劉素芳,張曉彤

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針刺治療灼口綜合征1例

劉素芳1,張曉彤2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

患者,女,48歲,2011年8月12日初診。舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛伴口干2星期?；颊甙朐虑耙蚱渥痈呖贾绿幚聿凰於鷼?之后出現(xiàn)舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛,舌根舌背為著,難以忍受,在某醫(yī)院口腔科診斷為灼口綜合征,經(jīng)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂來(lái)我院就診。患者神清,精神緊張,面色少華,善太息,時(shí)有心悸,納差,二便調(diào),失眠,舌暗紅,苔白,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷灼口綜合征。李世君主任分析患者的病因病機(jī)為肝郁氣滯,心神失養(yǎng),診斷為郁證。治以調(diào)神解郁,理氣通絡(luò),標(biāo)本兼治。取百會(huì)、四神聰、印堂、風(fēng)池、安眠、間使、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、太沖、廉泉、金津、玉液、外關(guān)、足臨泣;耳穴神門(mén)、心?；颊呷⊙雠P位,選用0.30 mm×40 mm毫針,百會(huì)、印堂接電針儀,刺激量以患者能耐受為度;神門(mén)及耳穴進(jìn)針輕柔微捻轉(zhuǎn);合谷、太沖行捻轉(zhuǎn)瀉法;外關(guān)、足臨泣行捻轉(zhuǎn)瀉法;余穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30 min。針后點(diǎn)刺金津、玉液及舌背。每日1次。治療4星期后患者訴舌部燒灼樣疼痛程度減輕,不再口干,寐安,精神略放松,但仍心悸。加刺膻中穴。治療6星期后,患者舌部口腔燒灼樣疼痛、心悸等癥消失,精神明顯放松。繼續(xù)治療4星期,患者精神可,面色紅潤(rùn)。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按 從中醫(yī)學(xué)來(lái)看,患者雖以舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛為主證,但其病因病機(jī)主要是情志不遂而致病。舌為心之苗竅,肝經(jīng)環(huán)唇內(nèi),氣郁化火,營(yíng)陰暗耗,經(jīng)脈失養(yǎng)則舌體口腔發(fā)灼熱感。心主神志,肝主調(diào)節(jié)情志,氣機(jī)郁結(jié),肝失疏泄,心神失養(yǎng)則精神緊張,善太息;心悸、失眠則為心神失養(yǎng)的表現(xiàn)。李主任認(rèn)為郁證應(yīng)從肝郁入手,多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)百會(huì)、四神聰、印堂、風(fēng)池、安眠、間使、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、太沖這一組穴合用,具有解郁、調(diào)神、理氣的作用。腦為元神之府,督脈入腦絡(luò),百會(huì)、印堂可醒腦調(diào)神;風(fēng)池通調(diào)頭部氣血,促進(jìn)腦絡(luò)氣血運(yùn)行;四神聰、安眠穴均為經(jīng)外奇穴,相配而用可鎮(zhèn)靜安神;神門(mén)為心經(jīng)原穴,可寧心安神;間使為心包經(jīng)經(jīng)穴,具有益心氣,清心神功效;太沖疏肝理氣,和合谷相配開(kāi)四關(guān);內(nèi)關(guān)寬胸理氣;外關(guān)、足臨泣為手足少陽(yáng)經(jīng)穴,合用可疏利膽經(jīng),對(duì)于情志不達(dá)、肝膽郁滯所引起的口部癥狀有較明顯的治療作用;在此治療基礎(chǔ)上再加刺局部的金津、玉液、廉泉及舌背,疏通舌與口腔經(jīng)絡(luò),標(biāo)本兼治,所以才會(huì)效如桴鼓。

2012-04-20

劉素芳(1985 - ),女,2010級(jí)碩士生

1005-0957(2012)08-0600-01

R246.8

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.600