程瑞卿

(邢臺(tái)市眼科醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000)

齲病是兒童口腔的常見病、多發(fā)病。齲齒不僅影響患兒的咀嚼功能、發(fā)音、生長(zhǎng)發(fā)育等，還會(huì)造成繼承恒牙的發(fā)育及萌出異常，影響美觀與功能。為了了解邢臺(tái)市混合牙列早期兒童牙齒的患齲情況，我院口腔內(nèi)科于2010年12月在邢臺(tái)市某學(xué)校三年級(jí)學(xué)生中整群抽取8歲兒童進(jìn)行齲病檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)邢臺(tái)市某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生采取整群抽樣調(diào)查的方法，抽取全部8周歲學(xué)生共322例進(jìn)行檢查，其中男155例、女167例。

1.2 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 按第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲病檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在自然光下采用平面口鏡、5號(hào)探針對(duì)8歲兒童進(jìn)行了冠齲檢查。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn):牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質(zhì)下破壞、明確的可探軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位用探針重點(diǎn)檢查，必須經(jīng)過(guò)探診后確診。如有任何疑問(wèn)，不能記錄為齲。檢查前和檢查中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)，Kappa值大于0.8。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳牙患齲情況 8歲兒童乳牙患齲率為81.37%(262/322)，齲均3.04(980/322)，其中男性患齲率為 85.16%(132/155)，齲均 3.26(506/ 155);女性患齲率為77.84%(130/167)，齲均為2.84(474/167)，男女之間無(wú)顯著性差異。乳牙齲充填率為11.63%(114/980)，其中男性為11.66% (59/506)，女性為11.60%(55/474)，男女之間無(wú)顯著性差異。

2.2 恒牙患齲情況 8歲兒童恒牙患齲率為18.32%(59/322)，齲均0.30(98/322);其中男性患齲率為10.97%(17/155)，齲均0.14(21/155);女性患齲率為 25.15%(42/167)，齲均 0.46(77/ 167)。女性齲均高于男性(P＜0.05)。恒牙齲充填率為3.06%(3/98)，其中男性為0，女性為3.90% (3/77)。

2.3 第一恒磨牙患齲情況 8歲兒童第一恒磨牙患齲率為17.70%(57/322);其中男性患齲率為10.32%(16/155)，女性為25.44%(41/167)，女性高于男性(P＜0.05);下頜第一恒磨牙的齲均為0.15(48/322)，上頜第一恒磨牙的齲均為0.05(17/ 322)，下頜第一恒磨牙的患齲率高于上頜第一恒磨牙(P＜0.05)。

2.4 窩溝封閉情況 8歲兒童的窩溝封閉率僅為9.63%，其中男性為 10.32%(16/155)，女性為8.92%(15/167)，且均為第一恒磨牙，未見乳磨牙窩溝封閉，男女無(wú)顯著性差異。

3 討論

5歲和12歲是WHO作為全球監(jiān)控齲病的年齡。因此，通常兒童的齲病流行病學(xué)調(diào)查是這兩個(gè)年齡段。然而由于5～8歲兒童的乳牙患齲率達(dá)到高峰，同時(shí)恒牙開始萌出，因此了解此年齡段兒童牙齒的齲壞情況不僅可以指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者更有效的開展口腔預(yù)防保健工作，還可以促使患兒及家長(zhǎng)注意齲病的防治。因此，本次流行病學(xué)調(diào)查選取的年齡段為8歲兒童。本次流行病學(xué)調(diào)查使用的探針是5號(hào)探針，王偉健等［1］認(rèn)為，CPI探針在恒牙窩溝齲的檢出率僅為5號(hào)探針的50%，而乳牙的患齲率無(wú)明顯差別。因此可能本次流行病學(xué)調(diào)查得到的恒牙患齲率偏高。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邢臺(tái)市8歲兒童乳牙和恒牙的患齲率和齲均均高于我國(guó)其他地區(qū)［2］，女性的乳牙發(fā)病率和充填率均與男性無(wú)顯著性差異，乳牙的充填率高于恒牙。說(shuō)明患兒及家長(zhǎng)未能充分認(rèn)識(shí)牙齒的重要性及齲齒的危害，或者誤把恒牙當(dāng)乳牙，認(rèn)為不需要治療。

第一恒磨牙在口腔中的作用十分重要，然而由于萌出較早，窩溝點(diǎn)隙較深，不易清潔，或患兒及其家長(zhǎng)誤以為是乳牙而忽略對(duì)其應(yīng)有的重視，導(dǎo)致齲病的高發(fā)病率。8歲兒童第一恒磨牙的發(fā)病率國(guó)內(nèi)報(bào)道［3，4］差異較大，10.20% ～30.38%不等，本次調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)病率為17.70%，其中女孩發(fā)病率高于男孩，可能是因?yàn)榕陨戆l(fā)育早于男性，第一恒磨牙萌出時(shí)間也早于男性［5］，也可能與女性愛(ài)吃零食尤其是甜食有關(guān);下頜第一恒磨牙的發(fā)病率高于上頜牙也是與下頜磨牙早于上頜磨牙萌出有關(guān)，同時(shí)也可能與牙齒及口腔解剖的結(jié)構(gòu)有關(guān)。

預(yù)防第一恒磨牙齲齒的最有效的方法是窩溝封閉。李彩等［6］指出窩溝封閉可以有效預(yù)防齲病。但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有9.63%的兒童做過(guò)窩溝封閉，可見窩溝封閉尚未得到重視和普及。

同時(shí)，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，恒牙有齲的患兒，其乳牙均有齲，而乳牙無(wú)齲的患兒其恒牙也無(wú)齲，表明乳牙齲與恒牙齲有高度正相關(guān)性，提示我們要重視乳牙齲病的防治。

綜上所述，邢臺(tái)市學(xué)齡兒童的口腔健康狀況為高發(fā)病率、低充填率、低窩溝封閉率，防治工作形勢(shì)嚴(yán)峻。由于齲病能給患兒及其家長(zhǎng)造成很大心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)造成巨大的人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。因此針對(duì)學(xué)齡兒童，廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者要和家長(zhǎng)及學(xué)校、社會(huì)達(dá)成共識(shí)，積極進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)正確刷牙，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，推廣局部涂氟，告知定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，集社會(huì)之力來(lái)改善少年兒童口腔健康狀況。

［1］王偉健，王左敏，俞艷平.WHO兩種齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，16(1):46-47.

［2］計(jì)艷，龔玲，李大為，等.南京市7～12歲兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(5):671-674.

［3］李俊震，何群，蘇瑞真，等.廈門市1166名學(xué)齡兒童第一恒磨牙齲病防治和調(diào)查情況［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18 (6):349.

［4］程睿波，張曉芳，劉淑杰.沈陽(yáng)市中小學(xué)生第一恒磨牙齲病調(diào)查分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004，14(2):88-91.

［5］徐璐，邵金陵，潘峰.6712名少年兒童恒牙萌出時(shí)間和順序的調(diào)查研究［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(2):243-245.

［6］李彩，郝玉慶，周學(xué)東.我國(guó)窩溝封閉防齲效果的循征醫(yī)學(xué)分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23(5):575-577.