劉西建

（山東中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，山東濟南250355）

五行是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對自然界直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，用以識別、歸納各種事物的自然屬性。本文從探究五行學說的起源入手，把握五臟五行配屬的演變脈絡，揭示五行學說的科學內(nèi)涵，以此說明五行學說對目前的中醫(yī)臨床仍舊有著不可替代的指導意義。

五行學說作為一種世界觀和方法論，貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，用以說明人體的生理病理，并指導疾病的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，并對中醫(yī)臨床實踐有著重要指導意義。另一方面，從創(chuàng)立之時的周朝至西方文化漸浸的近現(xiàn)代，五行學說就在責難和批判中不斷得到廣泛運用和持續(xù)發(fā)展。尤其在五行學說已退出主流文化的今天，中醫(yī)學仍以此學說來闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機聯(lián)系以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一，是否已經(jīng)過時，甚或成了“制約中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵因素”［1］，這是我們中醫(yī)工作者目前所面臨的必須解決的問題之一。從歷史上看，五行與五臟的配屬經(jīng)過了一個從哲學到醫(yī)學的轉(zhuǎn)變過程，五臟的五行屬性亦隨之發(fā)生了演變。審明發(fā)生這種變化的原因，首先就要理解五行學說的本源和精神實質(zhì)，否則就成了舍本逐末，緣木求魚。

1 五行學說的起源

五行最早最具體的描述見于《尚書·洪范》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！标P(guān)于其起源，學術(shù)界進行了不少討論，概而言之，較有影響的觀點大致有如下幾種。

1.1 五材說

五材說認為五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。《國語·鄭語》曰“以土與金、木、水、火雜，以成萬物”；《左傳·襄公二十七年》曰：“天生五材，民并用之，廢一不可?！蔽覀兛梢钥闯?，中國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中認識到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物質(zhì)，并由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運動變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互滋生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運動中維持著動態(tài)的平衡。

1.2 五方四時說

中國古人認為自己處于大地中央，中心加上東西南北四個方向，共五方。由于時空的一體化，那么這五個方向也就代表了五個時節(jié)，這種按五方和四時劃分空間和時間的方法是通過原始天文學建立起來的，在這五個方位上按時節(jié)進行或運行的事物，就是五行。五行說作為一個系統(tǒng)出現(xiàn)的地方，凡是在著意闡發(fā)五行體系的系統(tǒng)涵義和功能的地方，總是以五方四時的范疇為理論基礎(chǔ)。在五行的時、空模式下，“金、木、水、火、土空有其名而無其實，他們不過是用以表示四時五方的符號而已”［2］。

1.3 五數(shù)說

有學者認為五行觀念的產(chǎn)生與人類最初的計數(shù)方式有關(guān)。古人在計算和分配食物等活動中逐漸產(chǎn)生了對數(shù)的認識，顯而易見手是人類應用最早、最簡便、最方便的計數(shù)工具之一，于是就有了以五為基數(shù)的計數(shù)方法。希臘阿提卡數(shù)碼、羅馬及中美洲瑪雅記數(shù)符號等均顯示了以五為基數(shù)的累加計數(shù)法［3］。多種文明早期階段都采用了以五為基數(shù)的記數(shù)方式這一特征，說明許多民族都曾把五看作重要數(shù)值，在此種計數(shù)方法的影響下而形成關(guān)于“五”的特殊觀念也就不奇怪了。

除了以上認識外，還有五星說［4］、原始圖騰和自然神崇拜說［5］、歷法月令說［2］等。筆者認為，五行的起源應是先有對日常生活密切相關(guān)事物的簡單認識（如對“五”的認可），隨著人們對自然的認識逐步加深，吸收了當時的天文學、農(nóng)學、數(shù)學、冶金、地理學、醫(yī)學等先進知識，逐漸形成了以天人合一的系統(tǒng)論思想為核心，以生克制化、運動有序的控制論思想為表現(xiàn)的哲學分類體系。在這個體系中，世界萬物都可以按照其一定的功能表現(xiàn)，以“木、火、土、金、水”抽象出來的屬性為依據(jù)，納入其中。因此，五行學說作為一種哲學體系，五行的屬性配伍只具有比附性或象征性意義，這實質(zhì)上是作為一種具有特殊邏輯關(guān)系的抽象符號體系在廣為運用。利用的是五行循環(huán)相生相克的邏輯關(guān)系模式，而不是關(guān)于木火土金水的具體屬性內(nèi)容［6］。如果把“木可以生火，金如何生水”作為駁斥五行學說的基本論據(jù)，顯而易見是落入了機械唯物論的窠臼。

2 五臟五行屬性演變

五行學說被古人廣泛應用于社會生活的方方面面，從典章、制度、農(nóng)業(yè)，到軍事、藝術(shù)、倫理、道德，以至占卜、風水、相命等無處不在。不可否認，這種機械套用的方法有故弄玄虛和封建迷信的色彩存在。中醫(yī)學借用了五行學說作為自己的理論基礎(chǔ)，在臨床實踐中進一步豐富和發(fā)展了五行學說，構(gòu)建了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理論體系。如果不了解先秦兩漢時期的五臟五行配伍演變，就很難理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多內(nèi)容的精髓。畢竟，五行配伍思想為當時的醫(yī)家提供了可借鑒的理論基礎(chǔ)［7］。

2.1 五臟解剖位置與自然時空方位對應模式

這種對應關(guān)系見于《禮記·月令》：春三月，“祭先脾”；夏三月，“祭先肺”；中央土，“祭先心”；秋三月，“祭先肝”；冬三月，“祭先腎”。其五臟與五行的配屬關(guān)系是按照祭祀所用動物五臟的解剖位置應四時五方所得到的。人如果“面南而立”，所得到的五臟五行對應模式也是如此。古文《尚書》、《呂氏春秋·十二紀》、《淮南子·時則訓》、《太玄·玄數(shù)》等古文經(jīng)學都是執(zhí)這種觀點。

2.2 五臟解剖位置、功能特點與自然時空方位部分對應模式

《管子·水地篇》云：“三月如咀，咀者何？曰五味。五味者何？曰五藏。酸主脾，咸主肺，辛主腎，苦主肝，甘主心?！保?］即五臟五行的配屬關(guān)系為脾主酸，屬木；肝主苦，屬火；心主甘，屬土；腎主辛，屬金；肺主咸，屬水。從這種對應模式可以看出，位居中央的心和東方的脾對應五行屬性同古文經(jīng)學，北方為肺屬水，南方為肝屬火，西方為腎屬金。有學者指出，之所以出現(xiàn)這種變化，可能是古人針對單純按臟腑解剖位置對應五行的不合理處進行的調(diào)整?！豆茏印钒央y以解釋的現(xiàn)象進行了按臟腑功能屬性的修正。如“肺的病變，最常見的是咳逆喘息，反推肺的正常氣機不該是屬火炎上，而是向下沉降”［8］，具有“趨下”的特點，據(jù)此改為屬水，于是便形成了脾屬木，肝屬火，心屬土，腎屬金，肺屬水的對應模式。

2.3 臟腑功能特點對應模式

古人對臟腑功能的認識主要來源于解剖知識、生活實踐觀察以及醫(yī)療經(jīng)驗積累，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象類比、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。在這種過程中，單一的形態(tài)解剖學所對應的五行關(guān)系，經(jīng)過臨床實踐，逐漸演變?yōu)楣δ軐Ｊ?，即：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，這種模式的建立，使得中醫(yī)學臟腑的概念由形態(tài)學實體演變?yōu)楣δ軕B(tài)模型。除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，古文經(jīng)學的許多著作大多持這種觀點。鄭玄在《駁五經(jīng)異義》評價說：“今醫(yī)疾之法以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳也。若反其術(shù)，不死為劇?！?/p>

總之，五行學說由哲學向醫(yī)學滲透的過程中，曾出現(xiàn)過不同的五行五臟的配屬關(guān)系模式，經(jīng)過醫(yī)家在實踐中反復驗證，最終確立了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的配屬模式。有學者認為正是醫(yī)學實踐決定了五臟五行配屬關(guān)系模式的最終定型［9］。

3 結(jié)語

從五臟五行配屬關(guān)系的演變可以看出，五行學說是中醫(yī)學理論的基石之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提出的五行藏象理論是經(jīng)受了幾千年臨床檢驗并行之有效的。五行學說對于闡明人體生理病理現(xiàn)象，臟腑功能相互影響以及臨床防治疾病，都有著不可替代的重要作用。我們應該科學地理解和把握五行學說的內(nèi)涵，運用整體觀察和類比思辨等思維方法，并結(jié)合臨床實踐不斷地加以發(fā)展，從而進一步繼承和發(fā)揚中醫(yī)理論體系。

［1］田代華.五行學說是制約中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵因素［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2006，10（3）：96.

［2］劉宗迪.五行說考源［J］. 哲學研究，2004，11（4）：37，39.

［3］胡化凱.五行起源新探［J］. 安徽史學，1997，12（1）：27.

［4］潘順安.五行的起源及其在傳統(tǒng)文化中的意義［J］.廣西教育學院學報，1999，9（4）：110.

［5］臧振.五行起源新探［J］.山西師范大學學報：哲學社會科學版，1989，8（4）：86.

［6］胡化凱.論五行說的歷史性批判［J］. 社會科學戰(zhàn)線，1997，12（1）：188.

［7］胡化凱.五行配伍理論的科學價值初探［J］.大自然探索，1994，15（2）：19.

［8］常立果，艾浩，煙建華，等.五臟概念與五行模式［J］.山西中醫(yī)，2007，12（1）：53.

［9］李玉清.從五臟五行配屬關(guān)系的多樣性看醫(yī)學發(fā)展的軌跡［J］.南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2004，10（4）：45.