薛俊潔 來常海 孫淑東 周懷貴 （山東省莒縣畜牧獸醫(yī)局 276500）

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犬膿皮癥的診治

薛俊潔 來常海 孫淑東 周懷貴 （山東省莒縣畜牧獸醫(yī)局 276500）

犬膿皮癥是由化膿菌感染引起的皮膚化膿性疾病，臨診上發(fā)病率較高，是犬的常見病之一。該病與犬的品種有密切的關(guān)系，如北京犬、可卡犬，沙皮犬、松獅犬、藏獒、德國(guó)牧羊犬、大丹犬、臘腸犬和大麥町犬等品種易發(fā)。發(fā)生本病后要及時(shí)確定病因，準(zhǔn)確合理的采取綜合的治療措施，防止復(fù)發(fā)。

1 病因

犬膿皮癥病因可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的兩種。原發(fā)性膿皮病主要是因?yàn)槠つw不潔、毛囊口被污染堵塞、局部皮膚過度摩擦以及皮脂腺機(jī)能障礙等因素所導(dǎo)致；繼發(fā)性膿皮病以外寄生蟲(螨蟲、蜱、跳蚤等)感染、過敏性疾病、代謝病和內(nèi)分泌失調(diào)引起瘙癢而導(dǎo)致皮膚被抓傷形成微生物的繼發(fā)感染較多見。

2 臨床癥狀

臨診上有淺層膿皮癥和深層膿皮癥兩種。淺層膿皮癥表現(xiàn)為病灶處為圓形脫毛、圓形紅斑、黃色結(jié)痂、丘疹、膿皰、斑丘疹或者結(jié)痂斑，2~9月齡的未成年犬，以前肢腋窩、后肢的股內(nèi)側(cè)無毛處(腹股溝)為主，出現(xiàn)非毛囊炎性膿皰。破潰的膿皰會(huì)出現(xiàn)小的淡黃色結(jié)痂或環(huán)狀皮屑，并可能伴隨著瘙癢，以夏季為多發(fā)。成年犬的發(fā)病部位不固定，多以口唇部、眼瞼、鼻部、背部和腹下為主，病變處皮膚出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物。深部膿皮癥的患犬精神萎靡，食欲不振，發(fā)燒和淋巴結(jié)病。局部癤病可出現(xiàn)在下頜部、受壓部位或指(趾)間。

3 診斷

從患病處皮膚采樣直接涂片，以確定是否感染寄生蟲。若有膿汁，則需小心以玻片搜集、染色后鏡檢，膿汁樣本最好采自尚未破裂的膿皰或血水泡。此步檢查對(duì)于感染周期性(或已具抗藥性)膿皮癥之患者，具有重要的判斷意義。中間型葡萄球菌是本病主要的致病菌，黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌和奇異變形桿菌，也是本病的病因。因此進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)要做細(xì)菌藥敏性試驗(yàn)，以確定最佳用藥。

4 治療

治療犬膿皮癥的基本原則是局部治療配合全身抗生素治療，是繼發(fā)性的要首先治療原發(fā)病。

4.1 局部治療的優(yōu)點(diǎn) 首先，可以有針對(duì)性的在所需部位投藥，并形成幾十倍甚至幾百倍于全身應(yīng)用抗生素時(shí)的藥物濃度；其次，可以在局部迅速達(dá)到峰值藥物濃度并長(zhǎng)時(shí)間維持；再次，雖然局部藥物濃度極高，但總藥量及進(jìn)入血液循環(huán)的藥量少于全身，因而不會(huì)對(duì)全身重要臟器產(chǎn)生毒副作用；最后當(dāng)局部發(fā)生軟組織感染時(shí)，由于機(jī)體的自然防御機(jī)制，這一區(qū)域缺乏血供，而局部應(yīng)用抗生素可以直接作用于病變部位，不需血液攜帶至這一區(qū)域，因而病變局部的缺血不致影響療效。

抗菌香波是最適宜用于犬膿皮癥的局部治療方法，除了抗菌物質(zhì)直接作用于皮膚的病原微生物，還可以去掉皮膚碎屑，使皮膚干燥，重建表皮的正常菌群。需要注意的是不要用人用香波給患犬洗澡，因?yàn)槿擞玫南悴ㄆ珘A性，使用不當(dāng)會(huì)加劇病情，要用中性的犬類專用香波，每隔5~7d洗1次即可。

4.2 局部治療的缺點(diǎn) （1）膿皮癥往往病變廣泛，局部治療療效不佳；（2）局部治療療效往往只能維持較短時(shí)間，因?yàn)椴≡梢詮酿つせ蚺R近未愈皮膚遷移至剛愈部位；（3）抗菌物質(zhì)在皮膚淺層濃度較高，對(duì)深部病變療效較差；（4）犬皮膚多為被毛覆蓋，膏劑和油劑的使用容易弄臟被毛，使用浪費(fèi)，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用；（5）犬會(huì)舔涂抹在皮膚上的藥物。

4.3 局部配合全身用藥 局部用藥的同時(shí)配合全身抗生素用藥，是保證療效最根本的措施。用來治療犬膿皮癥的抗生素，其抗菌(抑菌或殺菌)范圍一定要包括金黃葡萄球菌。若病犬患有免疫功能不良的病史或情況，也必須給予全身性抗生素治療。林可霉素類、克拉維酸阿莫西林、TMP、甲硝唑、洛美沙星、阿米卡星和恩諾沙星等都可治療本病。用藥時(shí)要高度關(guān)注療程、劑量、與藥物的使用順序。（1）根據(jù)病情確定科學(xué)的療程：動(dòng)物一般情況下，治療膿皮癥需要4~6周的時(shí)間；當(dāng)臨診上膿皮癥的癥狀緩解后，繼續(xù)使用抗生素7~10d，以減少?gòu)?fù)發(fā)。若有化膿性肉芽腫(舔舐性皮膚炎)的癥狀，則必須持續(xù)使用抗生素4~6個(gè)月以上。若動(dòng)物對(duì)使用中的抗生素反應(yīng)良好，則不要隨意變換抗生素的種類。（2）不同劑量有不同的效果：以恩諾沙星為例，2.5mg/kg的劑量?jī)H能部分控制葡萄球菌，但若改以5mg/kg治療則可得到相當(dāng)好的效果。（3）合理的藥物使用順序：首先使用第一線藥物，如林可霉素、克林霉素、克拉維酸等。先鋒霉素抗菌素類常常是在無法有效確定病原狀況下的選擇，若先鋒無效時(shí)，其他藥物很少有效。

（2011–11–07）

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1007-1733(2012)01-0049-01