曲 進(jìn)

“因果論”是一個高度抽象和概括的哲學(xué)思想，表述了宇宙萬物運(yùn)動變化的一個總的鐵性定律和法則，幾乎全部的自然科學(xué)和社會科學(xué)理論都生動地體現(xiàn)了這樣的思想，并遵守這樣的定律和法則。在物質(zhì)（或事物）的宏觀運(yùn)動中，我們很容易觀察并體會到其中因果的相對和相互關(guān)系，即便是物質(zhì)的微觀運(yùn)動，物理學(xué)家波姆也對EPR佯謬（愛因斯坦-波多爾斯基-羅森佯謬）做出了“量子勢因果解釋”，甚至在宗教教義里還將這一定律和法則轉(zhuǎn)換為一條告誡人們行善勿惡的“因果報應(yīng)”戒律。因而，萬事求其因，成了人們希望認(rèn)知和把控事物的一個重要方法和路徑。明 了事物發(fā)生變化的原因，就如同有了一把打開鎖子的鑰匙，醫(yī)學(xué)自然也是如此。尋找和發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病發(fā)生的病因，并闡明病因的致病性及其規(guī)律，一直是全部醫(yī)學(xué)科學(xué)中非常具有基礎(chǔ)性的分支研究，像流行病學(xué)、微生物學(xué)以及隨著社會心理醫(yī)學(xué)模式的形成出現(xiàn)的心理醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等都是與病因研究有關(guān)的學(xué)科。然而問題與挑戰(zhàn)是，在很多的時候，醫(yī)學(xué)家們并非都能在尋找和認(rèn)識疾病病因的努力中如愿以償。

中醫(yī)藥學(xué)關(guān)于病因?qū)W的理論和方法是很獨(dú)特的，它不像現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)把各種已經(jīng)了解的或希望了解的致病因素切割的那樣細(xì)小，而是用一種高度具象概括的方法將疾病的病因聚分為有限的幾種，就像外感如六淫，內(nèi)傷如七情之類。對于如何識別和確認(rèn)疾病發(fā)生的原因，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)現(xiàn)了病與病因之間存在的因果關(guān)聯(lián)，創(chuàng)造了“辯證求因”的獨(dú)特方法。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)里，雖然早就有了許多疾病的分類、定義和診斷方法，但其病因卻至今不甚知曉，而在中醫(yī)藥學(xué)中，有其證，必有因，病因原本就是構(gòu)成證的一個要素，在中醫(yī)藥學(xué)的辨證論治理論及方法中，完全沒有不知道病因的證。對此，仁智相見，學(xué)界爭論頗多。有學(xué)者說這為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)探究病因的研究提供了一種可借鑒的思維方式及技術(shù)路徑，然也有一些學(xué)者認(rèn)為如此“粗狂”的學(xué)說無非只是經(jīng)驗之談，難以說是一種被發(fā)現(xiàn)了的實(shí)在規(guī)律。無論對這些不休的爭論，還是對中醫(yī)病因?qū)W理論本身，我們這里不做是也、非也的評論，因為我想這只不過是就像物理學(xué)把牛頓力學(xué)置于物質(zhì)的微觀運(yùn)動中和將量子力學(xué)置于物質(zhì)的宏觀運(yùn)動中，或者數(shù)學(xué)在不同坐標(biāo)中對相同的運(yùn)動卻可運(yùn)算出不同的方程那樣遇到的一點(diǎn)“尷尬”和“困惑”而已。在生物醫(yī)學(xué)中，如果按照還原論下的醫(yī)學(xué)觀，這些非議似乎是也，但如若遵循系統(tǒng)論的思想，則會得出這些非議需要商榷的想法。實(shí)際上，我們看到，隨著分子組學(xué)理論及技術(shù)的發(fā)展，對于愈分愈細(xì)的海量生命數(shù)據(jù)，系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)生物醫(yī)學(xué)同樣發(fā)明并廣泛利用了許多像compendium（概略）、聚類、主因子和歸一化等的研究方法，這與中醫(yī)藥學(xué)的思維模式和方法無疑有很多的類似與相容。有鑒于此，我想，雖然中醫(yī)藥學(xué)的病因?qū)W思想、理論及方法是一個古老的學(xué)問，但與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)相比較，卻顯示出了非常的新奇性和啟發(fā)性，是很值得重新加以研究的。

于是，我重先學(xué)過一些關(guān)于六淫的學(xué)問，又讀到了當(dāng)今世界上一些與六淫相關(guān)的科技進(jìn)展或公共衛(wèi)生事件，也就萌生出來一些想重新說說六淫的沖動。

據(jù)史載，關(guān)于六氣致病之說，最早源于秦代名醫(yī)醫(yī)和。早在《左傳·昭公元年》中就有“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾”的記載，其中把六氣分為陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明，并指出六氣之變有“四時”、“五節(jié)”以及“過則為 ”的特點(diǎn)和規(guī)律，同時也指出了六氣致病的性質(zhì)和特點(diǎn)，即“陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。至《內(nèi)經(jīng)》的時候，便形成了經(jīng)典的關(guān)于六氣致病的系統(tǒng)理論，六氣也被重新概括為風(fēng)寒暑濕燥火，并有了“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之”的認(rèn)識，建立了關(guān)于六氣變化與天地之陰陽運(yùn)動相互聯(lián)系的學(xué)問，同時創(chuàng)造了推演判斷六氣與人體相互作用規(guī)律及狀態(tài)的“五運(yùn)六氣”理論及方法。到了宋代，醫(yī)家陳無擇在其名著《三因極一病證方論》中，才首次將致病之六氣定義為六淫，指出“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因”，從而在概念上將其與正常的六氣分別開來。

六淫為病，有單行而致者，也有相互雜合而致者，還有因天體運(yùn)氣變化的不同以及機(jī)體正氣相對于天體運(yùn)氣變化而對六淫所至的不同響應(yīng)，“以之化之變”而致者，所以，六淫致病，其間并非六數(shù)這樣簡單，而是有非常復(fù)雜的氣化機(jī)制。以風(fēng)為例，“風(fēng)為六淫之首”，然風(fēng)有“八風(fēng)”之分，易者?？伞袄黻庩枤?，八風(fēng)為節(jié)，與六甲同位，陰陽同體，與天地連身”而通“神道”，故能“樂通八方四時之氣，欲與八風(fēng)四時之氣合其吉以自安”，反之，則感風(fēng)而病。《素問·風(fēng)論》對風(fēng)感致病有這樣的觀察和描述，“風(fēng)之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風(fēng)，或為偏枯，或為風(fēng)也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五藏六府……故風(fēng)者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風(fēng)氣也”。六淫致病的復(fù)雜性從此可見一斑。

六淫為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，非常具象，這很容易讓人將其與六種氣象聯(lián)系起來，認(rèn)為六淫致病就是六種氣象因子對機(jī)體的影響，從而將其研究引入生物氣象學(xué)的范疇。前些日子，當(dāng)看到WHO和WMO開始關(guān)注氣候與健康的關(guān)系并且聯(lián)合發(fā)布了“氣候與健康關(guān)聯(lián)圖”的時候，也令人聯(lián)想起中醫(yī)藥學(xué)六淫致病理論研究的意義。但是，我們要特別指出的是，盡管六淫致病論與生物氣象學(xué)是一個有意義的聯(lián)系，然其研究方向似乎并未觸及六淫致病的精髓。實(shí)際上，細(xì)考六淫及其致病理論，可知六氣之所以轉(zhuǎn)而變?yōu)椤耙病敝捌渲灾虏≌撸⒎橇旧?，而是背后決定六淫形成的天體運(yùn)氣的變化及其與人體之氣的相互聯(lián)系和相互作用，這隱約與決定天-人相應(yīng)的量子場中的量子勢的某種形式的共有信息池活動有關(guān)，而這就是我們基于六淫致病論提出來的生態(tài)病因?qū)W的基本思想。

生態(tài)病因?qū)W是一個既可以在系統(tǒng)、群落和個體的宏觀層次上進(jìn)行，也可以在系統(tǒng)、群落和個體的分子水平進(jìn)行，甚至還可以從生進(jìn)化生物學(xué)以及系統(tǒng)發(fā)生或分子系統(tǒng)發(fā)生的角度展開研究的新學(xué)科。有限的生態(tài)病因?qū)W研究顯示，關(guān)于人類外感性疾病的起源及其發(fā)生原因和機(jī)制，原本是要到生態(tài)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，從生命進(jìn)化和系統(tǒng)發(fā)生歷程中搜尋的。