邵 輝 龔越鵬 夏小玉 遼寧省盤錦市遼河油田第二職工醫(yī)院（盤錦124010）

筆者就院本自2008年1月至2011年1月之間采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行此類疾病治療的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 摘取我院所收治的68例產(chǎn)后抑郁癥患者，治療組34例，患者年齡在22～31歲之間，平均年齡26.4±4.2歲，平均病程7.8±3.5個(gè)月；對(duì)照組患者年齡在23～33歲之間，平均年齡26.4±2.9歲，平均病程7.9±3.9個(gè)月。兩組患者在一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》［1］中指出的產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，在產(chǎn)后2 周出現(xiàn)癥狀。以上68例患者按照HAMD 量表［2］的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度、重度，按照評(píng)分8～20 分為輕度；20～35分為中度，35分以上則為重度。

治療方法 對(duì)照組患者采取單純西藥治療的措施，給予患者阿米替林片口服，在治療前7d內(nèi)劑量逐漸由50mg／次·d 遞增為75mg／次，2 次／d。在治療7d后將劑量控制在75mg／次，2次／d。

治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥逍遙散加減進(jìn)行口服，方藥組成為：當(dāng)歸20g，赤芍、白術(shù)、桃仁各15g，炮姜、柴胡、茯苓、薄荷各12g，炙甘草9g。每日1劑，水煎服500mL，分早晚兩次溫水送服。以上兩組患者治療時(shí)間均為4周，在治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按照患者的臨床表現(xiàn)以及HAMD 量表評(píng)分測(cè)定進(jìn)行療效判定，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀消失，抑郁情緒基本消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀較治療前明顯改善，抑郁情緒較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重，抑郁情緒無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重。以顯效＋好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

治療結(jié)果 治療組顯效24 例，好轉(zhuǎn)8 例，無(wú)效2例，總有效率94.12%；對(duì)照組顯效18 例，好轉(zhuǎn)9 例，無(wú)效7例，總有效率79.41%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論 產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)科臨床是較為常見(jiàn)的一種精神病癥，對(duì)于患者、新生兒乃至于患者家庭而言都是十分不利的。中醫(yī)認(rèn)為此類疾病屬于郁證范疇，其主要發(fā)病原因在于產(chǎn)后精血虧虛，五臟失于濡養(yǎng)乃至于五志之火內(nèi)動(dòng)擾亂神明，再加上肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致患者情緒抑郁，行為失常，郁郁寡歡。此類病癥的病機(jī)多為肝郁氣滯、血阻胞宮，所以治法應(yīng)以疏肝解郁、活血化瘀、舒暢情志為主，故方藥選取逍遙散加減進(jìn)行治療。逍遙散方中當(dāng)歸能補(bǔ)血活血；赤芍能活血行氣；桃仁能活血祛瘀；炮姜能溫經(jīng)散寒；柴胡能疏肝解郁；茯苓、白術(shù)健脾理氣；薄荷能輔佐柴胡疏肝解郁；炙甘草調(diào)和諸藥。有文獻(xiàn)指出，逍遙散不但能夠治療患者的抑郁情緒，減輕患者的焦慮情緒，同時(shí)還能夠起到拮抗西藥帶來(lái)的一些不良反應(yīng)的作用［3］。

［1］ 賈 奎.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后抑郁癥35例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（4）：41－42.

［2］ 楊少維，楊少玲.心理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥196 例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（6）：766－767.

［3］ 武春麗.逍遙散加減配合西藥治療糖尿病抑郁癥療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1625－1626.