文◎蘭金初

（接11月上）

中醫(yī)更應(yīng)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀理論的精髓，來(lái)提高中醫(yī)在診療手段方面的精確度，豐富中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切的內(nèi)容。只有這樣，才能增強(qiáng)中醫(yī)的診療水平，再度發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，避免中醫(yī)西化或中西藥湊合的現(xiàn)象，才能更快更好地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。只有這樣，才能使西方醫(yī)學(xué)向中醫(yī)看齊。

現(xiàn)在我們擁有高科技檢測(cè)手段，對(duì)臨床治療有用的一些指標(biāo)都能檢測(cè)出來(lái)，各種微量元素的含量，它們對(duì)人體的作用等等，這些你都能掌握它，那我們中醫(yī)不是得到更進(jìn)一步的補(bǔ)充和發(fā)展了嘛。什么叫博古通今？對(duì)于中醫(yī)人來(lái)講，就是要充分利用現(xiàn)代科技成果，要下工夫去掌握，要有民族責(zé)任感，才能為中醫(yī)事業(yè)發(fā)揮作用。請(qǐng)相信我的預(yù)言，只要中醫(yī)團(tuán)結(jié)一致，努力向上，中醫(yī)“收編”西醫(yī)指日可待。

《本草綱目》是1578年誕生的，現(xiàn)在是2010年，多少個(gè)世紀(jì)都過(guò)去了，卻沒(méi)見(jiàn)到什么進(jìn)展，甚至倒退。人家西方把藥物的成分都給化驗(yàn)、分析出來(lái)了。

如果不利用先進(jìn)的東西，只知道停留在老祖宗的“湯頭歌”，給人看病，你只會(huì)湯頭一劑，稍一加減，幾分鐘打發(fā)一個(gè)病人，那就談不上有發(fā)展了，天天喊繼承、發(fā)展口號(hào)沒(méi)有用，你得去思考和挖掘。

我再打個(gè)比方，姜皮、陳皮、桑白皮、茯苓皮、大腹皮，稱(chēng)之為“五皮飲”，是消腫、消皮水用的。那么，使用現(xiàn)代儀器不僅能夠檢測(cè)出其中陳皮在體內(nèi)會(huì)促進(jìn)鉀的含量，而且可以檢測(cè)出人體血液里面鉀含量的高低。體內(nèi)鉀多了，在臨床上出現(xiàn)高血鉀，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，會(huì)死人的。所以一定要通過(guò)藥物將它代謝出體外，或在體內(nèi)分解平衡。

過(guò)去用三個(gè)手指頭把脈看病的中醫(yī)，他哪兒知道人體里的血鉀是高還是低啊，那么，現(xiàn)在臨床上了解和掌握了鉀的檢測(cè)指標(biāo)，我再用五皮飲的時(shí)候，就要看病人身體里的鉀是低了，還是高了，如果病人身體里的血鉀含量過(guò)多了，我就要把陳皮去掉，因?yàn)殛惼な谴兮浀乃帯２∪吮緛?lái)鉀就高，我還能再給促鉀的陳皮嗎?不能了。而且還需要給他降解血鉀，需要平衡他血液中的鉀、鈉離子含量。這樣我把陳皮去掉了，加一味半邊蓮。它起什么作用呢，它是排鉀利尿藥。實(shí)踐證明，我這個(gè)方法療效可靠。如果病人血鉀含量過(guò)低，陳皮就不用去掉，還可增加馬齒莧，馬齒莧有促鉀作用。如果低血鉀伴高血壓，就可佐加夏枯草。因?yàn)橄目莶菁瓤纱兮?，又能散結(jié)軟堅(jiān)而降壓。遺憾的是，西方人能分析中草藥內(nèi)的成分，卻不會(huì)應(yīng)用中醫(yī)的辨證施治和方藥的配伍，它知道了成分也對(duì)它作用不大，西醫(yī)是據(jù)于物理和化學(xué)的基礎(chǔ)，只知道1+1=2，而中醫(yī)辨證和配伍得當(dāng)時(shí)所起的作用是相當(dāng)大的，即1+1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于10、大于100的能量。

我再舉個(gè)例子，如果只靠中醫(yī)摸脈象，你知不知道我得了腎炎？你知不知道我前列腺肥大?這些，你摸得出來(lái)嗎？當(dāng)然，從問(wèn)診時(shí)可以得知所患的疾病，但是前列腺有多大你是摸不出來(lái)的。如果是前列腺肥大，按規(guī)律你是要了解這個(gè)人的職業(yè)。比方說(shuō)我是司機(jī)，排尿遲緩，尿頻，且淋漓不盡，那毫無(wú)疑問(wèn)，你一定會(huì)說(shuō)我前列腺肥大，要想更準(zhǔn)確地診斷，除了觸診還必須借助微觀儀器。微觀與宏觀結(jié)合起來(lái)辨證施治，臨床療效會(huì)更高。

再比如說(shuō)，血壓也是有高低之分的，那都是用血壓計(jì)測(cè)量出來(lái)的，中醫(yī)的三個(gè)手指頭能按出他血壓的高低，但具體指標(biāo)尚欠精確。

目前，現(xiàn)代很多檢測(cè)指標(biāo)，我們中醫(yī)還沒(méi)有辦法做到很精確，因此，就要充分利用現(xiàn)代的檢測(cè)手段，來(lái)為中醫(yī)藥所用。而不是跟著人家用西藥。

一個(gè)好的中醫(yī)專(zhuān)家，他一定有著豐富的哲學(xué)思想而且積累了豐富的邏輯推理習(xí)慣。沒(méi)有檢測(cè)儀器的時(shí)候，西醫(yī)不容易診斷病了，但中醫(yī)仍然能應(yīng)用“四診八綱”看??；那么，有了微觀的檢測(cè)儀器，中醫(yī)就是如虎添翼了。治療最終取得證消癥除，微觀檢驗(yàn)指標(biāo)正常，又沒(méi)有毒副作用，誰(shuí)敢不服你!

現(xiàn)代中醫(yī)，增長(zhǎng)學(xué)時(shí)

“現(xiàn)代中醫(yī)”應(yīng)該在學(xué)校里就開(kāi)始，讓學(xué)生把中醫(yī)和西醫(yī)都學(xué)明白了。所以我一直強(qiáng)調(diào)，畢業(yè)生的門(mén)檻要立得很高，不能輕易讓學(xué)生從中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)。不管西醫(yī)是怎么看我們中醫(yī)，我認(rèn)為，中國(guó)的中醫(yī)藥大學(xué)必須要多開(kāi)設(shè)西方醫(yī)學(xué)的課，了解和掌握西醫(yī)知識(shí)有益無(wú)害。多教些專(zhuān)業(yè)性的東西，少上那些專(zhuān)業(yè)以外毫無(wú)用處的課程。特別是要加大中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課時(shí)，只有這樣，從中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，才能成為合格的現(xiàn)代中醫(yī)，學(xué)生將來(lái)是能體會(huì)到好處的。

我一個(gè)鄰居的孩子，是福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的，他學(xué)的是西醫(yī)。分配工作時(shí)，我看了一下他的成績(jī)單，呵！真痛心啊，七七八八學(xué)了幾十門(mén)的課程，只有三分之一的學(xué)科是醫(yī)學(xué)課程。課程表上那么多學(xué)科，一大堆和中西醫(yī)學(xué)沒(méi)關(guān)系的課程，哲學(xué)和醫(yī)學(xué)確有密切關(guān)系，你說(shuō)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)跟中西醫(yī)學(xué)有什么關(guān)系？十幾個(gè)專(zhuān)業(yè)占用大量的課程。浪費(fèi)了學(xué)生很多寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間和精力。這是教育體制的問(wèn)題，應(yīng)該改正。學(xué)習(xí)課程和內(nèi)容，應(yīng)該取其精華，棄其糟粕。這樣的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在學(xué)校學(xué)習(xí)，幾年下來(lái)，如果沒(méi)有在專(zhuān)業(yè)上打好基礎(chǔ)，真正到臨床上給病人看病時(shí)，要耽誤多少患者，就可想而知了。

現(xiàn)在有些學(xué)生畢業(yè)后走到工作崗位上，他根本不會(huì)用中藥，或者用不好中藥，干脆用西藥。西醫(yī)多簡(jiǎn)單啊。如果是這樣的話(huà)，你當(dāng)初報(bào)考大學(xué)填專(zhuān)業(yè)的時(shí)候，填西醫(yī)專(zhuān)業(yè)好了，不要打著中醫(yī)的幌子。

教育者也是一樣的，如果你是一個(gè)資深的教師，你才能把你的中醫(yī)思想與理論、好的學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)中醫(yī)的感情和對(duì)患者的責(zé)任心傳授給你的學(xué)生，你的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，才能很好地掌握中醫(yī)的精髓，從而珍惜他人的生命。只有責(zé)任心強(qiáng)的人才能成為好醫(yī)生，沒(méi)有良知的人沒(méi)有資格做醫(yī)生。教師也一樣。

認(rèn)識(shí)傳承“家傳”未必是高手

中醫(yī)不是越老就越有價(jià)值的。我的這種看法跟現(xiàn)在的“流行”認(rèn)識(shí)是相悖的。時(shí)下“流行”的看法是：如果某個(gè)中醫(yī)祖上是中醫(yī)，是家傳，有歷史感，這個(gè)中醫(yī)好像就很了不起似的。我是否認(rèn)這種被動(dòng)傳承的。什么叫繼承與發(fā)展？你爺爺是搞醫(yī)的，你就踏著他的足跡，吃他的老本，扛著那個(gè)傳承的旗號(hào)、招搖過(guò)市？傳承應(yīng)該是思想和精神的繼承，而不單指某種疾病某個(gè)處方的繼承。要清醒地認(rèn)識(shí)到任何疾病的認(rèn)識(shí)和任何處方都是通過(guò)正確的辨證而獲得的，但思想和精神是很難復(fù)制的。繼承人還需要認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，否則“家傳”只是一句美麗的空話(huà)和一兩個(gè)處方而已。

我的父親也是老中醫(yī)，可我沒(méi)有因此感到有多么了不起。我小的時(shí)候，父親的中醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)我影響很大，我對(duì)草藥的認(rèn)識(shí)，從父親那里學(xué)了不少。那時(shí)我還小，其他的東西我就不太懂了。不過(guò)，那時(shí)，他給病人看病的認(rèn)真勁兒，對(duì)藥物的熟悉和對(duì)中醫(yī)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，這些思想和精神都對(duì)我有刻骨銘心的影響，以至于從醫(yī)以來(lái)，我的診療態(tài)度就和他是一個(gè)樣子。

父親到了六十多歲的時(shí)候，他的血壓開(kāi)始升高，寫(xiě)字變形，用手寫(xiě)幾個(gè)字下來(lái)有時(shí)會(huì)發(fā)抖，我就清醒地意識(shí)到，父親開(kāi)始衰老了，他的成就只能代表他的過(guò)去，他的經(jīng)驗(yàn)全都是60歲以前的經(jīng)驗(yàn)。所以，絕不是說(shuō)越老越有價(jià)值。

我父親幾十年的成就，不是我的。而我苦心鉆研的目的，就是學(xué)習(xí)父親的胸懷，珍惜他人的生命，思辨靈巧，逆向思維豐富，洞察能力敏銳，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。我相信父親在九泉之下，肯定希望我的臨床水平大大地超越他。

對(duì)于我的下一代，我會(huì)用我的思想感染他們，告訴他們什么是真正意義的成功，如何以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和無(wú)私的關(guān)懷面對(duì)病人，以及最重要的是要有對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度和努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，并具有超強(qiáng)的毅力。擁有這些，他們才能找到自己的位置和方向，也會(huì)努力的奮斗。當(dāng)然，我也會(huì)把我療效好的技巧和方藥留給兒女們，讓他(她)們少繞彎路，這是我的傳承觀。

比試比試

我從醫(yī)三十多年了，臨床三十多年，我始終是在用中藥，就是不用西藥。有人在網(wǎng)絡(luò)上誹謗我，說(shuō)我的治療有效果，其實(shí)都是藥里摻激素的作用。同事也不敢告訴我，怕我生氣、罵人。我說(shuō)，我會(huì)告訴他，可以在世界的任何一個(gè)地方擺個(gè)擂臺(tái)，我們可以現(xiàn)場(chǎng)比試。

在醫(yī)院，病人來(lái)看病，跟我說(shuō)哪個(gè)教授、哪個(gè)西醫(yī)大夫說(shuō)他的病應(yīng)該怎么治療，而且還說(shuō)了很多，你既然到這兒來(lái)找中醫(yī)看病，你就要相信中醫(yī)，應(yīng)該相信我的療效才是。

作為中醫(yī)人，我時(shí)刻感覺(jué)到肩負(fù)的擔(dān)子很重，要拿出實(shí)用的成果，別人做不到的我要爭(zhēng)取做到，西醫(yī)解決不了的問(wèn)題，我們中醫(yī)來(lái)解決，西醫(yī)能解決的疾病，我們中醫(yī)一樣能解決。這是我們的責(zé)任。中醫(yī)文化博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我們要把理想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，比如我研發(fā)的獵狼、克狼、三歸片治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，從檢驗(yàn)室指標(biāo)中就強(qiáng)有力地證明了中藥在清除免疫復(fù)合物、降低抗體和提高補(bǔ)體指數(shù)方面要比西藥快、比西藥好；再如，全世界醫(yī)學(xué)難以解釋?zhuān)⑶矣萌魏挝魉幎贾尾涣说陌兹暇C合征和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，被我研發(fā)的雙花百合片（原名叫三聯(lián)片）所征服；還有治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）的參龜培元顆粒等，自身免疫性疾病的治療都被我用安全有效的純中藥徹底拿下，這些都是由我開(kāi)發(fā)的國(guó)家新藥。你說(shuō)中醫(yī)藥、西醫(yī)藥到底誰(shuí)行？如此，我們中醫(yī)才會(huì)有發(fā)言權(quán)。

如果說(shuō)我是理想主義者，那我的理想就是希望中醫(yī)藥成為世界醫(yī)學(xué)文明的豐碑。中醫(yī)藥現(xiàn)在在國(guó)外已經(jīng)逐漸被世界各國(guó)人民所認(rèn)識(shí)了，這就是我們中醫(yī)的魅力所在。其實(shí)，中醫(yī)藥已經(jīng)成為世界上唯一最有哲理的四維醫(yī)學(xué)，已有數(shù)千年很成熟的哲學(xué)醫(yī)學(xué)的生命力，它終將會(huì)成為人類(lèi)賴(lài)以生存的偉大醫(yī)學(xué)。

如何看待“虛腫”

中醫(yī)理論與檢驗(yàn)儀器的利用，在辨證施治中給我和病人都帶來(lái)很多的益處。有些疑難重病僅靠望聞問(wèn)切，不能精確判斷他血壓有多高；不驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，就不知道尿里有多少尿蛋白，是不是腎衰？是不是低蛋白血癥?都要通過(guò)化驗(yàn)得知。當(dāng)然，我們?cè)谂R床中還要憑經(jīng)驗(yàn)參與診斷，比如水腫的狼瘡病人，我可以在她化驗(yàn)是否低蛋白血癥前，就根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷出她是否低蛋白血癥。我在臨床觀察中的命中率幾乎是99%以上。我一眼看出，病人就不用等待檢查化驗(yàn)的結(jié)果了，如此一來(lái)，往往替病人至少贏得一天的寶貴治療時(shí)間，西醫(yī)先要做檢查，我是沒(méi)檢查之前就知道她是這個(gè)癥，就是血漿蛋白太低。為什么我說(shuō)他低？食欲不佳、腹瀉、乏力、氣短，還有凹陷性浮腫。

作為一個(gè)把現(xiàn)代檢測(cè)儀器拿來(lái)為我所用的中醫(yī)，我從檢測(cè)中得到了“實(shí)惠”，提高了辨證的準(zhǔn)確率。但對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，“四診八綱”才是最重要的。