劉雙梅 任朝星 蘭州軍區(qū)西安朱雀路干休所（西安 710068）

麝香保心丸（HMP）是以復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院終身教授戴瑞鴻為主的一批西醫(yī)心內(nèi)科專家，以西醫(yī)標準研究開發(fā)的中成藥：由麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片組成。HMP療效確切，能迅速緩解冠心病心絞痛癥狀［1，2］。本文旨在觀察 HMP長期1至5年以上治療冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料西醫(yī)診斷標準參照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［3］中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥治療冠心病心肌梗死的臨床研究指導(dǎo)原則》指定的標準。隨機選擇2006年1月至2010年8月在我所和青海省軍區(qū)咸陽干休所冠心病患者83例，其中男性66例，女性17例，年齡72～89歲，平均年齡（84.31±6.01）歲。從83例患者中選擇53例發(fā)生心肌梗死的患者，分成治療組和對照組。治療組為長期應(yīng)用麝香保心丸治療患者31例，其中男27例，女4例，年齡74～89歲平均85.61歲。對照組為未長期應(yīng)用麝香保心丸治療患者22例，其中男12例，女10例，年齡72歲～88歲，平均年齡84.16歲。

治療方法治療組為長期應(yīng)用麝香保心丸。麝香保心丸是以復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院終身教授戴瑞鴻為主的一批西醫(yī)心內(nèi)科專家，以西醫(yī)標準研究開發(fā)的中成藥：由麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片組成 ，由上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字Z31020068。用法為口服或口含 麝香保心丸HWP 2粒，每日3次。對照組為未長期應(yīng)麝香保心丸，服用復(fù)方丹參滴丸、消心痛等藥物。

療效標準及結(jié)果 參照1979年中國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌梗塞及心律失常座談會指定的《冠心病心肌梗塞療效判斷標準及心電圖療效評定標準》［4］。治療組31例其中臨床療效顯效22例，好轉(zhuǎn)7例，基本無效2例，總有效率93.54%；心電圖療效顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無改變10例，總有效率67.74%。對照組22例臨床療效顯效6例，改善8例，基本無效8例，總有效率63.6%；心電圖療效顯效1例，好轉(zhuǎn)6例，無改變15例，總有效率31.8%。治療組和對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05），且治療組服藥期間未見不良反應(yīng)。

討 論冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，是目前危害人類健康和威脅生命的主要疾病之一，患者常需長期服藥。從臨床觀察，麝香保心丸是防治冠心病最好的標本兼治的中成藥。急救時主要利用麝香保心丸具有緩解血管痙攣，擴張冠脈的特性，直接緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀，是救心，是“治標”。長期服用1年以上，麝香保心丸能保護心臟和血管，抑制血管內(nèi)膜增生，促進缺血心肌的血管新生，增加血流灌注，改善心肌缺血和供血，實現(xiàn)“藥物促進心臟自身搭橋”的作用，是保心，是“治本”。因此，麝香保心丸是對冠心病具有標本兼治的良藥。多年臨床應(yīng)用，證實麝香保心丸副作用極少，耐受性和安全性好，適合急用和長期應(yīng)用。從上述臨床應(yīng)用 麝香保心丸的結(jié)果觀察，我們認為對冠心病心肌梗死后或介入治療后長期應(yīng)用麝香保心丸是一適應(yīng)證；對急性心肌梗死患者進行住院早期心臟康復(fù)和出院后的心臟康復(fù)，特別是有焦慮、緊張、恐懼、失眠、心悸、胸悶、胸痛和乏力等癥狀的，較明顯心理障礙的冠心病急性心肌梗死或心絞痛的患者，也是長期應(yīng)用麝香保心丸新的適應(yīng)證或用途。

［1］梁國才.麝香保心丸治療冠心病心肌梗死和心絞痛的臨床研究［J］.世界醫(yī)藥雜志，2000，（1）1：5－6.

［2］梁國才.麝香保心丸與冠心病治療研究的新進展［J］.國際心血管雜志，2004，（6）：1－3.

［3］國際心臟病學會和協(xié)會WHO命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標準［S］.中華心血管雜志，1981，9（11）：75－76.

［4］國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68－73.