劉奇志 謝曉奕 吳衛(wèi)華 王雷 楊玲 黃艷

（上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院超聲科，上海 200030）

有研究［1］顯示肺癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為38%～44%。無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便及檢出率高的超聲檢查已成為隨訪肺癌肝轉(zhuǎn)移的常規(guī)手段。目前關(guān)于肺癌肝轉(zhuǎn)移的超聲表現(xiàn)與病理類型的相關(guān)性研究仍較少。本研究回顧分析102例肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的二維超聲表現(xiàn)，旨在探討其與病理組織類型的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 我院2006年—2009年就診肺癌肝轉(zhuǎn)移患者102例，其中男性57例，女性45例，年齡17～83歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 102例患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢和（或）手術(shù)后病理確診為原發(fā)性肺癌。所有病例均經(jīng)CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和（或）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（positron emission tomography，PET）證實(shí)為肺癌肝轉(zhuǎn)移。

1.3 儀器與方法 使用HP／AGILENT HX彩色超聲儀，探頭頻率3.5MHz。檢查時(shí)患者取仰臥位及左側(cè)臥位，采用肝臟常規(guī)切面進(jìn)行檢查，記錄病灶部位、大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)以頻數(shù)與百分率表示。組間統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

102例肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)呈圓形，部分呈分葉狀或不規(guī)則形。它們的病理分型、大小、部位以及超聲表現(xiàn)見表1。

表1 102例肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的病理分型與轉(zhuǎn)移瘤大小、部位以及超聲表現(xiàn)

3 討 論

本研究顯示肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤以多發(fā)為主。肝轉(zhuǎn)移瘤超聲特征暈圈是本研究中的特征性表現(xiàn)，是指導(dǎo)診斷的重要依據(jù)。有研究［2］認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移瘤后方回聲不增強(qiáng)，本研究提示26.5%轉(zhuǎn)移瘤具有后方回聲增強(qiáng)表現(xiàn)，部分伴有整體周邊回聲增強(qiáng)，此特性與囊腫及血管瘤相近，需仔細(xì)鑒別。小細(xì)胞癌以低回聲多見，鱗癌以高回聲多見，腺癌相對(duì)平均，腺鱗癌也以高回聲多見。有研究［3］表明肝實(shí)質(zhì)占位中，低回聲共同組織學(xué)特性為細(xì)胞小、排列緊密，高回聲則細(xì)胞較大。小細(xì)胞癌體積小且成團(tuán)、成堆，明顯重疊，相互擠壓；腺癌常成團(tuán)存在，大部分體積較大；鱗癌體積大，多為單個(gè)、散在或成團(tuán)；腺鱗癌鏡下以鱗癌、腺癌組織學(xué)特征交錯(cuò)出現(xiàn)，所占比例不等?？傊?，肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的回聲強(qiáng)度特性與其病理組織類型有一定的相關(guān)性。

［1］ 徐剛，李永恒，朱廣迎，等.肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)段對(duì)非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響［J］.中國(guó)誤診雜志，2008，8（14）：3277－3278.

［2］ 龔秋琴，王建平，孫芝萍，等.肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲診斷分析［J］.上海醫(yī)學(xué)影像雜志，2002，11（3）：175－177.

［3］ 張晶，董寶瑋，梁萍，等.肝實(shí)性占位超聲回聲特性的病理基礎(chǔ)［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2000，9（4）：206－209.