李發(fā)爵，胡艷琴，徐愛(ài)妹

(江西銅業(yè)集團(tuán)(德興)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 德興 334224)

ABX MICROS 60常見(jiàn)故障及維修

李發(fā)爵，胡艷琴，徐愛(ài)妹

(江西銅業(yè)集團(tuán)(德興)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 德興 334224)

血液分析儀；常見(jiàn)故障；維修

ABX MICRORS 60是三分群全自動(dòng)血液分析儀，可提供WBC、RBC、HGB、PLT等18項(xiàng)參數(shù)；具有用血量少(直接用末梢血)、準(zhǔn)確、快捷等優(yōu)點(diǎn)。我科自2002年使用至今，運(yùn)行良好，但也出現(xiàn)不少故障?，F(xiàn)將該儀器出現(xiàn)的常見(jiàn)故障及維修方法總結(jié)如下，供同道參考。

1 本底不通過(guò)或計(jì)數(shù)3次結(jié)果出現(xiàn)*或＄較多正常情況下，本底計(jì)數(shù)WBC≤0.3×109/L，RBC≤0.02×1012/L，PLT≤10×109/L，HGB=0；如超出此范圍，則示本底不通過(guò)，通常是堵孔的表現(xiàn)，可執(zhí)行：主菜單→4.Service(服務(wù))→2.Drain(排空)或→3. Prime(灌注)或→1.Backflush(反沖)多次→或8.Autoclean(自動(dòng)清潔)，故障依舊，再執(zhí)行濃縮清潔(次數(shù)不宜過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致管路及計(jì)數(shù)池老化)，一般的堵孔均能排除；如故障依然存在，必需清潔寶石孔(計(jì)數(shù)孔)，方法有二：一是簡(jiǎn)單清潔法，將計(jì)數(shù)杯從卡簧內(nèi)拉下，卸下連接寶石孔的二根軟管，用備用的二根軟管接上，一端插入濃縮清洗液，另一端用5ml注射器連接上，輕拉或輕推注射器活塞，清潔寶石孔(清洗液清潔后要用純凈水再清洗幾遍)；二是卸下寶石孔直接清洗[1]，卸下計(jì)數(shù)杯，計(jì)數(shù)孔朝上，拆下兩顆固定螺絲，輕輕取下墊圈，用1ml針管的針頭慢慢將寶石孔取下放在事先準(zhǔn)備好的棉花上，再用蘸了濃縮液的棉簽輕輕擦拭寶石孔，干凈為止，然后按順序裝回，再清洗另一計(jì)數(shù)池。直接清洗寶石孔注意動(dòng)作輕巧、細(xì)致；優(yōu)點(diǎn)是清洗較干凈，缺點(diǎn)是易損傷寶石孔，一般不用或盡量少用。

2 HGB質(zhì)控低 當(dāng)調(diào)整系數(shù)達(dá)到1.2以上時(shí)，考慮HGB電位器電位偏低，應(yīng)執(zhí)行：主菜單→4.Service (服務(wù))→7.Technician(技術(shù)功能)→2.Adjustments(調(diào)整)→1.Cal.photometer(光度定標(biāo)),查看電壓mV值，為180mV，低于220-230mV的允許范圍；打開(kāi)儀器頂蓋，找右上角蘭色小方塊(標(biāo)示R97字樣)，在mV值顯示后僅10s左右時(shí)間，用小螺絲刀調(diào)節(jié)R97的阻值可調(diào)2～3次，直到mV在允許范圍內(nèi)，再做質(zhì)控，恢復(fù)正常。當(dāng)HGB值與天氣潮濕明顯相關(guān)時(shí)(下雨時(shí)很低，甚至為零)，此時(shí)應(yīng)更換WBC (HGB)計(jì)數(shù)池。

3 PLT本底值高 可能的原因有：(1)儀器接地是否良好？給接地螺絲除銹。(2)RBC(PLT)計(jì)數(shù)池的屏蔽彈簧或信號(hào)線是否被腐蝕？如有腐蝕，更換它。(3)儀器附近新裝其它較大型設(shè)備而干擾，移到別處。(4)儀器室門(mén)窗敞開(kāi)，灰塵干擾。(5)按上述方法清潔寶石孔。逐項(xiàng)檢查，故障排除。

4 WBC計(jì)數(shù)過(guò)高 考慮加不到溶血素或加量不足所致，可能的原因有：管路堵塞、老化漏氣或臟污造成溶血素加量不足；清潔或更換管路，故障排除。此外，還應(yīng)檢查溶血素的質(zhì)量，有一次發(fā)現(xiàn)新?lián)Q上的溶血素根本沒(méi)有溶液血作用(于試管內(nèi)加入2ml溶血素，滴1滴全血，混勻，觀察是否溶血)。

5 皮帶粘接 移動(dòng)加樣針的橫向皮帶易斷裂，經(jīng)觀察皮帶的運(yùn)動(dòng)軌跡是來(lái)回運(yùn)動(dòng)周長(zhǎng)的1/2，用302膠粘接，只要接口不在齒輪處，不影響其運(yùn)動(dòng)軌跡，效果良好。

6 更換密封圈和電磁閥 儀器啟動(dòng)失敗或高本底計(jì)數(shù)，首先應(yīng)排除計(jì)數(shù)孔堵塞或管路老化漏氣外，還應(yīng)檢查儀器左側(cè)面4個(gè)大小不同的“注射器”是否有滲漏。如有滲漏，更換相應(yīng)的密封圈。如出現(xiàn)Error：pressure system motor，應(yīng)執(zhí)行主菜單→4.Service→5.Mechanic→6.Valves,檢查電磁閥，查看哪個(gè)電磁閥不工作，就更換它。故障排除，恢復(fù)正常。

7 某些項(xiàng)目測(cè)量值偏低或偏高 首先對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)維護(hù)保養(yǎng)，按Start up進(jìn)行本底計(jì)數(shù)，本底正常，再執(zhí)行質(zhì)控檢測(cè)，某些項(xiàng)目值仍然偏低或偏高，此時(shí)應(yīng)執(zhí)行系數(shù)調(diào)整。(1)根據(jù)每日的室內(nèi)質(zhì)控測(cè)定值，實(shí)時(shí)查看該值在Levey-Jennings控制圖上的位置，根據(jù)Westgard 6項(xiàng)規(guī)則來(lái)確定系數(shù)的調(diào)整，如某項(xiàng)測(cè)定值超出±3s控制限(13s控制規(guī)則)時(shí)，用合格配套的全血校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)：主菜單→1.Calibration(校準(zhǔn))→2. Coefficients(系數(shù))→1.Calibrations(調(diào)整)；調(diào)整系數(shù)后，再測(cè)校準(zhǔn)品，直到合適為止；校準(zhǔn)后再進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控品的測(cè)定，適時(shí)地改變室內(nèi)質(zhì)控均值和標(biāo)準(zhǔn)差，以便連續(xù)觀察其精密度和準(zhǔn)確度的變化。(2)根據(jù)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果來(lái)調(diào)整系數(shù)，如某項(xiàng)成績(jī)不理想時(shí)，需要檢測(cè)配套的全血校準(zhǔn)品，如有偏差，調(diào)整該項(xiàng)系數(shù)，再用保留的室間質(zhì)控品來(lái)驗(yàn)證調(diào)整效果。(3)如校準(zhǔn)品短缺，而臨床結(jié)果 (如WBC、RBC、PLT)不理想時(shí)(準(zhǔn)確性出現(xiàn)問(wèn)題，與臨床不符)可暫時(shí)由專(zhuān)業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的多人顯微鏡計(jì)數(shù)同一份新鮮全血標(biāo)本取得均值來(lái)調(diào)整系數(shù)，但也應(yīng)盡快地購(gòu)買(mǎi)配套的全血校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)。

為使儀器正常運(yùn)行，除了對(duì)儀器進(jìn)行正常的維護(hù)和保養(yǎng)外，操作人員要善于從儀器運(yùn)行過(guò)程內(nèi)部出現(xiàn)摩擦聲[2]和異常的檢測(cè)數(shù)據(jù)中判斷故障原因，勤于觀察、勤于思考、勤于同工程師溝通、勤于總結(jié)，許多問(wèn)題才被處理得較好，不但節(jié)約了費(fèi)用，更主要的是不影響工作，這也是檢驗(yàn)工作者應(yīng)具備的素質(zhì)。

[1]闞英華.ABX MICROS 60血球儀維修四例[J].醫(yī)療裝備,2009,(5): 61-62.

[2]程愛(ài)香.貝克曼AC.T5diff血細(xì)胞分析儀基本維護(hù)及常見(jiàn)故障排除[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(2):202.

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1674-1129(2012)02-0206-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.02.042