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        夏樸止咳湯治療感冒后咳嗽療效觀察

        2012-04-13 04:54:58鄧綠玲廣西自治區(qū)柳州市柳南區(qū)河西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心柳州545007
        陜西中醫(yī) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:牛蒡子蘇子咽喉

        鄧綠玲 廣西自治區(qū)柳州市柳南區(qū)河西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(柳州 545007)

        咳嗽是一種常見病,特別是天氣變化后,感冒的人增多,是社區(qū)服務(wù)站就診最多的病之一。2009年初至2010年底,筆者運用夏樸止咳湯治療感冒后咳嗽取得較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        臨床資料 本組60例,男36例,女24例,最大76歲,最小14歲,平均38.6歲,病程最長20周,最短5周,將患者隨機分成兩組,治療組30例,對照組30例,兩組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),有可比性。

        病例選擇:參照《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》[1]標(biāo)準(zhǔn):近期有感冒病史,感冒后出現(xiàn)咳嗽,咽喉發(fā)癢,似有痰粘喉,但咳出不爽,不出咳不出痰或咳出少許白粘痰,無發(fā)熱,咽部檢查可見淋巴濾泡,無扁桃腺腫大或膿點,肺部無干濕性羅音,拍胸X片肺部未見明顯異常改變,血常規(guī)也明顯異常,排除其他原因引起的咳嗽患者。

        治療方法 治療組服用夏樸止咳湯:半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、蘇子各10g,薄荷、甘草各6g,水煎服,1d1劑,分煎兩次,共得水300~400mL,分早晚兩次溫服,對照組給予咳特靈口服。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]自行擬定。治愈:咳嗽、咳痰、咽喉發(fā)癢及不適感癥狀消失;好轉(zhuǎn):咳嗽次數(shù)明顯減少,咳痰、咽喉發(fā)癢及不適感癥狀減輕;無效:咳嗽等癥狀無改變。

        治療結(jié)果 治療組治愈22例,好轉(zhuǎn)7例,無效1例,有效率96.7%;對照組治愈12例,好轉(zhuǎn)9例,無效9例,有效率70%。兩組總有效率比較,差異有顯著性意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組P<0.05。

        典型病例 朱某,男,43歲,感冒1周后,發(fā)熱惡寒,咽痛,鼻塞等癥狀消失,但出現(xiàn)咳嗽,特別是晚上睡下后嚴(yán)重,曾服抗菌素和止咳糖漿未見好轉(zhuǎn)而來診,病人自述咽癢,干咳少痰,為白粘痰,咳出不爽,喉中有異物感,查咽喉處淋巴濾泡增生,舌淡苔白膩,脈濡滑,診為氣滯痰凝,痰濕犯肺,給予夏樸止咳湯:半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、蘇子各10g,甘草、薄荷各6g,水煎服,1d1劑,服3劑后,咳嗽減輕,痰能咳出,但仍感咽癢,時有咳嗽,再服5劑,咽癢咳嗽消失。

        討 論 咳嗽是一個癥狀,引起咳嗽的原因很多,西醫(yī)認(rèn)為咽喉炎,支氣管炎,呼吸道的其他病變,肺部的病變,膽汁及胃液反流都會出現(xiàn)咳嗽,中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為五臟六腑都可致咳,《內(nèi)經(jīng)·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,外感內(nèi)傷,情志變化,氣血痰濕,氣滯痰凝也會引起咳嗽。感受外邪,肺氣壅塞不宣,清肅之令失常,痰液滋生,阻塞氣道,肺氣失宣而至咳;情志內(nèi)傷,肝郁氣結(jié),肺脾氣滯,濕聚為痰,與氣相博,逆于氣道則令咳[3]。夏樸止咳湯由半夏厚樸湯加味組成,半夏厚樸湯以半夏降逆祛痰為主藥,生姜溫胃散結(jié),茯苓滲濕行痰為輔藥,三味相合專為痰涎凝聚,阻于咽中,痰氣相搏,或咳嗽喘急而設(shè),痰氣相搏,氣逆于上,厚樸下氣寬中以治其氣逆,蘇葉芳香開郁,暢其情志,桔梗開宣肺氣,三藥化濕祛痰行氣,使氣機調(diào)暢,逆降痰消,百部、杏仁、蘇子、甘草止咳,薄荷、牛蒡子利咽,全方能達(dá)宣通肺氣,祛痰降逆,開郁止咳之效,使肺氣得宣,痰濕氣結(jié)得除,氣機條達(dá)暢通,則咳嗽可止。

        參考資料

        [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].2005,28(11):738-744.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:36.

        [3]陳曉東.青絡(luò)飲治療痰熱型慢性支氣管炎急性發(fā)作期咳嗽89例[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):951-952.

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