金秀麗 河南省淅川縣中醫(yī)院（淅川 474450）

自2008年3月至2011年6月，筆者運(yùn)用活血通竅散治療中風(fēng)失語50例。療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料本組100例均為住院中風(fēng)病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組男35例，女15例，年齡50～68歲；病程7d～3月；對(duì)照組男32例，女18例；年齡48～70歲，病程5d～3月。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面均無顯著性差異（P ＞0.05）具有可比性。100例中風(fēng)患者臨床癥狀，言語不利、眩暈、頭痛、舌強(qiáng)或肢體癱軟無力、伴煩躁、失眠。頭顱CT示：腦梗塞或腔隙性腦梗塞，排除腦出血。血脂檢查：膽固醇、甘油三酯高于正常值，低密度蛋白增高，排除腦外傷和先天性疾病引起的失語。

治療方法入院病例經(jīng)中醫(yī)辨證分型確定為氣滯血瘀型，治療組用活血通竅散：丹參30g，生山楂、川芎各20g，?蟲9g，三棱、菖蒲、郁金、白僵蠶各10g，上藥均由“999”集團(tuán)，三九現(xiàn)代中藥提供顆粒組成，每日1劑，溫開水沖成1杯，早晚各服半杯，半月為1個(gè)療程，期間忌食辛辣腥發(fā)刺激之物。對(duì)照組用《醫(yī)學(xué)心悟》解語丹：白附子、石菖蒲各15g，遠(yuǎn)志、天麻、全蝎、南星、木香各10g，羌活12g，甘草6g，水煎500mL，每日1劑，早晚2次分服，半月為1個(gè)療程，期間清淡飲食。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀完全消失，言語流利，頭顱CT示：梗塞部位吸收，血脂檢查：膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白正常；顯效：癥狀基本消失，頭顱CT示：梗塞部位基本吸收，血脂檢查：膽固醇，甘油三酯及低密度蛋白其中一項(xiàng)無明顯變化；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

治療結(jié)果痊愈32例，顯效13例，無效5例，總有效率90.0%；對(duì)照組痊愈30例，顯效13例，無效7例，總有效率86.0%，兩組療效經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討 論中風(fēng)失語屬祖國醫(yī)學(xué)中風(fēng)“中經(jīng)絡(luò)”范疇，明·戴思恭《證治要訣·中風(fēng)》對(duì)中風(fēng)描述：“中風(fēng)之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼?斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強(qiáng)不語?！保?］對(duì)中風(fēng)病的癥狀作了詳細(xì)描述，其中舌強(qiáng)不語即失語，是臨床常見癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失語癥，是指意識(shí)清楚情況下，由于優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球語言中樞的病變導(dǎo)致的語言表達(dá)或理解障礙。分為運(yùn)動(dòng)性失語，感覺性失語，命名性失語、失寫癥、失讀癥。［2］筆者用活血通竅散，治療氣血瘀滯型中風(fēng)失語癥，用活血化瘀，通竅醒腦方法，以丹參為君藥，功效活血祛瘀，除煩安神，現(xiàn)代研究丹參含有脂溶性丹參酮，及水溶性丹參素，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，調(diào)節(jié)心律，抗心肌缺血作用，還具有降低膽固醇，調(diào)整免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)和再生作用。川芎功效，活血行氣，祛風(fēng)止痛，現(xiàn)代研究能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量，降低外周血管阻力，抑止血小板聚集作用。?蟲功效破血逐瘀，現(xiàn)代研究對(duì)人體血纖溶酶原的激活作用與尿激酶相似。郁金具有活血止痛，行氣解郁，清心涼血，有減輕高脂血癥以及抗動(dòng)脈硬化作用。三棱功效破血行氣，現(xiàn)代研究通過減少血小板數(shù)，抑止血小板功能，抑制內(nèi)外凝血功能，促進(jìn)纖溶活性等，對(duì)體外血栓形成有抑制作用。石菖蒲功效，開竅豁痰，醒神益智，現(xiàn)代研究有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用；生山楂，消食化積，活血化瘀，現(xiàn)代研究具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，強(qiáng)心，降血壓作用；白僵蠶功效，祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，現(xiàn)代研究有催眠抗驚厥作用，有較強(qiáng)的抗凝降血糖作用?？v觀該方，從現(xiàn)代藥理研究有抗凝，抗血小板凝聚，抑止血栓形成，降脂、降血壓，強(qiáng)心，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用。囑其用藥期間，多與人有意語言溝通，刺激癱瘓神經(jīng)，藥物與功能鍛煉相結(jié)合。由此可見該方是治療中風(fēng)失語有效方案，值得推廣。

［1］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：212.

［2］吳 江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：78－79.