郝衛(wèi)方

(邯鄲礦業(yè)集團(tuán)陶一社區(qū)醫(yī)院,邯鄲 056300)

患者,女,33歲,主因肛門(mén)便后出血4年,加重7 d于2012年1月8日就診?；颊哂?年前不明原因出現(xiàn)肛門(mén)便后出血,性質(zhì)為鮮血,常在大便后滴出,每次出血量大約 20 mL。曾來(lái)本院就診,本院診斷內(nèi)痔,給予痔瘡膏外用、痔瘡栓納入、高錳酸鉀稀溶液坐浴等治療措施,上述癥狀時(shí)輕時(shí)重。7 d前患者肛門(mén)出血情況再次加重,即使小便和排氣時(shí)(腹腔壓力增高)肛門(mén)也會(huì)出血,自行外用痔瘡膏未見(jiàn)任何緩解,就診于本院。肛門(mén)指診(膝胸位)可于 4點(diǎn)方向觸及一約 1.5 cm×1 cm×0.5 cm突起,質(zhì)軟,距肛門(mén)約1.5 cm,觸之易出血。血常規(guī)示血紅蛋白 105 g/L,白細(xì)胞 7.6×109/L,血小板185×109/L。根據(jù)患者病史、體征入院初步診斷為痔瘡(內(nèi)痔)。入院后采用挑治配合埋線療法。先行痔瘡挑治法,尋找痔點(diǎn)(大小如米粒,高出皮膚,呈與周圍皮膚有輕微模糊界限棕褐或暗紅色小點(diǎn),本例患者發(fā)現(xiàn)痔點(diǎn)8個(gè),選擇其中較明顯4個(gè)),于痔點(diǎn)行挑治法;然后行腰骶部埋針?lè)?在腰骶部沿督脈埋入一 1.5寸毫針 1枚,要求針尖向上,針體置于皮下,針柄膠布固定于皮膚上。操作結(jié)束后局部無(wú)菌敷料覆蓋固定。治療后患者肛門(mén)當(dāng)天即不再出血。治療2 d后拆除敷料,拔出毫針。同時(shí)要求患者勿食辛辣、保持大便通暢。分別于治療結(jié)束后5 d、16 d、1個(gè)月、3個(gè)月上門(mén)與電話隨訪,患者肛門(mén)未再出血。治療1個(gè)月后肛門(mén)指診“未見(jiàn)異?！薄?/p>

按 患者患痔瘡(內(nèi)痔),病程較長(zhǎng),肛門(mén)出血癥狀較重,采用以往一般療法不能很好很快取效。臨床上同時(shí)采用痔瘡挑治法和腰骶部埋針?lè)ㄒ郧笏傩?患者治療后肛門(mén)當(dāng)天即不再出血,達(dá)到了治療目的及效果。無(wú)任何并發(fā)癥。另外令醫(yī)者十分滿意的是,患者治療 1個(gè)月后肛門(mén)指診“未見(jiàn)異?！?顯示出中醫(yī)“治本”特性。