焦振廉

（陜西省中醫(yī)藥研究院，陜西西安710003）

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》，八卷，余世用撰集，成書于明神宗萬歷三十四年（1606年）。

1 成書及刊行

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》書前有序三篇：李日宣序、曹學(xué)程序及余世用自序。根據(jù)這三篇序，可大致確定該書的成書及刊行過程。

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》的作者為余世用，其自序署為“化民余世用”，“化民”當(dāng)是其字。余世用“幼事儒，志期兼善”，但因?yàn)椤摆倭訑?shù)奇”，遂如很多由儒而醫(yī)的讀書人一樣，走上了從醫(yī)之路。余世用的醫(yī)術(shù)來自乃父之傳授，由于“得悟正傳”，于是“起沉疴于西蜀之間，活人頗多”，可知他曾在四川行醫(yī)并頗有自許之心。余世用獲罪被縶，則是在燕都，即今北京，原因是“誤于播事”?！安ナ隆被蛑覆シN，或指傳播是非，尚難遽定。余世用顯然認(rèn)為自己是被冤枉的，于是說自己是被“羅織幽縶燕都”。在獄中，余世用“上祖軒岐，下宗盧扁，暨錄劉張朱李論之確者，褫其瑣紊，參附己言，匯成一書，厘為八卷，名曰《醫(yī)源經(jīng)旨》”。

為《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》寫序的曹學(xué)程為全州人，字希明，號心洛，萬歷十一年（1583年）進(jìn)士。曹學(xué)程是一位被稱為“強(qiáng)項(xiàng)御史”的人物，萬歷二十一年（1593年）因在中日朝鮮戰(zhàn)爭中堅(jiān)決主戰(zhàn)，忤怒萬歷帝，入獄凡十一年，至萬歷三十三年始出獄，不久病死。觀曹學(xué)程序所署時(shí)間，恰為萬歷三十三年（丙午），則該序作于曹學(xué)程出獄不久。曹學(xué)程縶獄十一年，深知牢獄之苦，他肯為《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》作序，一個(gè)可能的原因是其作者余世用“誤 于理（因過失而受刑獄之苦），顏色憔悴，百念都消……乃于面壁之暇，匯成一編（即《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》）”。曹學(xué)程對《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》評價(jià)極高，稱“《醫(yī)源》一書，得源之趣，悉源之義，條分縷析，燦若指掌，分門立戶，洞若觀火，隨病建方，應(yīng)若承蜩，造命活人，勢若解圍，明運(yùn)氣，辨經(jīng)絡(luò)，采集諸家，總統(tǒng)百氏，自是傳之都邑，皆得酌其君臣佐使之宜，別其風(fēng)土寒涼之性，而元元本本，百不失一，豈非延齡之仁術(shù)，而經(jīng)旨之司南與”，不排除因相同的遭際而有所溢美。需要注意的是，余世用自序所署時(shí)間為“萬歷丙午歲孟秋月朔日”，而曹學(xué)程序所署時(shí)間為“萬歷丙午秋八月望后一日”，可知余世用是在書稿完成后不久即找到曹學(xué)程，而曹學(xué)程也很快為其書撰寫了序文，《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》的成書于此可以概定。

至于其書之刊行，是在二十五年后的崇禎四年（1631年），且與李日宣關(guān)系極大。李日宣為明末大臣，字晦伯，吉水（今屬江西）人，萬歷四十一年進(jìn)士，官至吏部尚書。李日宣在序中稱自己為“先師鄒南翁收拾殘編，得案頭一抄”，即《醫(yī)源經(jīng)旨》。按鄒南翁即鄒元標(biāo)，是李日宣的同鄉(xiāng)前輩，萬歷五年（1577年）進(jìn)士，官至刑部右侍郎，又舉家講學(xué)三十年，不入仕途，為東林黨首領(lǐng)之一，與趙南星、顧憲成號稱“三君”。鄒元標(biāo)從何而得《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》抄本，不得而知，李日宣亦不曾提及自己是怎樣從鄒元標(biāo)處得到該本的，但其后則將該本“出示同年李性參觀察”。這位李性參見到該本后，很是高興，遂準(zhǔn)備與賈憲仲等人“取而梓之”。但李日宣則稱該本“ 出吾里余化民”，是余化民在獄中“苦心成之”。李日宣還說“夫犴獄何地，化民亦何思”，似嫌李性參等有掠美之心。但其書終于在李日宣等人的共同努力下雕版行世。李日宣序作于“崇禎辛末端午日”，在沒有其他線索的情況下，似可以崇禎四年（1631年）為《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》的刊行之年。

《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《中國中醫(yī)古籍總目》注《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》為“李日宣編”，皆誤。

2 館藏及版本

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》刊而行世，雖經(jīng)三百年風(fēng)塵，其存世者亦當(dāng)不止一部，但據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》，目前僅上海圖書館藏有一部，其余未聞。

上海圖書館藏《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》為崇禎四年（1631年）刻本，八冊，半頁九行，行二十一字，四周雙欄，白口，單魚尾。

3 體例及內(nèi)容

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》書前有李日宣序、曹學(xué)程序及余世用自序，其后為“敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨發(fā)明集例”，類似一般的凡例?！毒葱尢冕t(yī)源經(jīng)旨》無總目，只有分卷目錄。其卷一為總論，凡論67篇。卷二至卷八為各論，卷二列中風(fēng)等8門，卷三列痰飲等14門，卷四列積聚等10門，卷五列腳氣等13門，卷六列痔漏等16門，卷七列厲風(fēng)等21門，卷八列幼科門總論等29門，凡111門（其中卷六楊梅瘡門與卷七厲風(fēng)門皆序?yàn)榱唬?/p>

卷一各篇主要論述運(yùn)氣、經(jīng)脈腧穴及診脈。論述運(yùn)氣如“五運(yùn)六氣總論”“運(yùn)氣司天解”等，論述經(jīng)脈腧穴如“肺經(jīng)圖論”“大腸經(jīng)圖論”等，論述診脈如“《脈訣》辨妄”“《內(nèi)經(jīng)》氣口脈診”等，另有“六淫解”“經(jīng)絡(luò)血?dú)饩窠狻薄八幮詺馕扼w用論”“藥性賦”“病機(jī)賦”等篇。

卷二至卷七以病證為“門”，如卷二列中風(fēng)門、傷寒門、暑門、濕門、燥門、火門、內(nèi)傷門、郁門凡八門。有的病證自為一門，如暑門、濕門等；有的則于主病之下附列相關(guān)病證，如中風(fēng)門附有“類風(fēng)六癥”，傷寒門附有中寒、瘟疫、類寒。卷八則首列“幼科門總論”，后列“急慢驚風(fēng)門”等28門。

各門內(nèi)容大致有論、脈法、方法、活套。

各門首列“論”，其內(nèi)容以綜匯前代文獻(xiàn)為主，遠(yuǎn)則溯及《素問》，近則旁涉明代醫(yī)書，如卷三痰飲門之“論”，引述前代論述而綜成一篇，所涉有《素問》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《萬病回春》、《古今醫(yī)鑒》、《明醫(yī)指掌》等。

“論”下為“脈法”，或徑稱“脈”，論述該病證之脈法。其中有文字論述者，如卷二中風(fēng)門“脈法”：“大抵中風(fēng)之脈，六部或浮或沉，但兼有滑者，挾有痰氣也，慎勿以風(fēng)治之。若兩寸高者，即宜吐之。大象浮遲者吉，急疾者兇。又，滑而帶散，主癱瘓之病不痊矣。又或脈來歇至，乃風(fēng)痰所滯于經(jīng)絡(luò)，血脈不通和，又不可以賊脈斷也?！币嘤凶鞲柙E體者，如卷一燥門“脈法”：“燥之為病，脈緊而澀，或浮而弦，芤虛而別?！薄懊}法”下為“方法”，一般先有一段論述性文字，后列治療諸方，如卷一燥門“方法”先述朱丹溪語：“丹溪云：皮膚皺揭折裂，血出大痛，或肌膚燥癢，皆爍肺金，燥之甚也。治之之法，宜以四物湯去川芎，加麥冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之?！焙罅猩獫櫮w飲、瓊脂膏、地仙煎、天冬膏等4方，每方包括方名、主治（功效）、組成、制法、服（用）法、加減等內(nèi)容。

“方法”下為“活套”，或稱“活套方法”“丹溪活套加減法”。如卷三霍亂“活套”：“此癥在夏月，或渴，以五苓散（方見濕門）。在冬時(shí)，或口傷生冷而渴，脈沉遲者，理中湯主之（方見中寒門）。病在上焦，欲吐不得吐，宜二陳湯探吐，次用鹽湯加皂角末三分探吐。在下焦，欲瀉不瀉，宜大柴胡湯下之。如渴甚，用五苓散加麥冬、五味、滑石各一錢。轉(zhuǎn)筋甚，用四物加紅花、酒芩、南星、蒼術(shù)?！?/p>

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》編撰體例不夠整齊。按其體例，各門當(dāng)分論、脈法、方法、活套四篇，如卷二濕門即是。但有的門只有論、脈法、方法而無活套，如卷二之燥門、內(nèi)傷門、郁門等。有的門則只有論、脈法二題，方法內(nèi)容統(tǒng)在脈法之中，如卷三痰飲門。有二門則只有論一題，脈法、活套二篇名實(shí)皆無，方法一篇亦無題名，其內(nèi)容直統(tǒng)于論下，如卷七厲風(fēng)門等。

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》有缺頁，其卷六缺第76頁，卷八缺第24、64、101頁，凡4頁，實(shí)為憾事。

4 學(xué)術(shù)特色與學(xué)派特點(diǎn)

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》以編述為主。卷一各篇多采擇經(jīng)論，如《素問》等；卷二至卷八各門之論、脈、方法及活套亦多來自前代文獻(xiàn)，其中有出自《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典方書者，有出自《千金要方》等中古醫(yī)書者，但更多的則來自宋元以下至明代的醫(yī)書，如《三因極一病證方論》、《和劑局方》、《是齋百一選方》、《濟(jì)生方》、《素問病機(jī)氣宜保命集》、《黃帝素問宣明論方》、《儒門事親》、《蘭室秘藏》、《泰定養(yǎng)生主論》、《衛(wèi)生寶鑒》、《御藥院方》、《世醫(yī)得效方》、《玉機(jī)微義》、《奇效良方》、《普濟(jì)方》、《丹溪心法》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《明醫(yī)雜著》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《仁術(shù)便覽》、《萬病回春》、《壽世保元》等。還有部分內(nèi)容采自《遵生八箋》、《居家必用事類全集》等書。

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》雖以編述為主，但學(xué)術(shù)上還是有明顯傾向性的。綜觀全書，當(dāng)屬丹溪一派。明代徐彥純著《醫(yī)學(xué)折衷》，經(jīng)劉純增補(bǔ)而成《玉機(jī)微義》，程充據(jù)川、陜二本重集《丹溪心法》，虞摶私淑丹溪之學(xué)而成《醫(yī)學(xué)正傳》，王綸傳丹溪之學(xué)而著《明醫(yī)雜著》，皆屬丹溪一派，而《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》于此數(shù)種采擇尤多，有時(shí)將“活套”徑名為“丹溪活套加減法”，其屬丹溪一派大致可以確定。

從方劑采擇看，《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》注重臨床之實(shí)用性。以卷二內(nèi)傷門為例，所選方劑如補(bǔ)中益氣湯、升陽順氣湯、升陽益胃湯、補(bǔ)氣湯、參芪湯、補(bǔ)脾助元散、加味潤身丸、大健脾丸、九仙王道糕、太和丸等，多為平和常用之方，可見其不尚險(xiǎn)僻，注重實(shí)用。

5 結(jié) 語

《敬修堂醫(yī)源經(jīng)旨》成書于明代晚期，注重臨床，理法相系，方藥簡明，是一部較好的臨床綜合性醫(yī)書。從學(xué)術(shù)傳承看，大致屬丹溪一派。其書僅存孤本，彌足珍貴。