劉 霞

(泰安市交通醫(yī)院，山東 泰安 271000)

為了觀察西比靈聯(lián)合醒腦靜注射液治療頸性眩暈的臨床療效，我院從2010年開始此項研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2010年1月至2011年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的60例患者，將研究對象隨機分為兩組，觀察組30例，男14例，女16例；年齡28～70歲，平均51歲；患者中眩暈伴惡心、嘔吐18例，頸痛15例，頭痛8例，耳鳴9例。對照組30例，男13例，女17例；年齡21～68歲，平均52歲；其中眩暈伴惡心、嘔吐15例，頸痛9例，頭痛9例，耳鳴7例。病例均排除其他原因( 如美尼爾氏綜合癥、眼源性眩暈、偏頭痛、顱內(nèi)占位性病變、高血壓、貧血等)所致的眩暈。兩組患者在性別、平均年齡、病程、分期等一般臨床資料指標上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者首先均給予甲鈷胺、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)，鎮(zhèn)靜、對癥止吐及牽引等的綜合治療措施，觀察組給予口服西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))10 mg，每晚1次口服，同時給予醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z53021639)20 ml 加入250 ml葡萄搪注射液靜脈滴注，每天一次，一個療程為14天。對照組給予口服西比靈10 mg，每晚1次口服，一個療程為14天。

1.3療效評定與統(tǒng)計方法

臨床療效判定標準參照《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》中有關內(nèi)容擬訂，分為四個層次，即臨床治愈：眩暈、惡心、頭痛等癥狀和體征完全消失，TCD檢查恢復正常，能參加工作，隨訪6個月病情無復發(fā)；顯效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀和體征基本消失，TCD 檢查有明顯改善，但病情時有復發(fā)；有效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀和體征有所減輕，TCD檢查無明顯變化，發(fā)作次數(shù)減少；無效：病情無改善或進一步加重。

1.4統(tǒng)計學分析 等級數(shù)據(jù)采用秩和檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組治愈15例，顯效11例，有效3例，無效1例，對照組治愈11例，顯效7例，有效5例，無效7例，運用統(tǒng)計學秩和檢驗方法進行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組療效高于對照組。在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生藥物不良反應。

2.2兩組患者治療后隨訪復發(fā)情況比較

治療結束后對兩組患者分別進行隨訪研究，隨訪期為6個月，觀察組復發(fā)4例，對照組復發(fā)13例，半年后觀察組臨床復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

頸性眩暈病因比較復雜，大多是由頸部軟組織病變或頸椎骨質(zhì)病變引起，發(fā)病時大部分患者會感到周圍景物或自身的狀態(tài)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，近年來發(fā)病率持續(xù)不斷升高，且患者有低齡化趨勢，多因過度負荷、急性損傷、長期壓力過大、吸煙、飲酒等因素而發(fā)病，臨床癥狀一般有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、視物模糊不清，嚴重者可發(fā)生猝倒不省人事，但一般不伴有意識障礙。頸性眩暈是由多種原因致椎-基底動脈供血不足引起，目前大部分學者認為為人體的機械性壓迫和頸交感神經(jīng)機能亢進所致[1]。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學上認為是氣血運行不暢，肝腎虧虛，脾虛失其健運，痰瘀壅滯，脈絡不通所致，故認為補益肝腎、活血化瘀為頸性眩暈之治療原則。中醫(yī)藥結合療法治療頸性眩暈近年來取得了一定的成績，但有待進一步的探討和研究。如中醫(yī)藥結合療法治療頸性眩暈的探討上尚缺乏前瞻性的臨床和實驗研究。

西比靈為第Ⅳ類選擇性鈣通道阻滯劑，能選擇性地阻滯過多鈣離子進入因腦供血不足或其他原因所致受損的腦神經(jīng)細胞、血管內(nèi)皮細胞，降低全血黏度和增強細胞 變形能力，糾正腦干、小腦、前庭神經(jīng)核缺血缺氧，保護腦神經(jīng)細胞的正常功能。它還有抗組織胺和抗痙攣特性，增加耳蝸內(nèi)輻射小動脈血流量，改善前庭器官微循環(huán)，抑制前庭刺激，是治療頸性眩暈的常規(guī)用藥[2]。

醒腦靜注射液是中醫(yī)臨床常用中成藥，它的主要成分包括梔子、麝香、郁金、冰片等，有醒腦開竅、活血化瘀、安神止驚、清熱解毒等的功效，臨床上目前廣泛應用于治療腦血管病、顱內(nèi)感染、各種眩暈癥、顱腦外傷以及中毒性腦病等。醒腦靜注射液主要藥理特性是保護患者的神經(jīng)細胞、改善患者的腦血流量、促進患者的記憶功能、抑制炎性介質(zhì)、清除自由基等作用。其主要成分中麝香和郁金能反射性地興奮呼吸和血管運動中樞，具有中樞興奮作用，減輕腦水腫后的繼發(fā)性損害，改善腦損傷后腦水腫和腦缺氧狀況，以保護患者的腦細胞，促進患者恢復。

頸性眩暈治療主要目的在于最大限度的改善患者腦部供血， 減少缺學腦組織的不可逆性損害， 治療主要為擴張腦血管、溶栓、降壓等。西比靈聯(lián)合醒腦靜注射液治療頸性眩暈對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，從而提高患者腦細胞的耐缺氧能力，在腦保護基礎上起到催醒作用。

本研究統(tǒng)計學分析表明，西比靈聯(lián)合醒腦靜注射液組的臨床整體效果要優(yōu)于西比靈組(P<0.05)，半年后復發(fā)率西比靈聯(lián)合醒腦靜注射液也明顯低于西比靈組。

[1] 何海龍，賈連順，李家順，等．椎動脈阻斷對小腦后下葉功能影響的實驗研究[J]．中國脊柱脊髓雜志，2002，12(1)：23-26．

[2] 程玉鳳．西比靈聯(lián)合川芎嗪注射液治療椎一基底動脈供血不足性眩暈的體會[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(15)：112．