董聰慧

(安徽省宣城中心醫(yī)院,宣城 242000)

偏頭痛是臨床上較為常見的一種疾病,其痛勢劇烈,呈跳動、抽搐感,以一側(cè)為主,或痛連齒、眼、耳等,痛止如常人。筆者自1988年來用耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

163例偏頭痛患者皆屬血管神經(jīng)緊張癥范疇,顱腦CT查無異常,符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)患者經(jīng)服用西藥或中藥無效而來我科就診。其中男76例,女87例;年齡最小16歲,最大78歲;病程最短1 d,最長17年。

2 治療方法

2.1 耳穴貼壓

取耳穴肝、膽、神門、皮質(zhì)下、心、交感、膀胱,用愈裂膏剪成0.5 cm×0.5 cm的方塊,中間置一王不留行籽,每次取 3～5個穴貼壓。每日按壓耳穴 4次,每次每穴按揉50次,按揉力量以患者自覺輕度疼痛為宜。隔日換耳貼壓1次,10次為1個療程。

2.2 針刺

取翳風(fēng),率谷透曲鬢,外感頭痛加列缺、風(fēng)池;肝陽頭痛加太沖、太溪;頭痛連目加太陽;頭痛連齒加健側(cè)合谷;頭痛連耳加外關(guān)。針刺得氣后翳風(fēng)、率谷接G6805電針儀,選連續(xù)波,頻率1 Hz,留針30 min。隔日1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 頭痛分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)頭痛程度可分 0～3級,有頭痛出現(xiàn),工作能力不受影響為0級;輕度頭痛,工作能力受部分影響為1級;中度頭痛,工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作為2級;重度頭痛,臥床休息為3級。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 經(jīng)治療頭痛全部消失,在1年內(nèi)無復(fù)發(fā)者。

顯效 經(jīng)治療后頭痛程度減輕 2級(由重度減至輕度),頭痛次數(shù)明顯減少者。

有效 頭痛程度減輕1級或頭痛次數(shù)減少者。無效 經(jīng)治療后頭痛仍無好轉(zhuǎn)者。

3.3 治療結(jié)果

163例偏頭痛患者治愈154例,治愈率為94.5%。治愈時間最短1次,最長2星期,平均治愈時間為6 d。顯效5例,占3.1%;有效4例,占2.4%。

3.4 病例介紹

患者,女,60歲,1995年12月3日就診。右側(cè)偏頭痛已5 d,當(dāng)時頭痛劇烈難忍,頭皮不能觸摸,呈跳動、抽搐感,張口和吞咽動作時頭痛加重,經(jīng)服西藥和針灸治療皆無效后遂來我科就診。予貼壓耳穴肝、膽、神門、皮質(zhì)下、交感,當(dāng)時按揉耳穴 1 min,患者覺頭痛明顯減輕;繼而電針翳風(fēng)及率谷透曲鬢(均患側(cè)),選連續(xù)波,頻率 1 Hz,針刺右側(cè)風(fēng)池,左側(cè)合谷穴,留針30 min。共針刺6次,貼壓耳穴2次,病告痊愈。

4 討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)理尚未明確,一種學(xué)說認(rèn)為與某些神經(jīng)遞質(zhì)和血管活性物質(zhì)的變化引起血管異常舒縮有關(guān),與血小板凝集性增高有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛有外感和內(nèi)傷所致,多屬外感風(fēng)邪、肝膽火盛、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通為其病因。故取列缺、風(fēng)池穴疏風(fēng)解表;耳穴肝、膽和太沖穴共清泄肝膽之火;翳風(fēng)、外關(guān)、太陽、率谷透曲鬢和耳穴膽、膀胱等起到疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血之功能;耳穴心、神門可養(yǎng)心安神,調(diào)節(jié)緊張情緒;皮質(zhì)下、交感穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)和大腦皮質(zhì)功能?？傊?耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛只要辨證準(zhǔn)確,用穴得當(dāng),會取得較好的臨床療效。