李金嶺，潘明昶，董彩鳳，趙修文，王樂(lè)橋，王強(qiáng)

（1.黑龍江科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)系，黑龍江雙城150111；2.黑龍江省雙城市家畜繁育指導(dǎo)站，黑龍江雙城150100；3.黑龍江省雙城市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江雙城150100；4.黑龍江省佳木斯市郊區(qū)畜牧獸醫(yī)局，黑龍江佳木斯，154002；5.黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)系，黑龍江哈爾濱150025）

奶牛子宮內(nèi)膜炎的病因是多方面的，也是復(fù)雜的。其防治應(yīng)采取一系列綜合措施，除了加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、改善環(huán)境衛(wèi)生、嚴(yán)格無(wú)菌操作、積極治療原發(fā)病外，治療主要采取子宮內(nèi)抗菌消炎療法，酌情輔助全身療法、激素療法和生物學(xué)療法等。傳統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜炎屬于帶下證的范疇。主要由于邪毒內(nèi)侵、穢濁客于胞宮或淤血停滯胞宮引起，也有的是由于腎氣虛引起。其中，“邪毒”、“淤血”、“腎氣虛弱”分別相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“病原微生物”、“血液循環(huán)障礙”、“性激素和營(yíng)養(yǎng)失衡”。治宜分別采用清熱燥濕、活血散淤、溫腎培元或三者結(jié)合的原則。

一、癥狀

患牛一般表現(xiàn)精神沉郁，體溫升高，食欲減退，有時(shí)出現(xiàn)弓腰、努責(zé)及排尿姿勢(shì), 從陰門(mén)排出少量黏性或膿性分泌物，特別是臥下時(shí)排出較多。陰道檢查時(shí)，子宮頸外口腫脹、充血和稍張開(kāi)，有時(shí)見(jiàn)到其中有分泌物排出。直腸檢查時(shí)，可觸摸到子宮角增大，疼痛，壁厚呈面團(tuán)樣硬度，有時(shí)有波動(dòng)。畜主訴還有母牛發(fā)情不正常，有的發(fā)情雖正常但屢配不孕, 即使妊娠了也容易流產(chǎn)；發(fā)情期頻繁或延長(zhǎng)，并有出血現(xiàn)象，有時(shí)從陰門(mén)流出較多的混濁帶有絮狀物的黏液。陰道檢查時(shí)子宮頸外口腫脹、充血，并有粘液。直腸檢查時(shí)子宮壁變厚，一個(gè)或兩個(gè)子宮角粗大，彈性減弱，收縮反應(yīng)微弱；還有的母牛表現(xiàn)不發(fā)情或發(fā)情微弱或持續(xù)發(fā)情，臥下時(shí)，從陰門(mén)流出較多的污白色混濁有膿汁的分泌物。陰道檢查：子宮頸外口充血、腫脹、有時(shí)有潰瘍，開(kāi)張約1～2指，有膿性分泌物排出；直腸檢查時(shí)，一側(cè)或兩側(cè)子宮角增大，子宮壁厚而軟, 收縮反應(yīng)減弱或消失。

二、治療原則及用藥

濕熱型治則：清熱解毒，利濕化淤。方藥：龍膽瀉肝湯。龍膽草50 g、梔子30 g、黃芩30 g、澤瀉30 g、車(chē)前子30 g、生地50 g、柴胡30 g、大黃30 g、白芷30 g、乳香20 g、沒(méi)藥20 g、甘草30 g ,水煎二次合一灌服。

方解：方中龍膽瀉肝膽經(jīng)實(shí)火，除后焦?jié)駸釣橹饕?；輔以梔子、黃芩瀉火清熱，助龍膽草清肝膽實(shí)火，澤瀉、車(chē)前子利尿，引濕熱從尿而出。方中加入生地養(yǎng)血益陰以和肝，能瀉中有補(bǔ)，邪去而不傷正，為佐藥；甘草和中，柴胡疏肝膽之氣，為隱經(jīng)藥，為使藥。諸藥合用，瀉火利濕熱以治療該病。

血淤型治則：化淤消腫。方藥：膈下逐淤湯加減。靈脂40 g(炒)、當(dāng)歸45 g、川芎45 g、桃仁45 g(研泥)、丹皮30 g、赤芍30 g、烏藥30 g、玄胡索15 g、甘草45 g、香附25 g、紅花25 g、枳殼20 g水煎二次合一灌服，連服三劑。

方解：方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐淤藥同用，可使淤血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化淤；桃仁、紅花、靈脂破血逐淤，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強(qiáng)逐淤之力；甘草調(diào)和諸藥。全方以逐淤活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐淤，破癥消結(jié)之力。

虛寒型治則：溫經(jīng)散寒，化淤利濕。方藥：溫經(jīng)湯。吳茱萸20 g、當(dāng)歸30 g、白芍30 g、川芎20 g、黃芪60 g、肉桂30 g、阿膠20 g、丹皮30 g、甘草20 g、生姜30 g、半夏30 g，水煎二次合一灌服，連服三劑。

方解：方中吳茱萸、肉桂溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川穹，白芍、丹皮養(yǎng)血祛淤為臣；阿膠養(yǎng)陰潤(rùn)燥，甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛淤之功。

氣血兩傷型治則：益氣補(bǔ)血，補(bǔ)正培元。方藥：十全大補(bǔ)湯：黨參30 g、茯苓30 g、白術(shù)30 g、甘草20 g、當(dāng)歸30 g、川芎30 g、白芍30 g、熟地50 g、肉桂30 g、黃芪60 g、棗仁20 g、遠(yuǎn)志20 g、生姜30 g、大棗50 g，水煎二次合一灌服，連服三劑。

方解：方中用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸、白芍、熟地滋養(yǎng)心肝,加川芎入血分而理氣，則當(dāng)歸、熟地補(bǔ)而不滯；加生姜、棗仁助黨參、白術(shù)入氣分以調(diào)和脾胃。全劑配合,共收氣血雙補(bǔ)之功。

三、病例介紹

病例1：呼蘭區(qū)楊某家病牛為5歲改良牛，產(chǎn)后2個(gè)月發(fā)情經(jīng)配種3個(gè)情期未孕。直腸檢查：子宮微硬，變化不大，黏液伴有大量絮狀物。診斷為卡他性子宮內(nèi)膜炎。治療：先用0.1%洗必泰沖洗子宮，然后注入30 ml宮復(fù)康1支，用龍膽瀉腫湯灌服，隔日1劑，連用4劑，數(shù)日后發(fā)情配種妊娠。

病例2：雙城某奶?；?34號(hào)母牛就診。主訴：該牛于2010年5月20日正常產(chǎn)犢(第4胎)，胎衣自行排出，病程315 d，發(fā)病時(shí)曾用青、鏈霉素治療3次，后改用魚(yú)石脂溶液治療3次，均未奏效。檢查：陰道分泌物混濁，夾有膿塊，診為慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。治療：應(yīng)用溫經(jīng)湯連續(xù)治療6次。治療后再未見(jiàn)分泌物排出，后隨訪該牛已發(fā)情、配種受孕，足月產(chǎn)犢。

病例3：2011年9月5日賓縣養(yǎng)牛專(zhuān)業(yè)戶張家一頭西雜2胎母牛就診，主訴：2011年3月1日該牛產(chǎn)出胎兒已輕度腐爛，胎衣不下，采用手術(shù)剝離取出胎衣，病程185 d，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)采用0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗2次，并用青、鏈霉素治療2次，療效不明顯。檢查：病牛拱背、努責(zé)，常作排尿姿勢(shì)，從陰道排出膿性滲出物，臥地時(shí)排出量增多，陰門(mén)周?chē)拔哺砍ｐじ綕B出物并干涸結(jié)痂。診為慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。治療：采用十全大補(bǔ)湯治療5次。治療后再未見(jiàn)滲出物排出, 10月15日發(fā)情，配種受孕，足月產(chǎn)犢。

病例4：2010年8月16日，雙城市養(yǎng)牛大戶陸某飼養(yǎng)的1頭奶牛發(fā)情，直檢子宮凸凹不平，彈力不強(qiáng)，產(chǎn)犢胎兒過(guò)大，助產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜的損傷。應(yīng)用0.1%洗必泰進(jìn)行宮內(nèi)處理，灌服溫經(jīng)湯4劑，1個(gè)月后發(fā)情受精。2010年12月26日，此牛直檢已妊娠。