陳加云

(廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院,廣州 510105)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)慢性滑膜炎癥為特征的自身免疫性疾病,呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。筆者自2010年至今以督脈穴為主采用火針治療本病40例,并隨機(jī)設(shè)對(duì)照組40例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將我院門(mén)診明確診斷80例RA患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例,其中男21例,女19例;年齡最小16歲,最大68歲;發(fā)病最短6個(gè)月,最長(zhǎng)21年。對(duì)照組40例,其中男20例,女20例;年齡最小17歲,最大70歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)20年。兩組資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1987年修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]有關(guān)內(nèi)容。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①心、肝、腎功能?chē)?yán)重不全者;②2個(gè)月內(nèi)使用激素或西藥者;③關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、殘廢、喪失勞動(dòng)力者。

2 治療方法

2.1 治療組

根據(jù)具體病情選取大椎、身柱、至陽(yáng)、筋縮、大杼、膈俞、肝俞、腎俞、關(guān)元俞、關(guān)元、氣海、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陰市、梁丘、鶴頂、犢鼻、陰陵泉、血海、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、三陰交、丘墟、太沖、八邪和八風(fēng)穴。穴位常規(guī)消毒,再涂上一層薄薄的萬(wàn)花油,點(diǎn)燃乙醇燈,選用直徑 0.5～0.8 mm×40 mm鎢錳合金針,右手持火針,用乙醇燈的外焰將針的前中段燒至紅白,并以極快的速度刺入穴位,隨即迅速出針,并以消毒干棉球重按針孔片刻,依次針其他穴,每穴點(diǎn)刺1次。隔日1次,每星期治療3次,治療8星期后評(píng)估療效。

2.2 對(duì)照組

口服布洛芬緩釋膠囊0.3 g,每日2次,夜晚加服吲哚美辛片0.1 g。治療8星期后評(píng)估療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效 全部癥狀消除或主要癥狀消除,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動(dòng),類(lèi)風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰。

有效 主要癥狀基本消除,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步。

無(wú)效 與治療前相比較,各方面均無(wú)進(jìn)步。

3.2 治療結(jié)果

治療組中顯效13例(32.5%),有效24例(60.0%),無(wú)效3例(7.5%),總有效率為92.5%;對(duì)照組中顯效10例(25.0%),有效18例(45.0%),無(wú)效12例(30.0%),總有效率為70.0%。兩組總有效率比較經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,以督脈穴為主采用火針治療RA總有效率優(yōu)于藥物治療。

4 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種漸進(jìn)性、慢性炎癥,屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)挾雜,本為肝、脾、腎虛,標(biāo)為風(fēng)寒濕熱及痰瘀。

火針療法的治病機(jī)理在于借“火”之力刺激穴位或局部,具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕、活血通絡(luò)、扶正祛邪以及以熱引熱、行氣散毒的作用。同時(shí)可以使血管擴(kuò)張,血流加速,腠理宣通。

我們選用督脈穴為主,督脈主一身之陽(yáng),配合膀胱經(jīng)穴及筋會(huì)、血會(huì)、骨會(huì)等特定穴,行火針治本,取局部穴位行火針以治標(biāo)。通過(guò)臨床觀察,以督脈穴為主采用火針治療RA總有效率優(yōu)于藥物治療,并且療效穩(wěn)定,治療副反應(yīng)小,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:115-118.