用于豬藥，不過也有一些重疊。

三、哪些抗生素耐藥菌在人類和家畜中都能發(fā)現(xiàn)？

最典型的例子是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。金黃色葡萄球菌本身對(duì)人體是無害的，它可以存在于鼻部而不引起致病，但當(dāng)一個(gè)人的健康狀況嚴(yán)重下降時(shí)，它便可以引起人體其他部位感染。MRSA于1959年首次在英國發(fā)現(xiàn)。自2005年后，MRSA也開始與養(yǎng)豬業(yè)有關(guān)聯(lián)。荷蘭調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)MRSA可通過與豬直接接觸進(jìn)入人類鏈。很快有研究發(fā)現(xiàn)大約25%養(yǎng)豬生產(chǎn)者攜帶有MRSA細(xì)菌，主要是CC398型，以往并沒有在人類中報(bào)道發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果馬上引起了世界各地的科研人員調(diào)查研究這種細(xì)菌是否也能在豬群或其他家畜生產(chǎn)者身上發(fā)現(xiàn)。研究結(jié)果證實(shí)，美國、加拿大以及大多數(shù)歐盟國家，都存在這種關(guān)聯(lián)。

此外，1983年研究發(fā)現(xiàn)，一些耐藥菌能產(chǎn)生廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），這種物質(zhì)影響醫(yī)院的治療效果。這種酶能耐受一些高級(jí)抗生素的作用，如第三和第四代頭孢菌素以及廣譜青霉素。而能產(chǎn)生ESBLs的細(xì)菌是某些類型的大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、沙門氏菌以及綠膿桿菌。首個(gè)案例是2004年在英國威爾士的一家奶牛場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的。如今，這主要是存在于肉雞生產(chǎn)過程中，通過食物進(jìn)行傳播。ESBLs在人類情況是否與家禽中的情況是相同的呢？目前，人們普遍接受的觀點(diǎn)是ESBLs可能首先出現(xiàn)在人類身上，然后在動(dòng)物身上出現(xiàn)，而并不是反過來。

四、家畜使用抗生素產(chǎn)生耐藥性會(huì)影響人類嗎？

理論上，這種情況是可能的。但若想了解這種情況在人類臨床上所占的比例，以及使用情況，可能要追溯到早前在動(dòng)物上的抗生素的應(yīng)用。有個(gè)事實(shí)可以說明這一點(diǎn)：大約50%至100%的雞肉都污染彎曲桿菌。其中40%對(duì)氟喹諾酮類具有耐藥性。然而，英國彎曲桿菌的患病率卻很低，每年僅低于人口的0.1%。這是因?yàn)檎_的烹飪方法可以殺死99.9%的細(xì)菌。那么，是什么原因造成獸用抗生素產(chǎn)生耐藥性影響人類的百分率呢？

在此背景下，我們通常忽視了寵物對(duì)我們的影響。人類經(jīng)常與寵物處于一種親密的關(guān)系。給這些動(dòng)物使用抗生素對(duì)人類臨床所起的潛在影響可能要遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)動(dòng)物。

五、盡管如此，一些國家對(duì)抗生素的立法越來越緊。最新的發(fā)展將會(huì)是什么？

眾所周知，自從2006年起，歐盟禁止使用抗生素作為促生長劑。而丹麥早在1996年就已經(jīng)下了此道禁令。結(jié)果，在某些情況下發(fā)病率和死亡率（特別對(duì)于斷奶仔豬和小豬）較最初有明顯的增加，導(dǎo)致治療性抗生素的使用量急劇上升。

為了更有針對(duì)性地使用抗生素，現(xiàn)在丹麥已經(jīng)為養(yǎng)豬生產(chǎn)者推行一種“黃卡系統(tǒng)”。如果養(yǎng)殖戶未能達(dá)到良好的或令人滿意的養(yǎng)殖操作，便會(huì)給其一張黃卡。同時(shí)，還需要額外自費(fèi)進(jìn)行獸醫(yī)控制措施。其中的一個(gè)措施就是抗生素的使用量應(yīng)低于臨界值，是丹麥平均水平的兩倍。以藥物中活性物質(zhì)的數(shù)量為基礎(chǔ)來進(jìn)行評(píng)估，用每年抗生素日均劑量（ADD/Y）來表示。對(duì)于不同的動(dòng)物類型，需要制定不同的指導(dǎo)方案。此外，丹麥養(yǎng)豬業(yè)者也同意了一項(xiàng)為期2年的自愿禁止使用頭孢菌素的規(guī)定。

近日，一家統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)VetStat公司的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，新系統(tǒng)確實(shí)能夠降低抗生素的使用，盡管丹麥已經(jīng)有一個(gè)相對(duì)較低的抗生素使用量。數(shù)據(jù)顯示所有類型的抗生素用量都會(huì)減少，這樣不僅仔豬，而且育肥豬和母豬治療用量都會(huì)下降。在荷蘭，盡管自從2007年起家畜生產(chǎn)中抗生素的整體使用情況有所下降，但抗生素的使用率一直很高。目前荷蘭正考慮施行一種類似于“黃卡系統(tǒng)”的系統(tǒng)，并且還包括禁止使用藥物預(yù)混劑，以避免任何與普通飼料交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。抗生素處方與銷售相分離的做法也正在討論之中。在歐盟其他一些國家，我們可以觀察到相類似的發(fā)展趨勢(shì)。

六、是否有研究提供一個(gè)整體的方法？

2011年7月，歐盟的兩個(gè)機(jī)構(gòu)（歐洲食品安全局EFSA和歐洲疾病預(yù)防控制中心ECDC）公布了從2009年以來各成員國的分析數(shù)據(jù)，根據(jù)這份數(shù)據(jù)編制了首個(gè)歐盟各國人畜共患細(xì)菌的抗生素耐藥性報(bào)告。這份報(bào)告顯示，人類身上高比例的彎曲桿菌對(duì)一種治療人類疾病很重要的抗生素具有耐藥性：即環(huán)丙沙星，屬于氟喹諾酮類。在動(dòng)物中，高比例的沙門氏菌（雞）、彎曲桿菌和非致病性大腸桿菌也發(fā)現(xiàn)對(duì)這種抗生素具有耐藥性。該報(bào)告還展示了有關(guān)腸球菌抗生素耐藥性的數(shù)據(jù)。這份報(bào)告對(duì)目前歐盟執(zhí)行的工作做出了重要的貢獻(xiàn)。調(diào)查研究結(jié)果將會(huì)由歐盟委員會(huì)統(tǒng)一討論，為日后制定如何應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性的策略提供理論依據(jù)。

（本文摘自愛豬網(wǎng)）