馮海濤 王延偉 王興偉 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

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犬尿道球腺后陰莖截?cái)嘈g(shù)

馮海濤 王延偉 王興偉 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

犬陰莖截?cái)嘈g(shù)常見(jiàn)于陰莖的腫瘤、外傷以及各種原因造成的陰莖部分壞死等。陰莖壞死較常見(jiàn)的原因是嵌頓包莖，由于長(zhǎng)時(shí)間處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)壞死。陰莖截?cái)嗖课灰暺洳∽兾恢枚ǎＲ?jiàn)得的截?cái)辔恢糜嘘幥o骨前和尿道球腺后兩種。

1 病例情況

某畜主養(yǎng)殖的1歲半家犬，體重15.6kg。該犬同一只8kg左右的雜西施犬保持交配狀態(tài)達(dá)6h，初期主人沒(méi)有在意以為過(guò)一段時(shí)間會(huì)自行分開(kāi)，但是6h后兩只犬仍處于交配狀態(tài)難以分開(kāi)，兩只犬都很痛苦。于是主人們強(qiáng)行將兩只權(quán)分開(kāi)。之后公犬的陰莖仍處于勃起狀態(tài)，表面腫脹色暗，第2天該犬陰莖仍然保持勃起狀態(tài)，并且顏色變得淤黑，表面有黃白色滲出物。遂帶到動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行救治。

經(jīng)過(guò)臨床檢查，應(yīng)主人要求先進(jìn)行保守治療，但是治療無(wú)效，遂決定進(jìn)行陰莖切斷手術(shù)，并進(jìn)行尿道造口。手術(shù)后該犬恢復(fù)較好，尿道造口效果良好，能夠自行排尿，無(wú)排尿障礙。

2 臨床癥狀

體溫38.7℃，呼吸45次/min，心跳95次/min。陰莖處于勃起狀態(tài)，充血、顏色變暗，表面壞死，水腫，被覆一層黃白色壞死組織。

3 臨床檢查

血生化及血常規(guī)檢查基本正常。腹部X光片陰莖骨完好，但膀胱充盈。

4 臨床治療

4.1 保守治療 全身麻醉，先進(jìn)行導(dǎo)尿，排出膀胱內(nèi)積尿，之后用雙氧水徹底清洗陰莖，并用生理鹽水沖洗，牽拉包皮使陰莖回到包皮內(nèi)，并在包皮口做一針結(jié)節(jié)縫合同時(shí)留置導(dǎo)尿管。連續(xù)應(yīng)用3d脫水藥和5d的消炎藥。5d后拆除包皮口的鋒線(xiàn)，陰莖沒(méi)有自行露出包皮，但是拉出陰莖發(fā)現(xiàn)表面壞死加重并一直到延伸到陰尿道球腺后，陰莖表面手感變冷。于是決定進(jìn)行尿道球腺后的陰莖截?cái)嘈g(shù)。

4.2 陰莖截?cái)嘈g(shù) 術(shù)部剃毛，舒泰全身麻醉，尿道放置導(dǎo)管以確認(rèn)尿道位置，仰臥保定。牽拉陰莖，使其完全暴露。雙氧水沖洗，徹底清除污物和壞死組織，之后用新潔爾滅消毒液和生理鹽水沖洗干凈。

術(shù)前消毒，覆蓋創(chuàng)巾。首先沿包皮長(zhǎng)軸切開(kāi)包皮直至陰囊前緣，這時(shí)可以見(jiàn)到陰莖骨后的大段陰莖曝露出來(lái)，分離陰莖周?chē)M織使陰莖處于游離狀態(tài)。之后按一般術(shù)式行公犬去勢(shì)術(shù)。實(shí)施去勢(shì)后，做成尿道永久瘺管。在陰莖根部扎上止血帶，然后小心分離尿道，使其與陰莖分離。在陰莖骨后并且距離止血帶2~3cm的頭側(cè)將陰莖實(shí)施環(huán)狀切斷，同時(shí)切斷尿道，要保留2cm游離的尿道。解除止血帶，結(jié)扎出血的血管。海綿體出血的止血方法是將海綿體和白膜邊緣用3~0可吸收縫線(xiàn)縫合，即先從陰莖黏膜傳出然后穿透薄膜并結(jié)扎縫線(xiàn)。切除包皮，并修整過(guò)多的皮膚，然后用0號(hào)可吸收縫線(xiàn)縫合皮膚組織，使兩側(cè)皮膚對(duì)合，同時(shí)使陰莖斷端完全固定，保留一段皮膚先不縫合。沿長(zhǎng)軸方向在尿道腹側(cè)切開(kāi)尿道后將其翻轉(zhuǎn)，用5號(hào)非吸收縫線(xiàn)單純結(jié)節(jié)縫合的方法將尿道黏膜和剩下的皮膚縫合在一起。用3針定位縫合固定尿道插管，將其置于尿道內(nèi)。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后佩戴伊麗莎白頭套，應(yīng)用1周抗生素。3d后拆除尿道管，10d后拆除縫線(xiàn)。皮膚愈合良好，尿道造口效果較好。術(shù)后排尿順暢。

6 治療體會(huì)

體型差異較大的公犬和母犬進(jìn)行交配、交配過(guò)程中公犬受到外界刺激等原因都會(huì)造成嵌頓包莖。嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)便會(huì)發(fā)生炎性水腫使陰莖體積增大，并造成陰莖縮肌張力下降，最后造成陰莖壞死。所以一旦發(fā)現(xiàn)陰莖嵌頓應(yīng)立即進(jìn)行保守治療，防止發(fā)生壞死。陰莖切斷后要保留適中長(zhǎng)度的尿道，在分離尿道時(shí)要特別小心，防止尿道黏膜受損。為防止尿道造口處發(fā)生粘連，應(yīng)該放置幾天導(dǎo)尿管。

（2011–11–03）

S858.292

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