摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入、隨著內(nèi)審制度的不斷完善，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)越來(lái)越顯示出其重要性。醫(yī)院是綜合性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)的事業(yè)單位，怎樣才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康的發(fā)展，是擺在每一位管理者面前的首要問(wèn)題，內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院自身約束和監(jiān)督機(jī)制越來(lái)越為醫(yī)院管理層所關(guān)注和重視。過(guò)去醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由于行業(yè)及歷史的局限性，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的理解及重視程度不夠。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)惡性經(jīng)濟(jì)案件屢有發(fā)生，造成了國(guó)有資產(chǎn)的流失。本文就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性及有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

關(guān)鍵詞：內(nèi)審制度；存在問(wèn)題；改進(jìn)方法

中圖分類號(hào)：R91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712（2012）20-0068-01

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不僅對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)管理提出了更高的要求，同時(shí)也給內(nèi)部審計(jì)工作提出了新的挑戰(zhàn)。在新的形勢(shì)下，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)貫徹落實(shí)內(nèi)部審計(jì)新理念，構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)新模式，推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)全面轉(zhuǎn)型與發(fā)展。

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)是指主要針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的以經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)為主線的獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和咨詢活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制的重要組成部分。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)通過(guò)系統(tǒng)化和規(guī)范化的方法，審查評(píng)價(jià)并改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制和治理效果，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好地為廣大人民服務(wù)。

內(nèi)部審計(jì)工作包括的內(nèi)容已經(jīng)不是單純的對(duì)財(cái)務(wù)收支的審計(jì)，新的審計(jì)制度將審計(jì)工作的內(nèi)容延伸至管理的各個(gè)方面。內(nèi)部審計(jì)首要的作用就是經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出解決問(wèn)題的建議，保護(hù)醫(yī)院的利益，從而保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的完整性。地鐵收費(fèi)員利用計(jì)算機(jī)漏洞，反復(fù)拔插電源接頭貪污巨額票款，后經(jīng)審計(jì)機(jī)關(guān)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和分析論證找出問(wèn)題，堵塞了漏洞。三峽工程審計(jì)出工程公司多報(bào)巨額工程款，給國(guó)家挽回了損失。審計(jì)工作的成果可見一斑。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)都有內(nèi)控制度，但是有制度不代表任務(wù)結(jié)束，很多制度無(wú)人監(jiān)督，還有些形同虛設(shè)。審計(jì)機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行全部過(guò)程的合法性、有效性進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)制度定制的科學(xué)性、合理性進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)要對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督。促使醫(yī)院各個(gè)部門管理規(guī)范，提高效益，促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)良性循環(huán)。

內(nèi)部審計(jì)這些年不斷地發(fā)展，深化。審計(jì)工作已經(jīng)從事后審計(jì)走向了事前審計(jì)、事中審計(jì)。審計(jì)的目標(biāo)已向管理目標(biāo)、管理控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、戰(zhàn)略管理等高層次延伸。審計(jì)工作包括：財(cái)務(wù)收支審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行和決算審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、建設(shè)工程項(xiàng)目審計(jì)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)、等內(nèi)容。

財(cái)務(wù)收支審計(jì)的對(duì)象包括會(huì)計(jì)的、資料及其所反映的財(cái)政、財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，也包括其他經(jīng)濟(jì)資料及其所反應(yīng)的與財(cái)政、財(cái)務(wù)收支等有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。目的是對(duì)其真實(shí)性、合法性和完整性進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。財(cái)務(wù)收支的內(nèi)容包括資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類、、收入類、支出費(fèi)用類審計(jì)。內(nèi)部控制審計(jì)是指為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，保證醫(yī)院資金、資產(chǎn)、和資源的完整、安全，并且得到合理有效的利用。保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，保證有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的貫徹實(shí)施而制定的一系列控制方法、保證措施和業(yè)務(wù)程序。醫(yī)院內(nèi)部控制措施主要包括預(yù)算控制、不相容崗位分離控制、內(nèi)部授權(quán)審批控制、業(yè)務(wù)流程控制、資產(chǎn)保護(hù)控制、會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制、信息技術(shù)控制等。內(nèi)部控制要注意以下幾點(diǎn)，醫(yī)院要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定建立內(nèi)部管理制度，并且督促工作人員認(rèn)真執(zhí)行。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督要實(shí)行有效分離。從而保證內(nèi)控制度不只是流于形式。

根據(jù)規(guī)定，年收入3000萬(wàn)以上或者擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬(wàn)以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員。單位應(yīng)當(dāng)支持內(nèi)部審計(jì)工作，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，保護(hù)內(nèi)部審計(jì)人員依法履行職責(zé)，保證內(nèi)部審計(jì)開展工作和培訓(xùn)所必需的經(jīng)費(fèi)。

內(nèi)部審計(jì)人員實(shí)行崗位資格準(zhǔn)入和后續(xù)教育制度，各單位應(yīng)當(dāng)予以支持和保障。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該不斷接受后續(xù)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)部審計(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)審計(jì)人員的要求也越來(lái)越高，內(nèi)部審計(jì)人員要不斷地學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，應(yīng)當(dāng)遵循職業(yè)道德規(guī)范，不得損害國(guó)家利益，合理使用職業(yè)判斷，保持和提高專業(yè)能力。在審計(jì)報(bào)告中客觀披露所了解的全部重要事項(xiàng)。必要時(shí)可以聘請(qǐng)有關(guān)專家協(xié)助，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在審計(jì)工作中應(yīng)加強(qiáng)與外部審計(jì)的溝通與合作。應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的人際交往技能，能恰當(dāng)?shù)嘏c他人進(jìn)行有效地溝通，處理好與組織內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)和人士的關(guān)系。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍應(yīng)由具備審計(jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、建設(shè)工程、信息系統(tǒng)、法律等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。所以必須不斷學(xué)習(xí)努力提高才能把審計(jì)工作做好。

為了內(nèi)審人員工作的積極性對(duì)工作成效顯著的內(nèi)審人員和機(jī)構(gòu)和履行職責(zé)、忠于職守、堅(jiān)持原則、做出突出成績(jī)的內(nèi)部審計(jì)人員，所在單位應(yīng)給予精神或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不履行審計(jì)職責(zé)的內(nèi)部審計(jì)人員給予批評(píng)。對(duì)于濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守、泄露秘密的內(nèi)部審計(jì)人員，依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。對(duì)拒絕或者不配合內(nèi)部審計(jì)工作、拒絕提供或者提供虛假資料、拒不執(zhí)行審計(jì)意見以及打擊報(bào)復(fù)內(nèi)部審計(jì)人員的單位和人員，各部門、各單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出嚴(yán)肅處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在瞬息萬(wàn)變的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，堵塞漏洞，消除隱患，防止并及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正錯(cuò)誤就舞弊行為，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的安全完整，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的基本目標(biāo)和職責(zé)所在。

醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，建立專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，改善審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能，使內(nèi)部審計(jì)從傳統(tǒng)地財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理服務(wù)型審計(jì)轉(zhuǎn)變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞，對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及舞弊行為發(fā)出預(yù)警，杜絕經(jīng)濟(jì)違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。堵塞管理漏洞，消除隱患，防止并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤及舞弊行為，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整。