李揚帆

?

穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥療效觀察

李揚帆

(廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院針灸科,南寧 530011)

觀察穴位埋線配合雷火灸治療對腫瘤患者放化療后出現(xiàn)白細胞減少癥的升白作用。采用羊腸線對放化療后出現(xiàn)白細胞減少癥的腫瘤患者氣海、關(guān)元、足三里(雙)、腎俞(雙)、脾俞(雙)、膈俞(雙)穴行穴位埋線治療,并配合雷火灸對頸7椎至胸12椎施行灸療。治療組(穴位埋線合雷火灸組)與對照組[重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治療組]對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組療效有顯著差異(P＜0.05),治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。穴位埋線配合雷火灸治療對放化療腫瘤患者有明顯升白細胞作用,且作用穩(wěn)定持久。

穴位療法;埋線;艾條灸;腫瘤;白細胞減少癥;雷火灸

放療和化療是目前治療腫瘤的常見方法。但目前絕大多數(shù)的放化療藥物選擇性不高,在抑制和殺傷腫瘤細胞的同時對機體內(nèi)正常的細胞同樣有毒害作用,因而腫瘤患者接受放療或化療后會出現(xiàn)一些局部或全身的不良反應(yīng)。比較常見的放化療反應(yīng)之一就有骨髓抑制而致白細胞和血小板減少癥,這種副反應(yīng)嚴重影響了臨床療效,降低了患者的生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥193例,與應(yīng)用重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液作對照,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

所有觀察對象均為2009年4月至2011年12月間廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科收治的住院患者,經(jīng)放化療后確認為白細胞減少癥,診斷標準依據(jù)《當代中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)》[1]而擬定。兩組觀察患者共382例,均為肺癌、乳腺癌、胃癌等實體瘤患者,在放化療前白細胞計數(shù)均在正常范圍(＞4.0×109/L)。隨機分為治療組(穴位埋線合雷火灸組)和對照組[重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治療組]。治療組193例,其中男102例,女91例;年齡33～76歲,平均49歲;原發(fā)病病程21 d至2.5年,其中肺癌89例,乳腺癌52例,胃癌32例,其余腫瘤20例;白細胞放化療后最低計數(shù)為1.3×109/L。對照組189例,其中男101例,女88例;年齡30～73歲,平均48歲;原發(fā)病病程1個月至3年,其中肺癌86例,乳腺癌53例,胃癌31例,其余腫瘤19例;白細胞放化療后最低計數(shù)為1.5×109/L。以上患者均為手術(shù)后鞏固放化療或失去手術(shù)機會而行姑息放化療者。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

化療藥物給藥結(jié)束后經(jīng)血象檢查確認為白細胞減少后24 h即實施穴位埋線治療1次,取氣海、關(guān)元、足三里(雙)、腎俞(雙)、脾俞(雙)、膈俞(雙)[參照中華人民共和國國家標準(GB 12346-2006)《腧穴名稱與定位》],嚴格無菌操作。穴位埋線操作步驟參照《針法灸法學(xué)》[2]實施。

2.1.2 雷火灸

穴位埋線治療完畢即實施雷火灸治療,灸療部位從頸7椎至胸12椎。雷火灸操作步驟參照《中國雷火灸療法》[3]實施。每日1次,連用5 d。

2.2 對照組

化療藥物給藥結(jié)束后經(jīng)血象檢查確認為白細胞減少后24 h即予RHG-CSF注射液,100mg行皮下注射。每日1次,連用5 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標

以白細胞計數(shù)作為觀察指標。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行卡方檢驗分析。統(tǒng)計分析均固定專人完成。

3.3 療效標準[4]

顯效 脫離接觸致病因素后,連續(xù)2次白細胞計數(shù)及分類恢復(fù)至正常范圍或由低于2.0×109/L上升達4.0×109/L以上,并維持2星期以上。

有效 白細胞計數(shù)較治療前提高100%或上升至3.0×109/L以上,且粒細胞絕對數(shù)大于1.5×109/L,并多次連續(xù)檢查維持2星期以上。

無效 經(jīng)充分治療后白細胞數(shù)無明顯增高。

3.4 治療結(jié)果

治療組顯效142例,占73.6%;有效47例,占24.3%;無效4例,占2.1%;總有效率為97.9%。對照組顯效82例,占43.4%;有效53例,占28.0%;無效54例,占28.6%;總有效率為71.4%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組總有效率有顯著差異(＜0.05)。

4 討論

骨髓抑制是腫瘤放化療最常見的毒副反應(yīng)之一,使治療不能按期進行,從而嚴重影響腫瘤的治療效果。據(jù)不完全統(tǒng)計,在接受細胞毒藥物或放射治療的患者中,白細胞下降發(fā)生率高達43%～95%,也是中斷化療和化療后并發(fā)感染造成患者死亡的主要原因。

應(yīng)用RHG-CSF注射液治療效果好,但時有肌肉酸痛、骨痛、食欲不振、發(fā)熱、頭疼、乏力等不良反應(yīng),且有反跳現(xiàn)象,若長期使用,很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”,一旦停用,反而無法維持正常的免疫力。且藥物價格昂貴,患者難以接受。此外,不少學(xué)者還認為這些藥物同化療藥一起使用將降低化療的療效,新型升白藥物盡管升白作用明顯,但其應(yīng)用的安全性值得注意[5-6]。

中醫(yī)學(xué)認為白細胞減少癥屬“虛勞”、“氣血虛”、“陰陽兩虛”范疇,其病因是由機體受化學(xué)藥物或放射線伐傷氣血,致五臟功能衰退或減弱。近年有不少有關(guān)針灸治療放化療腫瘤患者白細胞減少的報道[7-9],以往升白細胞的臨床應(yīng)用研究中,主要局限于灸法類[10-13],而本研究另辟蹊徑,將穴位埋線與雷火灸治療相結(jié)合。穴位埋線可代替針灸針在穴位內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的針刺效應(yīng)。取穴方面重調(diào)脾腎氣血,蓋脾為后天之本,氣血生化之源;腎為先天之本,主骨生髓。故取脾俞以振奮脾陽;腎俞以補腎氣;膈俞為血會,具理血和血之效,配肝俞以生血;足三里系胃經(jīng)合穴,為強壯要穴。關(guān)元乃元氣關(guān)藏出入之處,與氣海均為培元要穴,有補精化血之功。而雷火灸的灸治作用甚于傳統(tǒng)的艾灸。本療法中,應(yīng)用趙氏雷火灸灸療頸7椎至胸12椎,疏通脊髓經(jīng)絡(luò)氣血,以使髓腑得以溫煦,陰陽調(diào)和,功能復(fù)蘇。

研究證明穴位埋線配合雷火灸對放化療后白細胞減少癥有明顯而持久的升高白細胞作用,療效確切,無副反應(yīng),且相對費用低廉,患者易于接受。

[1] 鄧成珊.當代中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,1996:193.

[2] 奚永江.針法灸法學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1988:102.

[3] 趙時碧.中國雷火灸療法[M].上海:上海遠東出版社,2008:152.

[4] 劉鋒,麻柔.中西醫(yī)臨床血液病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 1998:225.

[5] 李前文,蘇錫龍.三種防治放療引起白細胞減少方案的比較[J].河南腫瘤學(xué)雜志,1997,10(4):249.

[6] 楊建華,李秀清,郭勝利.腫瘤治療過程應(yīng)用升白藥物回顧[J].西北藥學(xué)雜志,2000,15(3):135-136.

[7] Huang QF, Cui XJ, Li S. Review of leucopenia treated by acupuncture and moxibustion from 1949 to 2004[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4 (3):129-131.

[8] Liu P, Liu Y, Tang Q. Acupoint injection plus moxibustion on post-chemotherapy leucopenia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(2): 87-89.

[9] Du ZL, Sun YH, Kang HM. Observations on curative effect of point injection on post-chemotherapeutic leucopenia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(5):41-43.

[10] 王曉.艾灸治療化療后白細胞下降的療效觀察[J].中國針灸,1997, 17(1):13-14.

[11] 馬澤云,張舒雁,許文波,等.太乙雷火神針治療白細胞減少癥的臨床研究[J].中國針灸,1997,17(4):207-209.

[12] 俞芳,劉炎.艾炷灸治療化療所致白細胞減少癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,1995,11(6):35-37.

[13] 沈雪勇,費倫,吳耀持,等.特定波段紅外灸對放化療腫瘤患者升白細胞作用觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(4):1-3.

Observation on the Effect of Acupoint Thread Embedding plus Thunder-fire Moxibustion for Leukopenia Due to Chemo-radiotherapy

-.

-,,530011,

To observe the leukogenic effect of acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion for leukopenia in tumor patients after chemo-radiotherapy.Thread embedding was applied to Qihai (CV6), Guanyuan (CV4), bilateral Zusanli (ST36), Shenshu (BL23), Pishu (BL20), and Geshu (BL17) in tumor patients with leukopenia due to chemo-radiotherapy. Thunder-fire moxibustion was performed from C7to T12in assistance of treatment.In comparing the treatment effect between the treatment group (receiving acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion) and the control group (receiving injection of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor), statistical analysis showed significant difference (＜0.05), indicating that the treatment effect of the treatment group was markedly superior to that of the control group.Acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion has significant, stable and lasting leukogenic effect for tumor patients after chemo-radiotherapy.

Acupoint therapy; Embedding, thread; Moxa stick moxibustion; Neoplasms; Leukopenia; Thunder-fire moxibustion

1005-0957(2012)08-0579-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.579

2011-12-20

李揚帆(1977 - ),女,主治醫(yī)師,博士